怀孕35天能排除宫外孕吗_有来医生

李华
副主任医师

长沙市妇幼保健院

产科

怀孕35天能排除宫外孕吗

2020-03-17 16:33播放 :

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视频内容

怀孕35天不一定能排除宫外孕，怀孕是精子与卵子在输卵管内结合，并在子宫着床生长的过程。如果受精卵在宫腔以外的位置着床，称为宫外孕，最常见的宫外孕是输卵管妊娠。宫外孕容易破裂导致大出血，严重者发生休克、死亡，造成严重后果，所以在怀孕早期排除宫外孕很重要。怀孕35天不一定能排除宫外孕，因为诊断宫外孕首先需要结合孕妇病史，医生会给孕妇做妇科检查，判断子宫大小是否和停经天数相符，附件区有无扪及包块等，还需做阴道B超检查，明确孕囊位于宫内还是宫外，并且需要结合血HCG及孕酮动态变化，综合分析进行诊断。

停经时间短，孕囊还在发育初期，部分患者此时B超检查可能无法看到孕囊，因而无法排除宫外孕，需要动态抽血化验HCG值、孕酮，并密切复查B超进行排除。部分孕妇月经周期比较短，可能B超检查宫内可以看到孕囊，如果宫内有孕囊，基本可以排除宫外孕。但是临床上极少数情况为宫外孕合并宫内孕，后续需要密切复查B超，及时到医院就诊。

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怀孕35天排除宫外孕

"怀孕35天排除宫外孕，也就是说当月经是28天-30天的时候，如果你停经35天左右，做B超应该能看到宫内妊娠囊，如果看不到宫内妊娠囊，就有可能出现异位妊娠，也就是我们常说的宫外孕。所以说，B超主要是起两个作用，确定宫内妊娠囊，排除宫外孕。如果必要的时候，还要同时检测绒毛膜促性腺激素的数值。当35天没有发现宫内妊娠囊，并且绒毛膜促性腺激素数值一直在上升的时候，医生就会让你定期再检查，并且密切注意宫外出现异常包块的情况。另一个检查节点是清经后的50天，这次看胎心。所以说在早孕期B超检查是很重要的，50天如果出现胎心，最起码提示完美，到50天的这一天为止，胚胎的发育是正常的；35天做B超是检查宫外孕，宫外孕不可能完全避免，但是可以早期发现、早期治疗。所以，对于该来月经却不来月经的女性朋友来说，除了做妊娠试验，确定是不是怀孕以外，还要做B超，确定是不是宫外孕。"

语音时长01:57''

高芹│山东大学附属生殖医院

2018/05/09收听(10686)

怀孕35天怎么排除宫外孕

"通过血HCG值，可以了解患者是不是怀孕了。如果血HCG值上升，提示患者怀孕了。但是，关于怀在宫腔外，还是宫腔内的妊娠，需要进一步结合妇科彩超。一般情况下，怀孕35天查妇科彩超，可能看不出宫内孕或者宫外孕；要等到怀孕42天左右，多数情况下通过妇科彩超，能判定是宫内孕、宫外孕。如果患者没有不舒服，比如腹痛、阴道出血、其他不适，对于这种情况，建议再过一个星期去医院就诊查妇科彩超。如果妇科彩超提示宫内早孕，就排除了宫外孕的可能。"

语音时长01:08''

高会影│保定市第二中心医院

2018/11/06收听(94039)

怀孕35天可以排除宫外孕吗

"停经35天，首先需要确定是不是怀孕，推荐：第一、查尿HCG；第二、查血HCG。如果想排除宫外孕，建议查血HCG。第一天查一个，然后隔一天再查一个，如果隔天HCG翻倍，基本可以确定是宫内孕，也就是可以排除宫外孕。HCG大于2000mIU/ml，可以尝试做一次彩超，看宫内有没有孕囊。但是，35天做彩超，彩超不一定能看到宫内的孕囊，建议是42天左右的时候做彩超，如果HCG翻倍，而彩超里也有孕囊，基本上可以排除宫外孕。如果彩超宫腔内看不见孕囊，但是宫外有包块，要高度怀疑宫外孕，要高度警惕。"

语音时长01:18''

张晗│山东第一医科大学第二附属医院

2018/03/08收听(63831)

怀孕35天可以排除宫外孕吗

"怀孕分宫内和宫外，35天做B超看不出来。正常情况下，看是否宫内怀孕，一般37天以上到医院做彩超，彩超在宫腔内没看到妊娠囊，这个时候的怀孕诊断为宫外孕。所以35天，天数短不一定能看的出来。如果排卵提前，每个月排卵都提前，有可能怀孕早，真正怀孕达到37天，B超能看到宫内怀孕，可以排除宫外孕。要是怀孕天数短，确实是35天，或者排卵错后，未真正怀孕达到35天，B超做不出来的情况下，没有办法判断是否宫外孕。但是，可以通过早期的血HCG和孕酮，间接的判断是不是宫外孕。要是宫外孕，HCG翻倍不是很好，孕酮上升也不是很好，也可以间接判断。要是孕酮上升很好、HCG隔日翻倍很好，宫外孕的几率就非常小。正常情况下，看是否宫外和宫内，一般是通过37天以上的彩超才能判断。"

语音时长01:27''

张秀荣│安图县中医医院

2018/04/18收听(357)

怀孕35天可以排除宫外孕吗

阴道超声可帮助确定35天左右的孕囊是在宫内还是宫外着床，还可借助抽血检查排除宫外孕。

缪芳│湖南省人民医院

2021/01/26播放(89180)

35天强阳排除宫外孕

"如果停经35天，用早早孕试纸检测出现强阳性，在临床上并不一定能排除宫外孕，因为宫外孕时，也会出现尿妊娠试验强阳性。如果要排除宫外孕建议，最好是抽血检查血HCG，如果血HCG隔1天在原来的基础上翻倍上升，就表明宫内怀孕可能性很大，可在临床上排除宫外孕可能。并且临床上确定宫外孕，一定是通过B超检查，在宫外发现妊娠囊才可以确诊，建议在没有不舒服的情况下，停经50天左右，可通过B超检查确定妊娠囊的位置，在临床上完全排除宫外孕可能性。"

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徐艳娟│广州市花都区人民医院

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怀孕多久排除宫外孕

"如果月经周期正常，以30天来算，正常的宫内怀孕42天，彩超下会提示明显的妊娠囊，并且看到胚芽和心管搏动。如果40多天做彩超检查，没有发现子宫内有妊娠囊和胚胎胚芽，需要高度怀疑宫外孕的情况。当然，有一些月经虽然正常，但是排卵晚，偶尔一次发生的排卵向后拖延，也会导致40多天时彩超没有见到胎芽和胎心搏动，这种情况需要2-3天再复查。如果子宫内膜没有继续增厚，没有看到孕娠囊，高度怀疑宫外孕。所以，宫外孕的时间一般40-50多天能够确定下来，但是有一些30多天宫外孕也有发生破裂，所以时间点上没有办法确定到底是多少天能够排除宫外孕，需要根据自身的症状，如有没有腹疼、阴道流血，根据彩超的情况综合判断。"

语音时长01:32''

张毅芳│山东第一医科大学第二附属医院

2018/06/05收听(74986)

怀孕多少天可以排除宫外孕

"正常情况下怀孕37天，就可以排除宫外孕。在37天的时候，B超或者彩超，在子宫内就可以看到妊娠囊，所以要是怀孕37天之内，宫腔内看到妊娠囊，就可以排除宫外孕。再有早期有停经史、有少量血、有腹痛的情况，在B超看不出来，可以通过孕酮和血HCG的值来间接判断。正常情况下，正常宫内怀孕血HCG是隔日翻倍的，如果化验显示隔日翻倍不好，提示有宫外孕的可能。怀孕正常孕酮会逐渐上升，如果孕酮逐渐下降，并且特别低，提示有宫外孕的可能。"

语音时长01:10''

张秀荣│安图县中医医院

2018/05/11收听(40286)

怀孕多久排除宫外孕

"排除宫外孕要通过观察怀孕期间的症状，才能判断是否是正常怀孕，但是观察不够，怀孕8周以内如果没有腹痛、阴道出血的现象，基本上就可以排除宫外孕。宫外孕是一种对于女性身体健康有着极大危害的异位妊娠疾病，这种疾病都要终止妊娠。宫外孕在医学上叫异位妊娠，就是男性的精子和女性的卵子结合而成的受精卵，没有进入女性的子宫腔内正常位置进行受孕，而是跑到女性子宫以外的其他部位着床发育。如果想排除宫外孕，最好的办法是到医院做B超检查，看看孕囊着床的部位，通过观察孕囊着床部位，就可以准确的判断是不是发生宫外孕。"

语音时长01:08''

龚萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2018/12/15收听(95687)

宫外孕35天有哪些表现

"宫外孕35天有哪些临床表现，主要与孕囊的活性以及孕囊的着床位置有关系。如果孕囊的着床位置空间比较大，孕囊的活性比较好，患者可以没有任何的临床表现。如果宫外孕孕囊的着床位置空间相对比较大，但是运动的活性不好，患者的子宫内膜就会失去高激素水平的支持，患者就可能会出现阴道的不规则流血。如果患者孕囊的着床位置相对空间比较的窄，局部承受能力差，患者的孕囊活性不好，那么患者可能在阴道流血的同时会伴有患侧小腹的疼痛不适。如果患者孕囊的着床位置空间比较狭窄，局部承受能力差，而且孕囊的活性比较好，生长比较快，就有可能会出现破裂。这时患者的主要表现为突然的剧烈的腹痛，伴有肛门坠胀感，出血量比较多时，可能会出现面色苍白、休克等临床的症状。"

语音时长01:28''

柳艾霞│济南市第二妇幼保健院

2019/02/20收听(66804)

如何自己排除宫外孕

"自己无法排除宫外孕，因为宫外孕的发生在女性怀孕初期，和普通的正常妊娠没有明显的区别。想要准确的判定宫外孕，需要通过B超检查，如果在宫外发现异常包块回声，则考虑宫外孕的可能性，需要通过穿刺检查的方法进行确诊。如果在进行B超检查的时候，宫外的包块出现胎心搏动或者胎芽，就不需要进行穿刺检查。而宫外孕和正常的宫内妊娠，主要区别是受精卵着床的位置不同，在初期没有明显区别，但是随着宫外孕异位妊娠包块的持续增大，容易引起明显的腹痛或者阴道出血。如果宫外孕时间过长，可以通过身体的症状来判断。"

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怀孕5周了可以排除宫外孕吗

"如果胚胎发育的都很好，可以通过几个方面来排除宫外孕的情况。首先可以先做彩超，看看宫腔里面的情况。如果平常月经都很规律，怀孕5周，能看到宫腔里面，可以看到孕囊。可以进行憋尿，做彩超看看，也可以做经阴的彩超，这样更清楚一些。还有，可以查个血，看看血HCG的情况，如果血HCG翻倍情况比较好，基本能排除宫外孕的可能性的。"

语音时长01:12''

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怀孕多久排除宫外孕

"宫外孕是种对于女性身体健康有着极大危害的异位妊娠疾病，对于这种疾病都要终止妊娠，宫外孕在医学上叫异位妊娠，就是男性的精子和女性的卵子结合而成的受精卵没有进入女性的子宫腔内正常位置进行受孕，而是跑到了女性子宫以外的其他部位着床发育。一般情况下排除宫外孕，要通过观察怀孕期间的症状才能来判断是否正常怀孕，但是单靠观察是不够的，一般怀孕8周以内，如没有腹痛、阴道出血的现象，基本上就可以排除宫外孕了。如果想要排除宫外孕，最好要到医院做B超检查，来看孕囊着床的部位，通过观察孕囊着床的部位，可以准确的判断是不是发生了宫外孕。"

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　　怀孕早期难以判别是否宫外孕，通常情况下怀孕40天左右血HCG达到2000U/L以上，B超检查应该在宫腔内看到胎囊，即可排除宫外孕。宫外孕又称异位妊娠，一般...

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"怀孕以后排除宫外孕最直接的方法就是通过B超检查了解妊娠囊的位置，可以明确地排除宫外孕。另外，经过血HCG的化验检查，在临床上也能初步排除宫外孕的可能性，比如抽血化验血HCG，然后隔一天，再抽血检查一次。如果是正常的宫内怀孕，隔一天的血HCG结果就会在原来的基础上翻倍上升，可以排除宫外孕的可能。另外，如果是宫外孕在临床上绝大部分在刚一停经的时候有可能就会出现不规则的阴道流血，病人往往会认为是月经，并且感觉本次月经比以往月经量少，而忽略宫外孕的可能，所以一旦出现这种情况，及时去医院给予相应的检查。"

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怀孕多久可以排除宫外孕

"正常情况下，宫外孕在怀孕35天左右可以排查出来，但也有延迟或者提前的可能性。正常怀孕35天左右，宫内可见无回声的妊娠囊，若怀孕35天对于平素月经周期规律的患者没有见到妊娠囊，而在双附件区、输卵管、等部位出现了无回声区，孕酮比较低、HCG分类不好，应该考虑宫外孕的可能。如果进行动态人绒毛膜促性腺激素监测，表现出不翻倍的增长，阴道还会有一些点滴的出血或者咖啡色的分泌物，常伴有一侧腹部的隐痛或者胀痛，当出现输卵管妊娠破裂或流产的时候，会感到剧烈的腹痛，而且伴有恶心、里急后重感，这是因为有腹腔内出血的发生。有的患者可能会出现休克和晕厥，所以怀孕早期一定要排除宫外孕的可能性。怀孕初期应注意明确宫内孕诊断，定期检查，如果决定要孩子，需遵医嘱补充叶酸，注意休息，增加睡眠时间，禁性生活。如果不想要，可在明确宫内孕后行人工流产术。如果是宫外孕，建议遵从医嘱积极配合治疗。"

语音时长01:42''

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