骨肿瘤诊断方法

2021-05-10 17:51播放 :

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骨肿瘤常见的诊断方法是X光检查,是以前和现在最常用于诊断骨肿瘤的方法,操作简单,摄片较快。X平片不能完全诊断的骨肿瘤,可以选择做CT或者MRI检查。CT或MRI检查可以较好的观察骨肿瘤解剖学、形态及密度改变,观察与周围组织关系,从而诊断。
全身骨显像检查是筛查骨转移性病变最常用的检查项目,可一次性成像并获得全身骨骼病变情况;全面且较早反映骨骼的代谢变化,是诊断转移性骨肿瘤最常用的筛查手段,也可以辅助诊断原发肿瘤的良恶性。
目前最高端核医学检查项目为PET-CT检查,此检查虽然价格昂贵,但可整体反映骨骼肿瘤的代谢情况,对骨肿瘤的良恶性鉴别,甚至全身其他脏器的筛查,具有较良好的价值,也是优于其他影像学检查一种方法。

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骨肿瘤的治疗方法有哪些?

治疗方法一般是分几种,如果良性的骨肿瘤,往往是局部切除就可能达到治疗的目的;而恶性的骨肿瘤,切除根据手术的方式,一般情况就有这么几种,第一种叫囊内的切除,顾名思义就是这个手术的切除,是在肿瘤本身的内部进行操作,所以肯定会残留肿瘤,这时候容易复发。但是有些肿瘤很难达到根治切除的目的,或者根治切除需要囊内刮除,比如有些良性肿瘤,囊内切除主要适合于良性肿瘤和一些不能完全切除的恶性肿瘤,比如植骨内生软骨瘤,它就采取一个刮除的方式。第二种手术方式叫边缘切除,边缘切除顾名思义就是在手术切除的界面,是在肿瘤包膜外进行的,就是将肿瘤可以完整的切除。但是因为是在包膜外切除,所以有可能发生包膜外的一些残留,所以它也有一定的复发率,复发率相对比较高。这个适合于一些良性的骨肿瘤,比如说骨软骨瘤的切除,还有一些软组织肿瘤的切除,软组织良性肿瘤的切除。第三种就是扩大切除,顾名思义就是切除的范围比较大,整个的切除的界面是在肿瘤外正常组织内进行。这种切除因为不进入肿瘤,所以相对来说是无瘤的状态,但是切除的正常组织距离肿瘤有多远?这时各不相同。因为切除了肿瘤外的一些正常组织,其内的一些微小病灶有可能一并切除,所以它的复发率有所降低。如果恶性肿瘤经过新辅助化疗以后,又形成明显的界限,有些可以达到扩大切除的边界,这种扩大切除也可以达到治疗的目的。还有一种叫根治性切除,根治性切除就是切除的范围比扩大切除范围更大,它就把肿瘤所有的组织全部切除。所以说从手术角度来讲,根治切除,切除的范围最大,有可能复发的几率更低,但是它的缺损更多,带来的功能缺失就更明显。所以骨肿瘤的手术,它有切除和重建两个对立而统一的一个问题。切完以后如何重建?所以对一个术式的选择,一定要平衡如何切除,切除以后如何重建,重建以后功能保恢复的情况,以及功能丧失的情况进行评估,进行合理的选择。除此以外,这些术式还要根据病人的不同的肿瘤,不同的部位和不同的年龄等,综合进行考虑,然后选择应用。有些肿瘤根本达不到根治性切除,边缘切除也是可以的,当然这是一个原则,这是骨肿瘤的手术治疗。对于良性骨肿瘤当然不需要什么化疗、放疗等。恶性肿瘤需要综合治疗,综合治疗目前主要是在新辅助化疗下的手术切除,以及术后的巩固化疗、巩固治疗,再有就是放疗,还有其他的功能康复等。有一些很特殊的肿瘤,虽然它的组织学类型是良性病变,但是行为却是侵袭性行为的肿瘤,这时治疗原则应该是参照一些恶性肿瘤的治疗,也就是需要做一些放疗或者化疗。

语音时长04:04''

杜心如首都医科大学附属北京朝阳医院

2017/07/10收听(93708)

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