上海交通大学医学院附属第九人民医院
血管外科
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精索静脉曲张治疗后，80%-90%的患者可以重新生育。精索静脉曲张会导致精子质量下降，进而导致无法生育，进行治疗主要是为了提高生育率。
大部分患者经过精索静脉曲张微创治疗后，精子质量可以得到提高，从而达到改善生育率的目的。总之，只要患者本身的生育功能没有问题，只需解决精子质量的问题，生育率即可提高。
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石冰冰│北京协和医院 2023/05/28播放(73587)
石冰冰│北京协和医院
2023/05/28播放(73587)
"左侧精索静脉曲张，它主要的目的就是结扎精索内静脉，从而使得曲张的静脉恢复至正常状态，不会发生精液的异常。主要用于治疗因精索静脉曲张而导致的不育症，所以手术是不会使得男性会出现生育的影响，反而手术的目的是去帮助男性恢复正常的生育能力。目前手术的方法分多种，可采用传统的开刀进行手术，也可采用腹腔镜进行手术，比较流行的是用显微镜下进行精索静脉曲张的手术治疗，它们各有优缺点。腹腔镜可适用于双侧精索静脉曲张的患者，而且显微镜其复发率及手术效果最佳。传统的开刀手术很少有医院进行开展，因为创伤较大，并且有可能结扎位置不高而造成漏扎，复发率相对比较高。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/10/28收听(84039)
"精索精索静脉曲张手术后的注意事项与手术方式有关。腹腔镜精索静脉曲张手术后，要注意是否有皮下气肿、心率快、阴囊肿大、睾丸疼痛等。开放性腹股沟切口精索静脉曲张手术后，主要就是注意皮下是否有血肿，伤口是否有疼痛，阴囊是否有肿大，是否并发睾丸炎和附睾炎等。显微镜下精索静脉曲张手术后，最主要的就是观察是否有伤口感染、皮下积血，有血肿的发生，显微镜手术创伤比较小，精索内静脉损伤的可能性很小，所以手术后并发症也特别小。根据不同的手术，应该关注不同的注意点。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/05/10收听(82808)
"出现精索静脉曲张，可以生育。目前认为精索静脉曲张，会影响精子的产生和精液质量，它是引起男性不育症的原因之一。对于有精索静脉曲张的患者，建议化验精液常规，如果精液正常，建议正常进行性交，正常进行备孕措施。如果精液有异常，有明显的症状，应该考虑手术治疗。手术后，大部分患者可以改善精液的质量，恢复生育能力。推荐手术方式：腹腔镜精索静脉高位结扎，或者显微镜下精索静脉结扎手术。"
2018/11/09收听(83581)
绝大部分的精索静脉曲张，60%以上的人不影响生育，只有40%的人影响生育，主要是精子数目的减少、活力的降低、死精子过多。精索静脉曲张影响生育的原因是由于血流不畅，它的局部温度增高；第二个，由于淤血，血流不畅，局部睾丸内神经细胞缺氧，二氧化碳堆积；精索静脉曲张有反流现象，这时候从肾上腺来的一种儿茶酚胺进入睾丸的神经细胞，对神经细胞产生毒害作用，因此死精子过多，精子量减少等等，这都是神经的危害。
王先军│十堰市太和医院
2017/10/18收听(26014)
"精索静脉曲张患者是可以正常生育的。精索静脉曲张是一种血管性疾病，会引起精子质量低下，使患者出现患侧阴囊疼痛、坠胀不适的症状。因为精索静脉曲张后局部血液回流不畅，导致阴囊局部温度升高，不利于精子的生成影响精子的质量，从而可能影响患者的生育功能。精索静脉曲张有大约30%的几率影响患者的生育，因为精索静脉曲张不能生育的患者，可以通过外科手术的方法进行治疗，可以做精索静脉高位结扎术，同时配合显微手术，可以减轻手术副损伤提高手术成功率。进行手术后静脉曲张得到治愈，精子质量往往会恢复正常，使患者恢复生育功能。某些严重的精索静脉曲张，手术后仍不能正常生育，可以选择进行体外受精，有一定几率是可以生育成功的。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2020/01/19收听(96351)
虽然精索静脉曲张与男性不育关系非常密切，但并非所有患者均不能正常生育或生育能力降低。目前临床上... 王先军│十堰市太和医院 2017/06/19播放(56507)
虽然精索静脉曲张与男性不育关系非常密切，但并非所有患者均不能正常生育或生育能力降低。目前临床上...
2017/06/19播放(56507)
"绝大多数轻型的精索静脉曲张都可以进行正常的生育，只有重度的精索静脉曲张影响到睾丸功能，这时可以产生精液质量异常而导致男性不育。但并非所有患者都会出现男性的不育，建议到医院进一步检查评估，检查内容包括精索血管B超、精液常规检查、性激素测定等。如果检查性激素为正常，精液质量为正常可以进行正常生育，即便存在轻微的精索静脉曲张，此时对机体并没有发生影响，可以进行正常的生育。临床上常见于重度精索静脉曲张伴有精索内血管反流，可能会出现精液质量异常，这时往往伴有睾丸萎缩、阴囊内睾丸温度升高，就会影响精液质量，需要进行手术治疗。腹腔镜或者显微镜下精索静脉结扎手术治疗以后，精液质量可以逐渐恢复至正常，恢复正常生育，对于绝大多数轻、中度的精索静脉曲张都可以正常生育。"
2020/01/05收听(40286)
"精索静脉曲张对生育是有影响的，但具体有没有影响还需要结合精液的检查，也就是说并不是所有的精索静脉曲张的患者他的精液一定是有问题的。如果精索静脉曲张的患者精液没有问题，这种情况他是可以生育的。也就是说，生育的与否主要跟精液的质量有关，并不是说跟精索静脉曲张有关，就算这个患者得了精索静脉曲张他也不一定会影响精液的质量。所以说，精索静脉曲张它不是不可以生育的，主要看精液有没有问题，如果精液没问题就可以生育。如果精液有问题，也可以通过手术的治疗办法可以来改善精液质量从而达到生育的要求。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
李蒙│锦州市中心医院
2018/05/14收听(69568)
一般来说，手术后1-2周以内要抬高阴囊。第一、手术2天以内最好能够采用冰敷，局部的收缩效果会更好。第二、最好能够穿阴囊裤，可以支撑左右。第三、手术以后最好禁欲2周。第四、手术以后只要出现不舒服，疼痛、肿胀，这是正常现象。但是假如出现以下情况，要尽快来找医生，比如切口出现红、肿、热、痛就怀疑有感染或者寒战，局部出现很大的肿块，要尽快来找医生。第五、3个月以内不要从事登山、跑步等剧烈的运动，因为会影响到侧支循环的建立，不要久站久立。最后饮食方面也要注意，要清淡一点，不要吃辛辣的食物，多吃蔬菜、水果。有条件可以穿紧身内裤或阴囊托，以防阴囊下坠。手术3个月来找医生复查，来检验手术效果如何。
陈善闻│复旦大学附属华山医院
2018/05/18收听(93321)
"精索静脉曲张，尤其是做了显微精索静脉曲张的结扎术，手术的创伤是非常小的，第一、在会阴大约2cm的切口，术后需要4-6小时局部伤口的压迫，伤口长得比较平整。第二、阴囊，常规会做4-6小时的压迫，有助于精索内血管的回流，通过其他途径的回流。患者在第2天就可以正常下床活动了，不需要太多的注意事项。值得注意的是，如果有条件，可以穿适当稍微紧一点的内衣、内裤，在术后大约2个礼拜之内能避免患侧手术后的阴囊水肿。"
陈慧兴│上海市第一人民医院
2018/04/18收听(36314)
"精索静脉曲张术后常需要以卧床休息为主，胃肠功能减退，所以饮食以清淡、易消化的食物为主，可以适当多补充新鲜的蔬菜、水果。如苹果、香蕉、橙子、火龙果、青菜、西兰花、平菇、黑木耳等，以上食物中富含维生素C、维生素E，可以起到很好的抗氧化作用，也可以适当添加牛奶、豆浆等高蛋白饮品以增加营养。尽量避免摄入高脂肪、高热量的食物，避免导致胃肠负担增加，也需要避免辛辣、刺激饮食，避免饮酒、吸烟等不良习惯。"
李刚琴│无锡市中医医院
2019/12/02收听(60451)
精索静脉曲张手术后的危害，主要如下：1、 张祥生│河南省人民医院 2021/09/28播放(62786)
精索静脉曲张手术后的危害，主要如下：
1、 张祥生│河南省人民医院 2021/09/28播放(62786)
张祥生│河南省人民医院
2021/09/28播放(62786)
"精索静脉曲张手术，是结扎曲张的精索内静脉，从而降低曲张的血管对睾丸、生精上皮等的影响，所以精索静脉曲张手术利大于弊。它可能存在的危害：1、局部手术瘢痕可以影响阴囊局部的美观，并且有可能形成痛性的瘢痕，造成长期慢性疼痛。2、手术有复发的可能性，手术完后有可能曲张的血管再次曲张，可能因为手术中结扎不彻底或者存在有侧支循环未结扎。3、手术可能会导致精索的动脉损伤，而导致睾丸局部缺血，出现局部萎缩或完全萎缩的风险。4、手术后可能会合并局部的感染，或者阴囊的感染，而造成局部皮肤红肿、溃烂，甚至全身中毒反应。"
2019/05/23收听(35392)
"临床上会有一部分患者精索静脉曲张手术后出现睾丸疼痛的现象。这种情况主要是由于长时间曲张的静脉，结扎后需要一段时间的恢复。比如由于肾上腺产生的儿茶酚胺类激素物质逆流入精索静脉内，导致化学性刺激，需要一段时间的代谢。同时手术结扎精索静脉以后，睾丸局部需要重新建立侧枝循环，组织细胞的代谢以及瘀血需要逐渐的驱散，而会出现局部的疼痛和不适感，这都属于术后必然要经历的现象。有些情况是术中漏扎静脉，导致治疗不彻底而引起的，但需要后续的复查才能够确定，如果有轻微疼痛并且伴有水肿的情况，患者可以口服迈之灵改善循环对症治疗。精索静脉曲张手术后，建议患者3个月内不要进行剧烈的运动，同时不要有性生活以及手淫的现象，或者辛辣刺激饮食，保持足够的休息以及睡眠。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2019/07/19收听(67897)
精索静脉曲张手术后可以配合药物治疗，但是否配合药物治疗，应根据手术目的确定，常见于以下几种情况... 林云华│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/08/05播放(97121)
精索静脉曲张手术后可以配合药物治疗，但是否配合药物治疗，应根据手术目的确定，常见于以下几种情况...
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/08/05播放(97121)
"静脉曲张手术的时候多采用高位精索静脉曲张的结扎手术，手术以后短期内一部分病人可能会出现手术一侧阴囊的坠胀感或者是疼痛。精索静脉曲张是临床上一种非常常见的疾病，多见于青年男性，精索静脉曲张发展到一定程度可能会影响睾丸的发育，影响睾丸的生精功能，影响生育。所以如果是比较严重的精索静脉曲张，应该进行手术。一般随着时间的延长，随着这种手术后的康复，睾丸疼痛的现象也会逐渐改善，并不需要进行特殊的处理。但是也会有一部分病人在手术以后，出现明显的睾丸肿大或者是附睾的肿大、疼痛，这种情况就要观察是否存在睾丸炎或者是附睾炎，如果出现了睾丸炎、附睾炎，则需要用一些药物进行治疗。患者手术后不能太过劳累，避免进行体力劳动，并且要减少激烈运动，否则也有可能导致创口撕裂。患者在手术后也应该穿宽松的三角内裤，这样有助于托起阴囊，减轻阴囊部位水肿、疼痛的现象。"
刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/05/09收听(69178)
"精索静脉曲张手术以后可以进行正常的生活，没有任何影响。精索静脉曲张只是结扎精索内静脉曲张，患者仍然存在于精索外静脉引流，并不存在机体缺血的情况发生，也不会存在器官功能的丧失，反而进行精索静脉曲张手术以后，可以减少阴囊血管的淤血，减少血管曲张对睾丸的刺激，使得患者的生育能力恢复，对机体反而是有好处，所以不但可以正常的生活，还能够达到健康生活的目的。手术后短期内可能存在局部伤口的疼痛，患者需要卧床休息或者减少体力劳动，一周以后可以进行正常的负重或者进行正常体力劳动，1个月以后可以完全恢复正常，与平常相比没有任何的异常，所以精索静脉曲张手术以后患者可以健康的生活，对机体没有任何的影响。"
2020/03/05收听(98872)
精索静脉曲张手术以后，建议手术后1周尽量卧床休息。饮食方面清淡饮食，注意伤口保护，避免沾水，影... 张勤俭│郴州市第一人民医院 2018/11/16播放(76944)
精索静脉曲张手术以后，建议手术后1周尽量卧床休息。饮食方面清淡饮食，注意伤口保护，避免沾水，影...
张勤俭│郴州市第一人民医院
2018/11/16播放(76944)
"精索静脉曲张手术后，应该注意是否有阴囊积液以及睾丸鞘膜积液，引起的主要原因是手术中淋巴管的损伤有关，静脉被结扎后回流受阻，导致阴囊积液或者鞘膜积液。注意是否有睾丸萎缩，手术中有可能损伤睾丸动脉，导致睾丸萎缩，注意是否有神经损伤的表现。由于精索静脉曲张有一种手术方式是腹股沟精索内静脉高位结扎，有可能损伤腹股沟神经、生殖股神经等。应该注意是否有输精管损伤，因为精索静脉曲张整个输精管与精索静脉伴行。注意手术后是否有附睾炎、睾丸炎，手术后应该多卧床休息，抗炎治疗。"
2018/12/25收听(87683)
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