武汉大学中南医院
血液内科
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治疗血小板减少的方法,主要取决于引起血小板减少的疾病,较为常见的疾病称为特发性血小板减少性紫癜,首选激素治疗,也可以使用大剂量免疫球蛋白。
如果上述治疗措施无效,可以选择免疫抑制剂或通过手术做脾脏切除术,以及一些细胞因子的应用,如促进血小板生成的促血小板生成素,口服升血小板药物,如艾曲波帕等。
除此之外,如果是其他原因引起的血小板减少,如白血病、骨髓瘤、淋巴瘤等,需要治疗原发病,还有一部分是风湿性疾病引起,要治疗原发病、风湿病。
如果是药物引起的血小板减少,要停止可疑药物。如果是病毒感染引起,包括乙肝、丙肝等,通过治疗病毒感染,才能缓解血小板减少的症状。
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"血小板减少是指外周血中血小板的数量低于10万\/mL,治疗血小板减少,需要查明引起血小板减少的原因,然后给予不同的治疗方法。再生障性贫血引起的血小板减少,这时候采取的办法是输注血小板,提高血小板的数量,减少出血的情况,同时还要口服环孢素、康力龙等药物刺激骨髓造血。一般经过2-3个月左右的时间,如果治疗有效果,血小板的数量就可能慢慢升高。如果是免疫性血小板减少症引起的血小板减少,最有效的办法就是口服糖皮质激素,如醋酸泼尼松、地塞米松,通过口服激素,减少抗体对血小板的破坏,一般经过2周左右时间的治疗,血小板的数量就会明显升高。所以治疗血小板减少的方法,需要根据引起血细胞减少的疾病来决定。"
刘加强│日照市人民医院
2019/01/05收听(31297)
"血小板减少最常见于原发免疫性血小板减少症,治疗方法为:1.血小板不低于三万且无明显出血倾向时,可暂时不需要治疗,定期复查血常规;2.血小板小于50×10^9\/L或合并出血时,则需要进一步治疗。首选的治疗方法是糖皮质激素,目前提倡大剂量地塞米松40mg连用四天,观察治疗效果,如血小板升至正常,可定期复查,如治疗效果不佳,可半月后重复应用地塞米松治疗。如果治疗效果仍不理想,可以考虑血小板生成素或白介素-11或免疫抑制剂(如长春新碱、美罗华)等治疗;3.急重型血小板减少症,当血小板小于10×10^9\/L可给予联系输血小板,同时可以丙种球蛋白治疗。"
李弹弹│济南市人民医院
2018/07/12收听(40866)
"血小板是外周血当中重要的血液成分,在止血过程中承担着非常重要的作用。血小板数目减少,有可能导致出血增加。血小板的正常范围是100-300×10^9/L,这并不意味着只要<100×10^9/L,出血风险就会明显增高。理论上来讲,不包括老年,正常的成年人,血小板数目>30×10^9/L是相对安全的,只要没有明显的外伤或剧烈的运动,不需要明确的处理或干预。如果血小板<30×10^9/L,老年人>50×10^9/L可能才安全,老年人可以放宽到<50×10^9/L。首先,把常用的药物筛查一下,有没有导致血小板减少的慢性病的用药。其次,要排除有没有其他的诱因,常见的就是感染,包括呼吸道感染、幽门螺旋菌感染,活动性的病毒也会导致血小板减少。除这些因素,如果还有活动性出血,血小板减少是需要在血液科医生的指导下进行干预的。建议增加血管壁弹性的药,比如维C、安络血这一类的,提升血小板,可能会使用免疫抑制剂。由于会有远期并发症,因此一定要在专科医生的指导下进行药物的调整,不管是激素还是其他的免疫抑制剂。"
范芸│北京医院
2018/05/29收听(95628)
血小板减少症是一个非常常见的现象,但是它不是一个疾病,也是由不同的原因引起的,所以血小板减少症... 段明辉│北京协和医院 2019/08/05播放(64053)
血小板减少症是一个非常常见的现象,但是它不是一个疾病,也是由不同的原因引起的,所以血小板减少症...
段明辉│北京协和医院
2019/08/05播放(64053)
"血小板减少症,分为原发性血小板减少症和继发性血小板减少症。原发性血小板减少症治疗上,一线治疗药物为激素治疗,常用的激素有地塞米松、强的松;二线药物治疗有丙种球蛋白、TPO也是血小板生成素、免疫抑制剂、长春新碱、环磷酰胺等,如果上述治疗效果仍不佳,可采取脾切除治疗。而继发性血小板减少症,常见的可继发于感染后,使用某些药物后或肝炎、肝硬化、脾亢,当然还可见于流行性出血热等疾病。因此针对继发性血小板减少症,主要是治疗原发疾病。"
王巍│长春市中心医院
2019/06/26收听(68501)
免疫性血小板减少性紫癜是血液系统常见的出血性疾病之一,发病原因主要是由于机体产生了抗血小板的抗... 惠吴函│首都医科大学宣武医院 2020/02/18播放(88283)
免疫性血小板减少性紫癜是血液系统常见的出血性疾病之一,发病原因主要是由于机体产生了抗血小板的抗...
惠吴函│首都医科大学宣武医院
2020/02/18播放(88283)
"血小板减少,是指血小板的数量低于正常范围。血小板减少以后,人体会发生出血的症状,包括皮肤黏膜的出血点;鼻腔、牙龈出血等。血小板减少有多种病因,需要针对病因给予不同的治疗,临床上最常见的一种疾病是免疫性血小板减少性紫癜,这是一种自身免疫性疾病,由于产生了针对血小板的自身抗体,导致血小板过多的破坏,出现血小板减少的情况。对于免疫性血小板减少性紫癜的治疗,首选的方法是服用糖皮质激素治疗,因为糖皮质激素可以减少血小板相关抗体的产生,减少脾脏对血小板的破坏,可以口服醋酸泼尼松、地塞米松等。如果病人口服激素无效或者不能耐受,还可以切除脾脏治疗。同样的道理,如果是再生障碍性贫血引起的血小板减少,可以口服环孢素、康力龙等药物治疗,也可以用重组人血小板生成素治疗。"
2019/03/30收听(59115)
血小板减少原因有很多,有继发性血小板减少以及血液系统疾病、免疫性血小板减少性紫癜,应分析血小板... 惠吴函│首都医科大学宣武医院 2020/03/18播放(71236)
血小板减少原因有很多,有继发性血小板减少以及血液系统疾病、免疫性血小板减少性紫癜,应分析血小板...
2020/03/18播放(71236)
"血小板减少是指外周血中血小板的数量低于正常,血小板减少以后人体就容易出现出血的症状,因为血小板是负责止血的血细胞。治疗血小板减少有多种方法,比如治疗免疫性血小板减少性紫癜,最常用的方法是服用糖皮质激素治疗,因为糖皮质激素可以减少血小板相关抗体的产生,减少脾脏最血小板的破坏,同时还能促进骨髓巨核细胞的成熟,生产出更多的血小板。此外,重组人促血小板生成素也用于各种原因引起血小板减少症的治疗,这是一种细胞因子,能与骨髓中巨核细胞的受体结合,促进巨核细胞增殖分裂,从而提高血小板的数量。如果病人血小板数量严重减少,并且有明显出血的情况,最有效的方法还是输注血小板治疗。"
2019/02/26收听(20312)
"血小板减少就是指外周血中血小板的数量低于正常范围,一般情况下,血小板减少有两大类原因,第一类原因就是血小板生成减少,第二类原因就是血小板破坏过多,血小板生成减少,可见于多种疾病,其中临床上最常见的一种疾病就是再生障碍性贫血。由于骨髓造血功能衰竭,巨核细胞不能正常的增殖分裂,就出现了血小板数量减少的情况。其次,急性白血病,骨髓增生异常综合征,多发性骨髓瘤等患者,由于骨髓造血微环境遭到破坏,也会出现血小板数量减少的情况,血小板数量超破坏过多,最常见的原因就是免疫性血小板减少症。由于机体免疫平衡紊乱,产生了针对自身血小板的抗体,导致血小板过多破坏,也会出现血小板数量减少的情况。"
2019/04/30收听(41011)
正常人外周血中血小板的数量是10万-30万/mL,低于10万/mL就是血小板减少。引起血小板减少的原因有很多,常见的有:一、继发性血小板减少,如病毒感染、某些药物、消炎止疼药,都会引起血小板减少。二、脾亢的情况,由于脾脏的肿大,部分血小板在脾脏内潴留,导致外周血中血小板数量的减少。三、血液系统疾病,如再生障碍性贫血,由于造血功能衰竭,造血干细胞产生血小板能力下降,也会出现血小板减少。四、血液系统恶性肿瘤,如白血病患者,由于白血病细胞在骨髓中增殖,正常造血功能遭到破坏,出现外周血血小板减少。五、免疫性血小板减少症,这是一种自身免疫性的疾病,由于产生了自身抗体,导致血小板在外周血中破坏过多,引起了血小板数量的减少。
2019/01/02收听(50543)
血小板如果减少,有大多数可能是原先的血小板减少,像门诊来看一个病人血小板减少,如果低的厉害,肯... 华海应│江南大学附属医院 2018/12/13播放(65206)
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华海应│江南大学附属医院
2018/12/13播放(65206)
血小板是维护机体完整性的,如果有出血,血小板会冲到前面形成一个血小板血栓来堵上破口。通常10-... 范芸│北京医院 2019/10/21播放(90030)
血小板是维护机体完整性的,如果有出血,血小板会冲到前面形成一个血小板血栓来堵上破口。通常10-...
2019/10/21播放(90030)
"临床上最常见的血小板减少性紫癜,是免疫性血小板减少性紫癜。一般来说,当血小板大于30×10^9\/L以上时,患者无创伤、手术及出血风险时可无需治疗,但需监测血小板的变化。当血小板小于30×10^9\/L时,即有治疗指征。尤其是血小板小于20×10^9\/L时,患者需严格卧床休息,避免外伤,可予以止血敏等药物预防出血,其一线治疗方案可选择糖皮质激素或丙种球蛋白。二线治疗方案主张首选促血小板生成素,其他二线方案包括脾切除、利妥昔单抗、艾曲波帕、环孢素、长春新碱等。血栓性血小板减少性紫癜比较少见,其首选治疗方案是血浆置换。"
刘丹波│深圳市罗湖区人民医院
2019/06/05收听(56684)
"免疫性血小板减少,以往称特发性血小板减少性紫癜,是一种获得性自身免疫性疾病,是临床所见血小板计数减少引起最常见出血性疾病。治疗主要有以下几种:一、糖皮质激素,是治疗免疫性血小板减少的首选药物,适用血小板计数≤30×10^9/L,并且有严重出血或出血危险者,或存在明显的乏力症状者。一般口服首选泼尼松,治疗有效后逐渐减量至停药。二、大剂量静脉丙种球蛋白,在有紧急出血情况时使用,副作用轻微。三、脾切除,被认为是仅次于糖皮质激素的主要治疗方法,用于糖皮质激素治疗无效或剂量依赖者,有效率在60%-80%。四、其它免疫抑制剂,包括达那唑、长春新碱、环磷酰胺、环孢素A、硫唑嘌呤等。对于慢性免疫性血小板减少,经糖皮质激素治疗,脾切除治疗疗效不佳者,不适宜糖皮质激素、脾切除治疗者可采用其中单一药物治疗或联合方案治疗。五、血小板生成素受体激动剂。此类药物耐受性良好,不良反应轻微,包括血小板生成素,TPO拟肽和非拟肽类TPO类似物。六、利妥昔单抗。也常称为抗CD20单抗、美罗华,可抑制生成抗血小板自身抗体的异常B细胞,使免疫性血小板减少,获得长期持续缓解,但起效较慢,价格较昂贵。"
孙明丽│聊城市第二人民医院
2018/05/22收听(69162)
血小板减少的原因有很多,但是大致分两大类,原发性血小板减少和继发性血小板减少。原发性血小板减少... 姜道滋│武汉大学人民医院 2020/02/21播放(84333)
血小板减少的原因有很多,但是大致分两大类,原发性血小板减少和继发性血小板减少。原发性血小板减少...
姜道滋│武汉大学人民医院
2020/02/21播放(84333)
血小板减少症要针对... 欧晋平│北京大学第一医院 2022/11/14播放(55835)
血小板减少症要针对...
欧晋平│北京大学第一医院
2022/11/14播放(55835)
"重度血小板减少的原因有很多,应根据不同的病因给予相应的治疗。重度血小板减少最常见的原因是免疫性血小板减少性紫癜,该病治疗首选糖皮质激素。如果患者同时合并重要脏器的出血,例如消化道出血、泌尿系出血、咯血、眼底出血或脑出血等,同时硬给予患者应用丙种球蛋白,促进血小板的早期恢复。如果是严重感染引起的重度血小板减少,应积极控制感染,感染控制后血小板可逐渐恢复正常。如果是化疗药物引起的重度血小板减少,应给予输注血小板支持治疗。同时可给予患者促血小板生成素,促进血小板恢复。"
2020/03/31收听(93240)
常见的治疗血小板减少的药物如下:1、减少破坏:常见的是糖皮质激素,可以抑制身体中... 冷芸│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/07/26播放(74086)
常见的治疗血小板减少的药物如下:
1、减少破坏:常见的是糖皮质激素,可以抑制身体中...
冷芸│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/07/26播放(74086)
不同病因导致的血小板减少要采用不同的治疗方法,其预后也不同。部分原因导致的血小板减少好治疗,如... 王秀芹│上海市同济医院 2021/03/09播放(75891)
不同病因导致的血小板减少要采用不同的治疗方法,其预后也不同。部分原因导致的血小板减少好治疗,如...
王秀芹│上海市同济医院
2021/03/09播放(75891)
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