山东省公共卫生临床中心
结核内科
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肺结核是一种呼吸道传播性疾病，在X线表现可以出现斑片状阴影，如果出现空洞，比较严重。因为空洞中可以出现细菌感染，可以引起咯血、呼吸功能衰竭。如果合并咯血，病情相对严重，传染性比较强，可以引起疾病传播。
但是结核病是一种可以治疗的疾病，发现空洞以后应该积极治疗。经过抗结核治疗，大部分的肺结核包括合并空洞的病人均可治好。
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"肺结核出现空洞形成提示病程较长，大多数是活动性肺结核，痰找抗酸杆菌都是阳性的，需要及时进行抗结核治疗。部分患者在经过抗结核治疗以后，空洞会逐渐的缩小愈合。在治疗的过程中需要注意休息，加强营养增强体质。因为空洞型肺结核大多数传染性都比较强，需要注意隔离，可以居家隔离，也可以住院隔离，需要注意房间的通风，还要注意痰液的管理，不能乱吐痰。抗结核治疗以后还需要定期的复查肺部CT来评估疗效。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/07/17收听(21596)
"肺结核患者出现肺部空洞，一般提示病史较长，这样的患者大多是活动性肺结核，会伴有反复的咳嗽、咳痰等症状，一般会有纳差、乏力、午后低热、夜间盗汗等结核中毒症状，甚至有一部分患者会出现咯血。对于这样的患者是需要及时的就诊的，需要完善痰找抗酸杆菌的检查，如果痰找抗酸杆菌是阳性的，结合患者的临床症状以及影像学检查，是可以诊断为肺结核的，需要及时的给予抗结核治疗。在治疗的过程中还需要定期的复查肺部CT，观察病灶的变化情况。"
2019/07/18收听(92735)
肺结核空洞形成后的严重程度可以根据造成的不同结果进行判断，大部分空洞在形成后随治疗会慢慢缩小，... 叶波│杭州市红十字会医院 2021/04/18播放(86137)
肺结核空洞形成后的严重程度可以根据造成的不同结果进行判断，大部分空洞在形成后随治疗会慢慢缩小，...
叶波│杭州市红十字会医院
2021/04/18播放(86137)
"肺结核出现空洞属于相对比较严重的情况，因为肺结核患者出现了肺部空洞，往往表明是一种开放性的、活动性的肺结核，一方面表明具有非常强的传染性，容易传染给其他人。另一方面也表明结核对于肺部组织的损伤比较严重，可以引起肺功能的下降，比如可以导致胸闷、气喘以及呼吸困难，而且有相当大一部分病人可以出现痰中带血或者咯血的症状，因此需要积极给予抗结核治疗，比如使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等在内的抗结核药物进行短程疗法。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2021/04/26收听(66949)
"对于空洞型肺结核患者，他的病情相对重一点，病程也会长一点。当然，病情的轻重与肺部病灶的范围，以及有没有咯血有一定关系。如果空洞型肺结核患者没有咯血，且一般情况尚可，这样的患者病情也不是特别严重，只需要正规抗结核治疗就可以。如果患者出现咯血，尤其是大咯血，他的病情比较重，有出现大咯血堵塞气管导致窒息，危及生命的风险。对于这样的患者需要绝对的卧床患侧卧位，及时使用止血药物，如果内科治疗效果不佳，需要做介入手术的治疗。"
2019/03/17收听(81569)
"肺结核患者出现空洞是比较严重的，一般肺结核患者肺部有空洞提示病程较长，痰菌都是阳性的，传染性比较强，病程较长，对人体的消耗较大，患者一般体质比较差，会有纳差、乏力、消瘦等的症状。因为肺部有空洞，有出现咯血的风险，患者一旦出现大咯血，会引起失血性休克以及血块堵塞气道引起窒息，危及生命。肺结核有空洞也不需要太担心，只要正规的抗结核治疗并定期复诊，也是完全可以治愈的。"
2019/01/31收听(64494)
肺结核出现空洞提示病情比较严重。肺结核出现空洞说明病程较长，痰菌呈阳性，病人往往表现为消瘦、乏... 胡群芳│江西省胸科医院 2021/03/12播放(99184)
肺结核出现空洞提示病情比较严重。肺结核出现空洞说明病程较长，痰菌呈阳性，病人往往表现为消瘦、乏...
胡群芳│江西省胸科医院
2021/03/12播放(99184)
肺结核空洞较为严重，肺结核患者肺部存在空洞提示病程较长，痰菌通常阳性，传染性较强，对人体消耗较... 陈红梅│湖南省胸科医院 2021/07/05播放(80849)
肺结核空洞较为严重，肺结核患者肺部存在空洞提示病程较长，痰菌通常阳性，传染性较强，对人体消耗较...
陈红梅│湖南省胸科医院
2021/07/05播放(80849)
"肺结核出现有空洞，是否具有传染性，主要取决于空洞中是否含有大量的高浓度的结核分枝杆菌。空洞里面出现有大量的炎性分泌物渗出，里面会有大量的结核分枝杆菌。这个时候患者会出现不停的咳嗽，并咳出痰液，痰液中含有结核杆菌，能够通过呼吸系统以飞沫传播的方式传染给周围健康的人群，这个时候是有传染性。但是如果空洞里面的分泌物渗出很少，甚至几乎为干性的，这个时候一般不会有传染性，直接表现为患者出现排痰，痰中查不到结核分枝杆菌，培养也没有培养出结核分枝杆菌，这个时候是不具有传染性。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/03/23收听(51289)
肺结核有空洞大部分情况下是有传染性的，是否有传染性主要取决于患者是否有排菌，有排菌的患者临床上都是有传染性的。当患者痰中查到抗酸杆菌时，可确诊为活动性的肺结核，确诊为活动性肺结核后需要进行抗结核的治疗，临床上常用的药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等。由于肺结核有传染性，需要进行适当隔离，特别要与老年、儿童以及免疫力下降的人群进行隔离，例如肿瘤的患者、糖尿病的患者、长期使用糖皮质激素患者等等。肺结核的患者要注意休息，避免受凉，多吃新鲜的蔬菜和水果。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/09/30收听(39614)
"肺结核出现空洞，其治疗方法与其他类型肺结核的治疗方法基本是一样的。以药物治疗为主，包括强化治疗和巩固治疗两个阶段，初始患者可采用标准化治疗方案，分为两个阶段，即2-3个月的强化初始期和4-7个月的巩固期，强化期通常3-4种杀菌药物连用，巩固期药物减少，但仍需灭菌药物，已清除残余菌，强化剂通常使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四种药物，巩固期只用前两种即可，复治患者通常根据药敏结果选择药物进行治疗。疗程也可根据病情适当调整，多数经过规范抗结核治疗的患者，空洞可闭合，会有闭合趋势，会逐渐痊愈。对于晚期的空洞型肺结核患者出现耐药、闭合困难的情况下，可选择进行介入治疗，通过CT引导或在气管镜下向空洞内注射药物，必要时采取外科手术，将肺叶切除后，再进行正规的抗结核治疗，治愈率会大大提高。 "
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/02收听(17752)
"肺结核是结核分枝杆菌感染引起来的肺部疾病，空洞型肺结核往往提示病灶有局部排空，说明病灶与支气管相通，往往阳性率比较高。如果发现空洞型肺结核痰检阴性，首先应该多次查痰，增加查痰的次数，以便提高阳性率。当然，空洞型肺结核不一定每一个病例都是痰检阳性，也可以痰检阴性。同样需要抗结核治疗，需要积极上抗结核的药物，包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇等等药物，在抗痨治疗期间要注意药物的相关副作用，包括对血液系统和肝肾功能的损害，要定期复查。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/09收听(43865)
肺结核影像表现有多种，有些人表现为浸润性病变、渗出性病变，有的会表现结节、索条影，也会有肺组织... 马丽萍│首都医科大学附属北京胸科医院 2021/01/04播放(62454)
肺结核影像表现有多种，有些人表现为浸润性病变、渗出性病变，有的会表现结节、索条影，也会有肺组织...
马丽萍│首都医科大学附属北京胸科医院
2021/01/04播放(62454)
空洞肺结核是肺结核的一个类型，空洞肺结核的病人在疾病刚发现，未进行治疗时 陈玉琴│河北医科大学第三医院 2021/08/24播放(84896)
陈玉琴│河北医科大学第三医院
2021/08/24播放(84896)
"空洞性肺结核是肺结核病的一种临床类型，其病程多迁延、症状起伏、痰菌检查结果阳性、具有传染性，故需积极治疗，控制病情。空洞性肺结核好发于右侧肺上部，常伴有支气管播散病灶和胸膜肥厚。严重的病例可由于病灶纤维化收缩，肺门受到牵拉，纵膈从而向患侧移位，邻近的肺组织和对侧呈代偿性肺气肿。有些病例可伴发慢性支气管炎、支气管扩张、继发性肺感染、肺源性心脏病，极少数病例可见广泛的肺破坏、纤维增生，导致肺叶或单侧肺收缩，而形成明显的毁损肺。此类患者病情较重，需住院积极治疗。"
刘志刚│唐山市中医医院
2019/05/24收听(75429)
"空洞型肺结核比一般的肺结核严重，这是肯定的。肺结核的空洞要看大小，如果较大，需要手术治疗。空洞型肺结核还需要看空洞的形状，有些空洞经过抗结核治疗能够闭合，有些空洞不能闭合。例如超过2cm的空洞需要手术治疗，如果不手术，可能会长霉菌，甚至咳血。咳血可能是霉菌引起的，所以，这时候要手术治疗。"
吴鸿念│福州肺科医院
2018/07/05收听(27650)
"空洞型肺结核一般是有传染性的，可完善痰查抗酸杆菌的检查。如果患者痰中查到抗酸杆菌，临床上一定是有传染性的，需要进行适当的隔离，特殊要与老年以及儿童进行隔离，以免出现交叉感染，同时为减少肺结核的传染性，需要积极的使用药物进行治疗，常用的药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等。在治疗的同时要复查肝功、复查痰查抗酸杆菌，如果患者的多次痰抗酸杆菌均为阴性，而且肺结核的空洞明显的缩小，患者肺结核临床症状明显的减轻，此时考虑没有排菌，传染性明显降低，可以解除隔离。"
2020/07/27收听(24594)
肺结核是呼吸道慢性传染病，以空气传播为主，不能单凭结核空洞来判断病情严重性，应以两个方面来判断... 刘兰贞│江西省胸科医院 2021/03/01播放(78734)
肺结核是呼吸道慢性传染病，以空气传播为主，不能单凭结核空洞来判断病情严重性，应以两个方面来判断...
刘兰贞│江西省胸科医院
2021/03/01播放(78734)
肺结核空洞的治疗方法如下：1、首先需要治本，即结核菌抗菌治疗贯穿整个空洞治疗全过... 叶波│杭州市红十字会医院 2021/04/18播放(64675)
肺结核空洞的治疗方法如下：
1、首先需要治本，即结核菌抗菌治疗贯穿整个空洞治疗全过...
2021/04/18播放(64675)
"肺结核是由结核分枝杆菌感染，肺部所引起来的呼吸系统传染性疾病，当出现空洞时属于比较严重的情况，应当立即进行治疗，根据具体情况长期相对应的措施：1、给予抗结核药物进行抗结核治疗，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，采用短程疗法，前2个月使用4联药物，后4个月使用异烟肼和利福平2联药物。2、在用药的途中1-3个月复查肺部CT以及肝肾功能，根据肺部结核吸收的情况，调整用药或者适当的延长用药疗程。如考虑出现耐药菌可以加用左氧氟沙星、利奈唑胺等抗结核药。3、针对肺部的空洞，如果长期不能吸收并且伴有胸闷、气喘等肺功能下降所导致的症状，可以行手术切除。"
2020/01/02收听(47171)
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