华中科技大学同济医学院附属协和医院
骨科
手机浏览
腰椎间盘突出症压迫神经时，做微创手术有一定风险，80%腰椎间盘突出患者可以保守治疗，20%需要手术治疗。保守治疗包括卧床休息，以及口服消炎镇痛的非甾体类药物、促进局部血液循环的中药或中成药，还有物理治疗如按摩、针灸等。在保守治疗效果不佳的情况下，可以考虑手术。
单纯腰间盘突出可以考虑微创手术，微创手术发展较快且手术方式较多，如椎间孔镜、椎间盘镜，还有显微镜下的椎间盘髓核摘除，也能在显微镜下做融合手术。但任何手术都有风险，如果手术适应证把握恰当，手术医生较有经验，手术风险能降到较低限度。
分享:
"在临床上，所有的手术都有风险，风险的大小主要和医生的操作熟练度、患者的基本病情有关系。由于目前腰椎间盘突出的微创手术技术已经相对比较成熟，在各大医院的开展都非常频繁，所以大多数情况下手术的成功率比较高。当然，在手术中也会存在一些风险和并发症，常见情况如下：1、在进行椎间孔镜技术的时候，术中可能会出现灌注压过高而引起神经和脊髓的高压损伤；2、在穿刺的时候如果定位不准，容易将针穿刺于椎弓根之外，从而出现脊髓或神经的损害；3、在穿刺的时候导致椎板间的血液供应破坏，可以出现椎管内出血，可以引起神经根受压；4、如果操作过程中无菌原则掌握不严格，容易出现椎间隙的感染。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/08/05收听(60855)
"腰椎间盘突出一般尽量保守治疗，保守确实无效可以手术治疗。腰椎间盘突出微创手术安全性还是比较高的，但是任何手术都存在一定的风险。比如麻醉的过程中可能出现麻醉药物过敏，甚至过敏性休克等。局部的地方存在伤口感染风险，尤其是有糖尿病、营养不良等基础疾病，一旦感染可能出现发烧、局部严重疼痛等症状。另外手术过程中可能损伤神经根，一旦明显损伤神经根，可能导致下肢感觉运动障碍等，手术过程中可能意外损伤脊髓。腰椎间盘突出微创术后也存在复发的可能性，术后注意避免重体力劳动、久站、久坐等，有助于减少复发概率。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/02/06收听(78762)
不同手术方式治疗腰椎间盘突出症，风险不尽相同。通过脊柱内镜、通道显微镜手术等微创手术治疗，手术... 余斌│郑州大学第一附属医院 2021/03/18播放(75821)
不同手术方式治疗腰椎间盘突出症，风险不尽相同。通过脊柱内镜、通道显微镜手术等微创手术治疗，手术...
余斌│郑州大学第一附属医院
2021/03/18播放(75821)
腰椎间盘突出患者首选尽量进行保守治疗，保守治疗无效时选择微创手术，微创手术无效再选择开放手术。... 张宁│浙江大学医学院附属第二医院 2020/08/24播放(95530)
腰椎间盘突出患者首选尽量进行保守治疗，保守治疗无效时选择微创手术，微创手术无效再选择开放手术。...
张宁│浙江大学医学院附属第二医院
2020/08/24播放(95530)
腰椎间盘突出微创手术风险较小，在DSA透视下采取正侧位联合透视，因此在穿刺时误穿几率小。与此同... 商健彪│江门市五邑中医院 2018/06/23播放(67852)
腰椎间盘突出微创手术风险较小，在DSA透视下采取正侧位联合透视，因此在穿刺时误穿几率小。与此同...
商健彪│江门市五邑中医院
2018/06/23播放(67852)
"一般腰椎间盘突出微创手术风险相对较少，手术风险的大小其实跟医生操作的熟练度、进行的手术例数以及医院的病源量各方面都有关系，所以并不能一概而论。腰椎间盘突出微创手术的风险，以椎间孔镜技术为例，主要可以包括在手术当中损伤到神经根或脊髓，引起下肢疼痛加重或下肢肌力减退，术中引起血管出血，则可能会出现术后的椎管内血肿，引起脊髓的压迫。术中发生骨折，特别是骨质疏松的病人在穿刺时发生椎弓根的骨折。另外，还可以出现手术切口感染等。"
2021/05/31收听(71550)
"腰椎间盘突出的微创手术治疗有一定风险，虽然腰椎间盘突出微创手术只需要在局部麻醉下进行，麻醉意外基本上可以避免，但手术仍然有一定的风险。手术风险主要集中在神经损伤上，如果微创手术的位置偏向内侧就容易导致硬膜囊和脊髓的损伤，可以引发脑脊液漏，甚至引发下肢的不全瘫。手术位置偏向外侧就容易损伤到神经根，一旦损伤神经根，有可能会引发下肢的持续性疼痛和麻木症状。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2020/01/16收听(79642)
腰椎间盘突出微创治疗指运用微创技术治疗腰椎间盘突出的治疗手段，对椎间盘突出比较集中、节段比较少... 周友亮│广州中医药大学深圳医院 2018/07/28播放(66735)
腰椎间盘突出微创治疗指运用微创技术治疗腰椎间盘突出的治疗手段，对椎间盘突出比较集中、节段比较少...
周友亮│广州中医药大学深圳医院
2018/07/28播放(66735)
"腰椎间盘突出微创手术是存在着一定的风险，首先最为严重的有可能导致脊髓损伤，从而引发双下肢的截瘫、不全瘫、双下肢感觉异常。因为在术中操作椎间孔镜时，技术不娴熟或者操作失误就有可能导致孔镜将硬脊膜刺破，从而损伤到里面的脊髓就会导致脊髓损伤以及脑脊液漏，脑脊液漏本身会引发伤口的长时间不愈合，甚至感染、头晕、头痛等症状。另外一个微创治疗的比较常见的损伤是神经根的损伤，在术中操作有可能引发神经根受损，从而导致下肢疼痛、感觉异常、肌力异常。"
2018/10/28收听(48638)
随着外科技术发展、医学水平进步，椎间盘突出手术已经属于临床常规手术，二甲以上医院均能开展。腰椎... 唐司亚│郑州人民医院 2018/06/14播放(68930)
随着外科技术发展、医学水平进步，椎间盘突出手术已经属于临床常规手术，二甲以上医院均能开展。腰椎...
唐司亚│郑州人民医院
2018/06/14播放(68930)
"腰椎间盘突出采用微创治疗的风险如下：第一、持续性疼痛：腰椎间盘突出如果采用微创治疗，在治疗的过程中损伤神经，可能会引起持续性的腰部疼痛症状。第二、感染：微创手术的治疗过程中可以损伤血管，导致局部血肿，病人可发生局部感染，表现为全身发热、局部剧烈疼痛的临床症状。第三、严重出血：在治疗过程中如果损伤到大血管，会造成腰椎管内的严重出血，病人甚至可能会出现失血性休克等严重后果。因此，腰椎间盘突出进行微创治疗存在一定手术风险，病人在手术操作前应该知道手术的风险和程度。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/07/05收听(75516)
"腰椎间盘突出做微创手术治疗有一定风险性，腰椎间盘突出的微创手术指微创的椎间孔镜手术。在做微创的椎间孔镜手术时，有可能会导致硬膜囊、脊髓和神经根损伤。在手术过程中，椎间盘镜太偏向内侧进入，特别容易导致硬膜囊破裂，从而形成脑脊液漏，严重的甚至还会导致脊髓损伤。腰椎间盘突出做椎间孔镜治疗时，太偏向外侧容易导致神经根损伤。当然，无论是神经根损伤，还是脊髓、硬膜囊损伤，发生率都相对较低。"
2020/01/08收听(65560)
对于腰椎间盘突出的患者来说，采用微创手术风险不大，而且是可控的。在协和医院做腰椎间盘突出微创手... 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/04播放(75625)
对于腰椎间盘突出的患者来说，采用微创手术风险不大，而且是可控的。在协和医院做腰椎间盘突出微创手...
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/04播放(75625)
"多数情况下腰椎间盘突出微创手术的风险相对较小，现在很多医院开展腰椎间盘突出微创手术较为频繁，手术例数开展的较多，医生均掌握了丰富的手术经验，所以出现各项手术风险的几率大大下降。但是只要进行手术就有风险，不管几率多低，还是有出现的可能。在进行椎间孔镜治疗腰椎间盘突出的时候，手术可能会影响神经根，在操作的时候可能会引起神经根或脊髓的损伤。若手术当中所选用的生理盐水灌注压过大，也会对脊髓产生压迫，手术当中如果止血不彻底，会引起椎管内出血，术后可能会造成椎管内的血肿，引起脊髓和神经的受压，严重的时候可以造成瘫痪。还有腰椎间盘突出的射频消融手术，如果术中射频消融注射不准确，可能会损伤到神经或脊髓组织，反而会增加神经脊髓的损害，无法缓解突出的症状。"
2021/07/28收听(74291)
"一般微创手术最大的风险来自于麻醉风险，和因为离脊髓神经太近，手术中损伤到脊髓和神经根，但是一般这种技术比较成熟，而且微创手术，一般都是通过有经验的医师在常规手术后，有严格的技术审核才能进行微创手术，技术发展也比较完善，各种预防的措施和应对的手法比较多，所以一般风险不是特别大，而且有一定的治疗和处理的相应手段和机制。腰椎间盘手术很少引起完全性的脊髓和神经损伤，所以做好充分准备后，手术风险并没有特别大。同时做手术时一定要注意，术前充分准备，积极配合，同时在微创手术中才能获得创伤小、恢复快等一定的收益，和主刀医生沟通好，应该能取得良好的效果。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/07/23收听(66776)
如果为轻度腰椎间盘突出的患者，可以做微创手术。微创手术为治疗腰椎间盘的射频消融术，如果腰椎间盘... 杨敏│上海交通大学医学院附属新华医院 2021/04/27播放(56089)
如果为轻度腰椎间盘突出的患者，可以做微创手术。微创手术为治疗腰椎间盘的射频消融术，如果腰椎间盘...
杨敏│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/04/27播放(56089)
腰椎间盘突出其需要经过短期的保守治疗，这个时期大概6-12周，若可以缓解则无需手术。首先，可以... 陆向东│山西医科大学第二医院 2021/01/15播放(65115)
腰椎间盘突出其需要经过短期的保守治疗，这个时期大概6-12周，若可以缓解则无需手术。首先，可以...
陆向东│山西医科大学第二医院
2021/01/15播放(65115)
腰椎间盘突出首先需要明确突出部位，其次需要明确突出的大小，以及和神经关系。如果轻度腰间盘突出对... 张波华│山东省耳鼻喉医院 2021/04/30播放(98309)
腰椎间盘突出首先需要明确突出部位，其次需要明确突出的大小，以及和神经关系。如果轻度腰间盘突出对...
张波华│山东省耳鼻喉医院
2021/04/30播放(98309)
腰椎间盘突出压迫神经可以使用椎间孔镜技术进行治疗，适用于单节段的腰椎间盘突出。在腰椎侧方做小切口，通过软组织管道由小到大依次扩张到达椎间盘突出的部位，全程在透视监测下进行，使用特殊的器械将突出的髓核组织摘除。这个全程手术医生是通过观察视频操作的，所以手术的创伤非常小，术后病人恢复非常快，一般术后第二天症状可以明显缓解，病人可以下床走路。但是患者仍需注意休息，避免过早负重、劳累等，以免影响恢复。
2020/10/12收听(67259)
"腰椎间盘突出，目前微创治疗方法非常多，称之为“阶梯治疗”。目前腰椎间盘突出最微创的方法是椎间孔镜，通过一个非常小的通道，经过椎间孔或椎板间把突出的髓核组织进行清除，解除神经，所以椎间孔镜是目前最微创的治疗方法。其次，可以采取椎间盘镜来进行微创治疗，如果不能通过内窥镜单纯的进行髓核摘除，解除压迫，可以采取微创的融合手术。目前比较经典和流行的是微创的TLIF，从椎旁肌间隙进去把椎间孔打开，将突出的椎间盘进行摘除，然后进行植骨融合手术。目前还有一些新的微创手术的方法是从侧方入路来进行椎间盘突出的摘除，进行减压，植入融合内固定。椎间孔镜、椎间盘镜、MIS-TLIF、OLIF等方法，都是椎间盘突出的治疗的微创方法。一般先考虑椎间孔镜或者椎间盘镜，不能解决问题才考虑采取融合手术，包括TLIF和OLIF等技术。"
康辉│中国人民解放军中部战区总医院
2018/06/04收听(18284)
北京中医医院 陈鹏
播放次数：7.17万
上海第九人民医院 富灵杰
播放次数：3.96万
北京友谊医院 鲁英
播放次数：8.77万
北京协和医院 王炜
播放次数：5.68万
