二尖瓣听诊区杂音怎么回事

卢思稼
副主任医师

海南省人民医院

心血管内科

二尖瓣听诊区杂音怎么回事

2020-04-03 15:24播放 :

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视频内容

二尖瓣听诊区在心尖搏动处，在心尖搏动最强的地方。心脏是一个血泵，它有几个阀门，在阀门关闭时会产生震动声音，所以正常的二尖瓣听诊区的声音就是阀门关闭的声音。如果患者二尖瓣听诊区有其他声音，有杂音，很可能是阀门关不严、关不住或门打不开的情况，也可能是患者的心脏结构中出现洞等问题，因此会产生杂音。

杂音分生理性杂音和病理性杂音，如激动、饮酒、甲亢后出现心跳有力、快速等情况导致出现生理性杂音，多没有临床意义，不需要治疗。病理性杂音，如门关不严、打不开，或拉着门的腱索断裂等情况，这时则建议患者做心脏彩超检查，以明确诊断。

387

二尖瓣听诊区杂音怎么回事

"二尖瓣听诊区杂音多见于二尖瓣疾病，二尖瓣狭窄时可以听到心尖区第一心音亢进和开瓣音，还可以在心尖区听到低调的隆隆样舒张中晚期杂音。伴有肺动脉高压时可以听到有第二心音亢进伴有分裂，二尖瓣关闭不全时也可以有杂音，主要为第二心音肺动脉瓣成分亢进，非收缩期有第四心音。二尖瓣区的杂音与经过二尖瓣区的血流增加，二尖瓣反流，先天性心脏病时出现舒张期中晚期杂音有关。还可以见于左房黏液瘤，由于瘤体堵塞二尖瓣口，导致体位改变时形成杂音。还有些贫血、关节炎、血沉增高的病人，也会出现二尖瓣区杂音，心脏出现杂音多见于瓣膜疾病。"

语音时长01:09''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/10/21收听(82098)

二尖瓣听诊区是哪里

二尖瓣听诊区在心尖搏动最强处，也就是左锁骨中线与第五肋间的交点，正常体型的成年人一般在乳头的正下方。其他瓣膜听诊区包括主动脉瓣听诊区，在胸骨左缘第二肋间。肺动脉瓣听诊区，在胸骨右缘第二肋间。主动脉瓣第二听诊区，在胸骨左缘第三肋间。三尖瓣听诊区，在胸骨下段左缘。通过瓣膜听诊区的听诊杂音性质，推断瓣膜是否有狭窄或者关闭不全。但是诊断上还要依靠心脏彩色多普勒超声，看主动脉瓣、肺动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣是否有瓣膜狭窄和关闭不全。一旦出现瓣膜病，最适合的治疗方法是瓣膜成形术、瓣膜置换术。

语音时长01:12''

赵志成│黑龙江省康复医院

2019/05/23收听(94102)

02:09

二尖瓣听诊区是哪里

二尖瓣比较标准的听诊区域是在左锁骨中线第五肋间水平。一般心脏瓣膜病如果出现临床症状，往往提示患...

赵永波│河北医科大学第四医院

2021/05/07播放(72216)

01:40

二尖瓣区杂音怎么回事

二尖瓣为左心房血液进入至左心室的单向阀门，其作用为阻止血液由左心室返流至左心房。

...

贾一新│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/09/05播放(95330)

01:42

二尖瓣听诊区位于哪里

二尖瓣听诊区即心尖部听诊区，多数人的心脏位于左侧，所以二尖瓣听诊区位于左侧胸腔。具体位置通常在...

李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院

2021/07/20播放(91120)

01:55

二尖瓣听诊区的位置

二尖瓣听诊区位于心尖位置，多数成人心尖位置大概在左侧前胸第5肋间隙和锁骨中线交叉处，但要注意不...

范振兴│首都医科大学宣武医院

2021/07/23播放(97210)

主动脉第二听诊区杂音怎么办

"主动脉瓣第二听诊区不同时期的杂音提示不同的疾病，针对的处理也不同，收缩期的杂音常见的原因是主动脉瓣狭窄，是长期风湿热导致的瓣膜损害。绝大多数合并主动脉瓣关闭不全和二尖瓣病变，确诊后要避免过度体力劳动，本病药物治疗效果不好，人工瓣膜置换是本病的最佳治疗方式，主动脉瓣第二听诊区的舒张期杂音，常见的原因是主动脉瓣关闭不全，也是长期风湿热导致或感染性心内膜炎。确诊后也要禁止过度疲劳，最佳治疗方法是瓣膜置换，如果有手术禁忌可以吃比如依那普利，如果主动脉瓣第二听诊区杂音比较柔和，一般是功能性的，没有明显不适，暂时不用治疗。"

语音时长01:12''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/11/14收听(27533)

二尖瓣区收缩期杂音是怎么回事

"二尖瓣区收缩期杂音，主要见于二尖瓣关闭不全，也就是门关不上。主要是在心尖部听诊比较清楚，呈吹风样，高调的全收缩期杂音。比较典型的可以向左腋下传导，在呼气时增强或者是在心脏收缩时增强。如果是二尖瓣后叶脱垂导致的二尖瓣返流，可以向胸骨左缘和颈部传导，也就是在胸骨左缘和颈部可以听到吹风样收缩期高调的杂音，二尖瓣关闭不全的杂音可以不是全收缩期，如果伴随喀喇音之后可以出现收缩中期或晚期。在急性缺血时，如果乳头肌缺血严重，脱垂就可以出现喀喇音，急性的二尖瓣关闭不全时可以出现在收缩早期，通常伴随的表现有心尖的搏动移位，第一心音减弱出现，可以听到第三心音，第二心音在肺动脉高压时，有时可以听到亢进的声音。"

语音时长01:38''

宫志华│青岛市中心医院

2019/07/10收听(77270)

房间隔缺损听诊杂音是怎么回事

"房间隔缺损是先天性心脏病的一种，是由于房间隔出现了一个本不应该有的孔道而造成了左心房、右心房的血液进行了混合，这样使得血流动力学紊乱，严重危害人体的健康。在房间隔缺损听诊方面，一般是胸骨左缘第三、四肋间可以闻及3级的收缩期隆隆样杂音。杂音的产生主要是由于左心房的压力过大，血液从左心房流入右心房，很大压力的血液冲击右心房的房壁而产生的杂音。一旦出现房间隔缺损的情况，需要及时前往医院，根据心电图、心脏彩超、冠脉CTA以及冠脉造影明确房间隔缺损大小、部位以及心功能的程度，以决定下一步的治疗方案。"

语音时长01:15''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/11/23收听(46645)

01:49

二尖瓣听诊部位是哪里

心脏正常偏左，二尖瓣在左侧心脏左房和左室之间。二尖瓣听诊时，一般靠近左心尖，偏左心脏搏动最强位...

纪广玉│上海交通大学医学院附属第九人民医院

2020/01/07播放(97328)

什么是心脏听诊的杂音

"心脏杂音是指除了心音和额外心音之外，由瓣膜、室壁或者是血管壁振动产生的异常声音，它的特点是持续的时间比较长、性质特异，可以与心音分开，或者相连续，有的可以部分，甚至全部掩盖心音。通过分析杂音的部位、时期、性质、强度、传导方向等特点，对心脏瓣膜病及某些先天性心脏病的诊断具有重要的意义，比如二尖瓣狭窄的病人，可以在心尖部闻及舒张中晚期有递增型隆隆样杂音，伴第一心音亢进，而二尖瓣关闭不全，则可以在心尖部闻及3\/6级以上较为粗糙、吹风样的全收缩期杂音，并且向左腋下以及左肩胛下角传递，常常掩盖第一心音，有第二心音亢进。主动脉瓣关闭不全可以在主动脉瓣区有叹气样舒张期杂音，向心尖部传导，主动脉第二心音减弱或者是消失，心尖部第一心音减弱，可有奥斯汀·弗林特杂音。主动脉狭窄则在主动脉瓣区有粗糙的吹风样的杂音，向颈部传导，主动脉瓣第二心音减弱或者消失。"

语音时长01:50''

张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院

2021/06/30收听(41323)

房缺听诊杂音听诊特点

房间隔缺损是最常见的先天性心脏病，听诊杂音有以下几个特点：医生不会听到房间隔直接产生的杂音，这是因为左房和右房之间的压差比较小，听到的杂音都是相对的杂音。房缺的典型杂音是在胸骨左缘2-3肋间，可以听到收缩期吹风样的杂音，同时可能会伴有第二心音亢进，或者第二心音分裂，这个杂音主要是肺动脉瓣血流速度增快导致的。肺动脉瓣血流速度增快的原因，是因为左房到右房之间的分流增大引起的。不仅如此，还可能会听到三尖瓣听诊区产生的舒张期隆隆样杂音，这也是由于左房到右房的分流过大引起了相对三尖瓣的狭窄。

语音时长01:24''

朱航│中国人民解放军总医院

2020/03/16收听(72897)

01:41: 二尖瓣听诊部位是哪里

二尖瓣听诊区主要位于心尖部位，心尖搏动正常位于第5肋间内侧0.5-1.0cm...

康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/06/21播放(78011)

二尖瓣听诊部位是哪里

二尖瓣听诊部位主要是心尖区，具体的位置是第5肋间，左锁骨中线内侧0.5-1.0cm左右的距离。这个位置其实很好找，乳头的位置在第4肋间，乳头的位置往下移一个肋间就是第5肋间，在左锁骨中线画一条直线，用尺子测量，往内侧0.5-1.0cm即可。二尖瓣听诊区，听诊的目的主要是看有没有二尖瓣区的杂音，但是二尖瓣区的杂音又可以分为功能性的杂音和器质性的杂音。功能性的杂音可以见于运动、发热、贫血的患者，杂音的性质比较柔和，吹风样，强度是2/6级以下，时间比较短而且比较局限。器质性的杂音，杂音性质比较粗糙，多呈吹风样杂音，声调比较高而且强度都在3/6级以上，持续时间很长，可以出现在全收缩期，甚至向左腋下传导。

语音时长01:23''

何美娇│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/10/12收听(21970)

房间隔缺损杂音听诊的位置

"房间隔缺损属于先天性心脏病的一种分型，是由于房间隔出现了一个本不应该有的孔道，造成左心房和右心房通过孔道，血液进行了混合，造成人体血流动力学的紊乱，严重影响人体的健康。在房间隔缺损杂音听诊的位置，位于胸骨正中以及左侧第三、第四肋间可以闻及三级的收缩期杂音，一旦出现这种情况，需要通过心电图、心脏彩超明确房间隔缺损的部位以及大小。如果可以做介入微创手术，建议行介入封堵治疗，创伤比较小，病人恢复比较快，在术后还需要定期复查，只有这样才能使患者更快的康复。"

语音时长01:16''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/12/15收听(27010)

01:59

心脏听诊杂音分类

心脏在听诊的时候，杂音分类分为收缩期杂音以及舒张期杂音。收缩期杂音是心脏在收缩过程中由于瓣膜的...

王智泉│武汉大学中南医院

2021/09/09播放(69601)

心脏听诊杂音分类

"心脏听诊临床杂音的分类，主要分为收缩期杂音和舒张期杂音两大类。如果心脏杂音出现在第一心音与第二心音之间，则称为收缩期杂音。在第二心音与下一心动周期第一心音之间，称作舒张期杂音。杂音在收缩期与舒张期连续出现者，则称做连续性杂音。收缩期与舒张期分别出现杂音时，称为双期杂音。临床上，舒张期杂音和连续性杂音一般均为病理性杂音，而收缩期杂音则分为功能性和器质性两种，轻度收缩期杂音可能是功能性杂音。心脏杂音是指除了心音和额外心音之外，由瓣膜、室壁或血管壁振动产生的异常声音，特点是持续时间较长，性质特异，可与心音分开或者相连续，有的部分甚至全部遮盖心音。分析杂音的部位、时期、性质、强度，以及传导方向等特点，对心脏瓣膜病及某些先天性心脏疾病的诊断具有重要的意义。"

语音时长01:40''

张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院

2021/07/01收听(41080)

什么是心脏听诊区

"心脏的听诊区一般是五个区域，主动脉瓣听诊区、主动脉瓣第二听诊区、肺动脉瓣听诊区、三尖瓣听诊区、二尖瓣听诊区。对于主动脉瓣听诊区，它指的是胸骨右缘第二肋间。主动脉瓣第二听诊区指的是胸骨左缘第三肋间这个位置。对于肺动脉瓣听诊区，它指的是胸骨左缘第2肋间的位置。三尖瓣听诊区指的是胸骨左缘3-4肋间。二尖瓣听诊区指的是心尖搏动比较明显的地方，一般也就是在胸骨左缘的4-5肋间。当然，心脏发育的情况不一样，听诊区的位置不是固定的。像有些心脏出现转位，尤其是先天性的右位心，听诊的部位肯定不一样。另外，有原发性心肌病，尤其是扩张型心肌病，听诊部位也会发生变化。所以，对于心脏听诊区，位置不是固定的，但是对于正常人，听诊区就是以上说的情况，基本上是固定的范围。通过听诊，就能够发现心脏瓣膜有没有问题。"

语音时长01:23''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/05/24收听(93489)

房间隔缺损听诊杂音吗

"房间隔缺损属于先天性心脏病的一种，在听诊时是可以听到杂音的。杂音的位置一般在胸骨左缘第3、4肋间，可以闻及三级或者四级收缩期杂音，一旦确诊为房间隔缺损，需要给予心电彩超明确缺损的部位、类型以及大小。一般房间隔缺损分为上腔静脉型、下腔静脉型、中央型以及混合型，不同类型的缺损，治疗方式也是不一样的。如果想要做微创介入封堵治疗，缺损的类型必须为中央型；如果做开胸直视修补治疗，什么类型都可以符合。在手术结束后还需要给予药物调理，才能使患者尽快康复。"

语音时长01:13''

柳瑞│聊城市人民医院

2019/01/29收听(41134)

血管杂音听诊部位

"血管杂音听诊的部位是在血管有狭窄的部位，如果血管狭窄发生在肢体或者内脏，比如肠系膜上动脉狭窄、肾动脉狭窄、股动脉狭窄、腘动脉狭窄，这些都可以通过听诊器能够听到血管有杂音的现象。因为血管出现了狭窄，血流就会出现异常改变，出现湍流。能够使血液在狭窄的部位形成漩涡，这样能够通过听诊器收集到这些血流的声音，能够通过听诊器听到血管出现杂音的情况。"

语音时长01:14''

叶奎│天津市第四中心医院

2020/12/23收听(24764)

二尖瓣狭窄心脏形状

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