判断小孩是否存在肺结核，可以从症状、体征、实验室辅助检查等方面综合判断，常见分析如下：

1、接触史：询问小孩有无密切接触过肺结核的患者，或者是与他一起生活的人、同班同学等，如果患有开放性肺结核、传染性肺结核的患者，要警惕小孩有无患肺结核，需要进行肺结核的相关排查；

2、症状：询问小孩有无肺结核感染的典型症状，如长期低热，尤其是午后低热，盗汗、潮热、咳嗽、咯血、近期体重不增、食欲下降，甚至是显著消瘦等；

3、实验室检查：如果出现上述症状，经过普通抗感染治疗后，症状没有得到缓解，也需要进行肺结核的相关筛查，同时配合实验室辅助检查，如PPD皮试、感染T细胞斑点试验、胸部CT等检查，为诊断肺结核提供依据。