广州医科大学附属第三医院
心血管内科
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如果是在活动中突然发生心绞痛、呼吸困难，比如和别人吵架，或者做家务时、劳累时发生这种情况，要立刻停下正在进行的活动，坐下来或者躺下来歇一会。
如果症状没有缓解，家里有血压计，要量血压，在血压不低的情况下含服硝酸甘油或者速效救心丸，观察疼痛有没有缓解。如果疼痛还是不缓解，可拨打急救电话。如果疼痛缓解，可以择期到医院检查，注意不要自己给自己诊断，一定要到医院去看病。
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"突然发生心绞痛、呼吸困难，一般是由于冠脉狭窄痉挛而导致供血不足的情况。一旦出现这种情况，需要及时的舌下含服硝酸甘油、麝香保心丸，在含服后2-3分钟之内，症状会逐渐的缓解。还要积极的拨打120急救电话，前往医院进行治疗，在等待的过程中有条件的情况可以进行吸氧的治疗，要保持室内环境的安静以及空气的流通。到达医院后根据心电图、心脏彩超、冠脉CTA等，确定冠脉管腔狭窄的程度，给下一步的治疗方案，比如药物的保守治疗、冠脉支架植入手术的治疗，甚至外科搭桥的治疗，都能够改善心绞痛以及呼吸困难的症状。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/12/08收听(61350)
常见夜间呼吸困难原因有以下几种：1、心绞痛：如果夜间出现突然憋醒，需警惕是否为心... 王吉云│首都医科大学附属北京同仁医院 2020/12/19播放(59145)
常见夜间呼吸困难原因有以下几种：
1、心绞痛：如果夜间出现突然憋醒，需警惕是否为心...
王吉云│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/12/19播放(59145)
"首先要知道呼吸困难原因有哪些，呼吸困难按病因分可分为以下几种：1、肺源性呼吸困难，如哮喘、慢阻肺、肺癌等。2、心源性的呼吸困难，比心力衰竭、肺心病、先天性心脏病等。3、全身疾病引起呼吸困难，如贫血、甲亢、肾功能不全、肾衰等。4、中毒引起的呼吸困难，比如药物中毒、农药中毒。5、心理性呼吸困难，见于癔症、紧张等。要分清不同原因，才能够对症下药，如呼吸性的呼吸困难可以用吸入治疗扩张剂，心源性脑病用利尿剂、扩血管剂，肾性要给予透析治疗，贫血则要纠正，具体要什么原因才能够知道。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/06/12收听(11794)
"对于治疗呼吸困难的方法，不能一概而论，因为引起的原因不同，如果是支气管哮喘引起的呼吸困难，一般见于支气管哮喘急性发作，急救的时候可以用短效的β2受体激动剂，比如硫酸沙丁胺醇、硫酸特布他林片等。疾病得到控制后，可以予以口喷的激素加β2受体激动剂，比如沙美特罗替卡松粉吸入剂、丙酸氟替卡松、布地奈德吸入气雾剂、福莫特罗等。如果由间质性肺病所引起，一般来说，可以用激素或者细胞毒性药物，必要的时候也可以用抗纤维化的药物，比如吡非尼酮、尼达尼布进行抗纤维化的治疗。如果是慢性阻塞性肺疾病急性加重所引起，需针对引起急性加重的诱因，比如病毒、细菌、支原体、衣原体等病原微生物感染，针对这些病原微生物，选用不同的药物进行。如果是病毒感染，可以给予抗病毒治疗，如果是细菌感染，可以给予抗生素抗感染治疗。如果是支原体、衣原体等病原微生物感染，可以给予大环内酯类的药物，如果是18岁以上的成人，也可以给予喹诺酮类的抗生素进行治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/06/18收听(53286)
"呼吸困难是临床上一种比较常见的症状，引起的原因是多方面，多与肺部病变有关系。如肺部急性病变导致气管、支气管痉挛，以及异物导致气管阻塞，可以出现呼吸困难的表现。另外肺部的慢性炎症及慢性病变，如慢性支气管炎、慢性肺水肿、肺气肿、慢阻肺以及肺炎、肺结核等，都是可以出现呼吸困难，需要进行积极治疗。建议患者到医院就诊，在医生的指导下进行相关检查，以明确患者出现呼吸困难的原因，然后在医生的指导下进行积极的治疗。治疗方面要注意，首先要保持呼吸道的通畅，可以通过建立人工气道的方法来保持呼吸道的通畅。另外需要进行氧疗，通过吸氧来缓解患者由于呼吸困难导致的缺氧表现。可以应用扩张支气管的药物来改善患者出现的呼吸困难，除此之外要进行积极的病因治疗。"
高尚海│辉县市第四人民医院
2018/06/05收听(71956)
"呼吸困难建议患者前往医院进行详细的检查，根据检查结果找出导致患者呼吸困难的具体原因，并对症治疗。如果是由于心源性原因导致的呼吸困难，尤其是出现心衰导致，则可以考虑在医生的建议下服用强心药物进行治疗，同时可以给予患者利尿药物以及高流量吸氧、扩管药物，从而缓解心衰。如果是由于呼吸道原因导致的呼吸困难，如出现慢性阻塞性肺部疾病或出现支气管哮喘急性发作的症状，则可以考虑在医生的建议下，给予支气管舒张药物进行缓解。如果是由于气体中毒导致的呼吸困难，如一氧化碳中毒所致，则需让患者尽快脱离中毒环境，并给予吸氧乃至高压氧进行治疗。如果是由于贫血导致的呼吸困难，由于血液中含氧量减少，则可以考虑通过补血进行缓解。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/06/22收听(95109)
患者突然感觉到呼吸困难最好先去医院做检查，如果患者有心脏病的病史主要考虑是由于冠心病、心肌梗死引起，需要去医院做心电图、心脏彩超的检查，也需要做冠状动脉造影。患者会感觉到心前区疼痛，是持续性、压榨性的疼痛，还会伴有恶心、呕吐、全身大汗，要做冠状动脉介入治疗。如果在运动的时候突然有呼吸困难还需要考虑是由于自发性气胸引起。患者大多数都会有吸烟或者有肺大疱病史，症状比较严重，属于大量气胸，需要做胸膜腔穿刺或者用胸腔闭式引流术来治疗。
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/10/19收听(78029)
呼吸困难属于严重的临床症状，首先要明确呼吸困难的原因。一般肺脏疾病或呼吸系统疾病是导致呼吸困难... 王峰│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/06/20播放(54121)
呼吸困难属于严重的临床症状，首先要明确呼吸困难的原因。一般肺脏疾病或呼吸系统疾病是导致呼吸困难...
王峰│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/06/20播放(54121)
得了心绞痛也不用着急。如果发生了心绞痛，应该采取的措施就是立刻到医院就诊，判断是不是心绞痛。到... 赵曦雯│海南省第三人民医院 2019/01/28播放(86948)
得了心绞痛也不用着急。如果发生了心绞痛，应该采取的措施就是立刻到医院就诊，判断是不是心绞痛。到...
赵曦雯│海南省第三人民医院
2019/01/28播放(86948)
如果发生心绞痛，首先采取的措施就是应该去医院。第一、需要判断是不是心绞痛。第二、如果判断是心绞痛以后，就需要做相应的检查，除了查心电图以外，还需要检查心肌酶，尤其是肌钙蛋白等等。要区分是心绞痛还是急性心梗，这是非常重要的，尤其是急性心梗是具有致命危险的一种疾病，所以需要及时的检查治疗。
邱明峰│北京中医药大学第三附属医院
2017/10/17收听(97922)
"心绞疼的患者，一旦确诊，需要立即住院治疗。对于这类的患者，主要建议两方面的治疗：第一、建议患者平时生活方式的改变，注意控制饮食，低盐、低脂，多吃新鲜的蔬菜、水果，少吃含胆固醇高的食物，保持心情愉快，适量运动，戒烟戒酒。第二、药物治疗。一般需要患者服用阿司匹林、倍他洛克、ACEI、他汀类药物，改善冠心病的预后。必要时需要加用硝酸酯类改善心肌缺血的症状。如果药物治疗效果不佳，对于这类患者建议行冠脉造影，进一步明确冠脉血管的严重程度，从而指导下一步是行冠脉支架植入，还是行冠脉搭桥植入，进行血运重建。通过以上的治疗，缓解心绞痛的临床症状，改善长期预后。"
宋涛│滕州市中心人民医院
2018/06/05收听(24339)
心绞痛是由心脏缺血引起，比较常见的类型为劳累性心绞痛，患者进行日常活动或锻炼，劳累到一定程度时... 倪新海│中国医学科学院阜外医院 2018/06/11播放(65343)
心绞痛是由心脏缺血引起，比较常见的类型为劳累性心绞痛，患者进行日常活动或锻炼，劳累到一定程度时...
倪新海│中国医学科学院阜外医院
2018/06/11播放(65343)
"心绞痛是心血管内科常见的一类疾病，可以分为劳力型心绞痛或者不稳定型心绞痛等。心绞痛的发作主要表现为患者整个前胸或者心前区的位置有胸闷、胸痛、气短等不舒服的表现，而且这些症状往往与活动有相关性，也就是在快走、提重物等情况下诱发，甚至严重的时候，在静息状态下也会有类似症状的发作。如果出现心绞痛的症状，需要做到：1、心态平复，不要过于紧张和焦虑。2、如果此时正在快步行走或者提着重物的情况下，要恢复到静息状态。3、对于心绞痛的病人，手头应当备上一些能够缓解心绞痛长的药物，比如硝酸甘油，此时出现症状可以舌下含服。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/06/06收听(70439)
"心绞痛包括稳定性心绞痛、不稳定型心绞痛和变异型心绞痛。心绞痛发作时要立即停下来休息，可取坐位或平卧位，舌下含服一片硝酸甘油，若3-5分钟内胸痛不缓解，可追加1-2片硝酸甘油含服。若当时身边无硝酸甘油，也可以口含速效救心丸，手指掐内关穴，都会起到急救效果，待胸痛缓解后再起身活动。如果心绞痛发作频繁，可加用β-受体阻滞剂和钙通道阻滞剂，也可嚼服阿司匹林和氯吡格雷，防止心肌的进一步损害。若心绞痛长期不缓解，且疼痛剧烈，可呼叫救护车到医院进行冠脉造影及急诊PCI治疗。"
李岿│沈阳市中西医结合医院
2019/06/20收听(15852)
"家庭发生心绞痛自救首先做到不要慌乱，因为惊慌失措、精神紧张，只会加重心肌耗氧，从而加重心绞痛。至少要做到两点：第一，休息，如果你运动中出现心绞痛，应停止运动或家务劳动。如果你跟别人发生了口角，情绪激动，那为了健康请停下来，保持情绪平稳，休息能减少心肌的耗氧，心绞痛或许即可缓解；第二，急救药物，最常用的家庭心绞痛的急救药物，速效救心丸或硝酸甘油，应该更推荐的是硝酸甘油。速效救心丸10-15粒，或者硝酸甘油一片舌下含服，理论上3-5分钟就应该有作用。如果不缓解，5-15分钟后可以重复服药一次，如果两次仍然无改善，那就建议要考虑到医院就诊。还要提醒两点：第一，首次含服硝酸甘油要注意坐位或者卧位用药，要防止低血压的发生；第二，如果能将心率和血压降低一点，心脏做功减少，心绞痛也就会随之改善了。具体用药请结合临床由医生面诊指导为准。"
杨晨光│北京医院
2017/08/31收听(61508)
如果发生了心绞痛，首先最应该采取的措施就是去医院进行诊治，包括判断是否存在心绞痛，如果确定为心... 邱明峰│北京中医药大学第三附属医院 2017/06/29播放(64103)
如果发生了心绞痛，首先最应该采取的措施就是去医院进行诊治，包括判断是否存在心绞痛，如果确定为心...
2017/06/29播放(64103)
"突然心绞痛发作的时候一定要立即休息，最好卧床停止原来的活动，而且选用作用快、疗效高的硝酸酯制剂。它能够扩张冠状动脉，增加冠脉的循环血量，而且通过扩张周围血管来减少静脉的回心血量，减低心脏内的容量及心室腔内的压力。可以用硝酸甘油0.3-0.6mg舌下含服，1-2分钟起效，作用时间是30分钟左右。如长期反复应用，可产生耐药性，而使药效降低，在停用10小时以上又可恢复药效。硝酸异山梨酯每天可以5-10mg舌下含服，2-5分钟可以见效，能够维持2-3个小时。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/11/30收听(89705)
心绞痛发作应先做急救处理，停下手中工作，进行休息，及时含服急救药物如硝酸甘油、硝酸异山梨酯片、... 谢力民│河南省胸科医院 2018/05/04播放(99398)
心绞痛发作应先做急救处理，停下手中工作，进行休息，及时含服急救药物如硝酸甘油、硝酸异山梨酯片、...
谢力民│河南省胸科医院
2018/05/04播放(99398)
心绞痛的处理原则是改善冠脉的血液供应，减少心肌耗氧量，同时治疗粥样硬化。治疗方法除一般治疗外，包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。药物治疗，发作时常用药物有硝酸甘油或硝酸异山梨酯舌下含化，如果症状不能缓解，可重复应用。缓解期治疗的药物有硝酸异山梨酯或者5-单硝酸异山梨酯、β受体阻滞剂美托洛尔、钙通道阻滞剂异搏定等。介入治疗是目前治疗心绞痛，可用经皮腔内冠状动脉成形术和支架置入术，手术治疗是冠脉搭桥，用于经内科治疗无效或者介入治疗失败的人。
2018/09/27收听(87653)
心绞痛发作时建议患者立即停止活动、就地静坐，有条件者可以卧床休息，舌下含化急救药物，如硝酸甘油... 熊会玲│河南省直第三人民医院 2018/08/29播放(57997)
心绞痛发作时建议患者立即停止活动、就地静坐，有条件者可以卧床休息，舌下含化急救药物，如硝酸甘油...
熊会玲│河南省直第三人民医院
2018/08/29播放(57997)
中日医院 范书英
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西安交大一附院 任延平
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河北医科大学第三医院 耿小勇
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