上海市东方医院
呼吸内科
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通常发现肺结核的病人出现血沉高，具体原因如下：
1、肺结核属于一种慢性炎症的表现；
2、炎症反应除了结核以外，包括受呼吸道感染，甚至皮肤感染、风湿病等都会引起血沉快。
结核病的病人在活动期血沉会异常增快，是平时判断结核是否活动的很重要的指标。一般肺结核的病人起病初期血沉比较快，但是正规治疗2个月以后会发现血沉逐步下降，2个月以后部分的病人可以恢复正常，至少会明显下降。
需要注意如果肺结核病人治疗过程中，已经下降的血沉突然增快，要考虑是否耐药、结核其它的部位是不是有复发，所以需要引起注意结核的血沉指标，也是判定结核是否活动的一个重要指标。
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"肺结核可以引起血沉加快，肺结核病人的病变活动期血沉可以增快，但并不是结核病特有的征象，也不是所有的肺结核病人血沉一定增快。早期轻度活动肺结核病人的血沉常规正常，而病灶吸收好转，病灶稳定时血沉值恢复正常。需要注意，血沉增高不一定是肺结核，血沉增高没有特异性，结缔组织疾病、风湿热、系统性红斑狼疮慢性肾炎、高球蛋白血症、肝硬化、贫血以及妇女的经期和妊娠期血沉都会不同程度的加快。要诊断肺结核需要到医院就诊，根据有无结核的中毒症状，如长期低热、咳嗽、咳痰、午后潮热等表现，要进行痰涂片、痰细菌培养、结核菌素试验、胸片或胸部CT检查可明确结核病的诊断。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/01收听(83108)
血沉是指红细胞沉降率，反映红细胞间聚集性指标，是指红细胞在第一小时末下沉距离。正常人血沉＜20... 胡芸倩│上海市东方医院 2020/12/15播放(74068)
血沉是指红细胞沉降率，反映红细胞间聚集性指标，是指红细胞在第一小时末下沉距离。正常人血沉＜20...
胡芸倩│上海市东方医院
2020/12/15播放(74068)
"活动性肺结核患者会出现血沉的增快，它的血沉增快没有具体的数值。男性大于15mm\/h，女性大于20mm\/h，都提示血沉的偏快。血沉数值的大小，与肺结核患者的病情轻重程度，以及传染性的大小没有直接的关系。对于肺结核患者，在治疗的过程中，会定期的监测血沉的变化。如果血沉持续的下降，也提示抗结核治疗有效。所以肺结核患者最重要的是需要正规的抗结核治疗，在抗结核治疗的过程中，需要定期的复查肺部CT，以及血沉的变化情况来评估疗效。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/06/12收听(46372)
"肺结核患者的血沉与病情轻重程度有直接的关系，如果结核患者血沉正常，表示结核病灶已经完全控制，基本钙化已经痊愈。当处在结核病的活动期会出现血沉的加快，由于结核杆菌感染后产生较多的毒素，刺激细胞分泌C反应蛋白，可以破坏红细胞的电荷，导致红细胞聚集引起血沉加快。对于血沉正常的还要通过痰涂片、细菌学检查、痰培养以及胸部X线片，综合考虑肺结核是否已经痊愈。"
李建武│鹤壁市人民医院
2019/09/27收听(61408)
"血沉正常并不能够明确是否存在有肺结核，血沉只是明确病情严重程度指标的之一。血沉增快表示体内的炎症反应强烈，属于发病期，炎症反应活跃，病情相对严重而已。除了肺结核感染发作期出现血沉升高以外，而且也见于其他炎症，比如支气管炎、肺炎以及由于病毒、细菌、真菌等感染也会出现，而且在肺结核疾病的缓解期，已经被抗结核药物所控制，这个时候体内没有明显的炎症反应，血沉也是正常的，但是体内的结核分枝杆菌仍然存在，并没有达到治愈，还需要继续进一步抗结核药物治疗。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/03/11收听(66944)
血沉高首先有生理上的因素可以导致血沉快或者说血沉高，也有病理上的因素可以导致血沉快。<...
血沉高首先有生理上的因素可以导致血沉快或者说血沉高，也有病理上的因素可以导致血沉快。
魏宇靖│江西省人民医院
2019/02/20播放(53597)
血沉其实是非特异性指标，多种原因都可以引起血沉增快。比如感染时，有是血沉快，其是非特异性指标。... 刘辉│北京医院 2020/04/13播放(97363)
血沉其实是非特异性指标，多种原因都可以引起血沉增快。比如感染时，有是血沉快，其是非特异性指标。...
刘辉│北京医院
2020/04/13播放(97363)
血沉增高有以下原因：1、生理性原因：婴幼儿时期、女性月经期，以及孕3个月到分娩后... 刘爱华│北京医院 2021/08/05播放(74123)
血沉增高有以下原因：
1、生理性原因：婴幼儿时期、女性月经期，以及孕3个月到分娩后...
刘爱华│北京医院
2021/08/05播放(74123)
"血沉高就是指在静止状态下，每小时红细胞下降速度增快。造成血沉高的原因有生理性因素，也有病理性因素。女性在怀孕期间、月经期间，以及年纪在60岁以上的老年人，都可以出现生理性血沉高。病理性血沉高，主要见于重度贫血、肝硬化、骨髓瘤、淋巴瘤、甲亢、系统性红斑狼疮、风湿性关节炎、活动性肺结核、肺炎、盆腔炎等。此外，血沉快慢还可以帮助观察病情是否处于活动期，如结核病，血沉加快通常表示病情活动，病情好转后血沉速度会减慢。非活动期血沉多恢复到正常参考范围内，说明病情得到了控制。"
孔俊英│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/01/11收听(59138)
血沉高，主要有生理性以及病理性所引起的。如果是女孩的月经期，或者说是分娩后的3个星期之内，血沉有可能会有一个生理性的偏高，如果是炎症、风湿热、结核病，急性细菌感染所致的炎症，也有可能会引起血沉偏高。还有组织损伤，或者是坏死较大的手术和创伤，均可导致血沉加快，但是这种情况一般在2-3周就可以迅速恢复。除此之外，还有恶性肿瘤的迅速增长，也可以导致血沉加快。各种原因所造成的高球蛋白血症、肾炎、贫血、心内膜炎、肝硬化等等，都有可能会引起血沉加快，当然最终还是到医院做全面的检查才能够下结论。
谢婷│重庆市第三人民医院
2018/09/19收听(94134)
血沉升高的原因如下：1、生理性血沉增快：比如女性生理期、妊娠、增龄； 张晏│北京医院 2021/04/27播放(52759)
血沉升高的原因如下：
1、生理性血沉增快：比如女性生理期、妊娠、增龄；
张晏│北京医院
2021/04/27播放(52759)
"血沉增高可以分为生理性和病理性两种情况，针对于生理性的血沉增快，主要是见于12岁以下的儿童以及60岁以上的人群，对于月经期的女性以及妊娠超过3个月以上的孕妇，也可以出现血沉的增加，同时对于生理性贫血的时候，也可有血沉增快等情况。首先对于病理性的血沉增快，主要是见于各种炎症性的疾病，尤其是见于风湿热、结核病时可以出现血沉的明显加快。其次患者若是出现有组织损伤及坏死，也可出现有血沉增快的情况，例如当发生了急性心肌梗死时，患者的血沉增快比较明显。然后对于恶性肿瘤疾病的患者，也可伴随有血沉增快的情况，这可能与肿瘤组织坏死以及继发感染等因素有关。最后比较常见可引起血沉增快的疾病，还可以见于慢性肾炎、肝硬化、多发性骨髓瘤，以及淋巴瘤、动脉粥样硬化、糖尿病等等。"
李冰洁│重庆市第五人民医院
2019/12/27收听(55529)
"血沉是红细胞沉降率的简称，血沉升高可以见于多种感染、多种肿瘤或多种风湿性疾病。血沉高不是某一种疾病的特征，血沉高反应的是某一种疾病病情处于活动期，因此不能用血沉高来鉴别患者得了什么病，但是可以通过血沉高来得到提示患者的病情在活动期。多种感染可以引起血沉升高，比如细菌感染、病毒感染、真菌感染等等。多种恶性肿瘤可以出现血沉增高，比如多种实体肿瘤，以及血液系统肿瘤。多种风湿病也可以引起血沉升高，像类风湿关节炎、红斑狼疮、皮肌炎、血管炎等等。"
张学武│北京大学人民医院
2020/03/25收听(23895)
血沉是肺结核患者经常要查的一个指标，是否为肺结核，结核是否在活动期，均需要查血沉。但并不是所有... 迟晶宇│山东省公共卫生临床中心 2020/03/13播放(99686)
血沉是肺结核患者经常要查的一个指标，是否为肺结核，结核是否在活动期，均需要查血沉。但并不是所有...
迟晶宇│山东省公共卫生临床中心
2020/03/13播放(99686)
肺结核血沉正常吗？一般活动期肺结核血沉会有明显的增快，当人体感染结核菌素以后可以产生比较多的毒素，这些毒素能够刺激细胞分泌一些炎性标志物，常见的有C反应蛋白等。这些炎性标志物可以破坏红细胞表面的负电荷，破坏以后就会导致红细胞聚集在一起导致血沉增快。但是单品血沉增快并不能够诊断肺结核，肺结核的诊断应该从从症状实验室检查、肺部CT来综合的考虑来进行确诊。一般症状有午后低热，患者的体温常常在37-38℃之间并伴有咳嗽、咯血、黏痰、消瘦、乏力等等，而常用的实验室检查有痰找结核菌。但是痰找结核菌并不能够区分结核杆菌和非结核分枝杆菌，也就是当人体感染了肺结核，来的时候痰找结核菌也可以是阳性，还有就是PPT试验，也就是常用的结核菌素试验、PPT试验，其阴性并不能够完全除外肺结核，而强阳性的代表活动性肺结核的可能性就比较大。如果是阴性，患者如果是重度结核可能也是阴性的。如果患者伴有细胞免疫功能低下的一些疾病，比方晚期肿瘤、麻疹、百日咳等等这样的疾病，即使合并了肺结核，也有可能PPT试验是阴性。还有一种情况就是患者在接受激素类或者大剂量的放化疗治疗，对人体的细胞免疫功能会有一个抑制作用，这时候即使得了肺结核，有可能PPT试验也是阴性，而肺部CT对肺结核的诊断也有一定的提示作用，比如在肺部CT上可以看到双上肺斑片影伴有树芽状或者有结节、空洞等等，这都提示有肺结核的可能。所以肺结核的诊断要综合考虑，而不能单凭一项就诊断，以免漏诊或者过多诊断。
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2020/03/23收听(43375)
"肺结核患者的血沉表现主要是在肺结核活动期，血沉可以增快，但并不是结核病特有的征象，也不是所有的肺结核病人血沉一定增快，早期轻度活动肺结核病人的血沉常为正常，而病灶吸收好转，病灶稳定时血沉值恢复正常。但需要注意一点，血沉增高不一定是肺结核，血沉增高没有特异性，结缔组织疾病、风湿热、系统性红斑狼疮、慢性肾炎、高球蛋白血症、肝硬化、贫血以及妇女经期妊娠期血沉都会不同程度的加快。要诊断肺结核需要到医院就诊，根据有无结核中毒症状，如长期低热、咳嗽、咳痰、午后潮热等表现，进行痰涂片、痰细菌培养、结核菌素试验、胸片或胸部CT等检查可明确结核病的诊断。"
2020/07/02收听(15640)
实验室检查发现类风湿因子和血沉升高，要结合患者的临床表现进行判断，观察关节是否有肿痛，尤其是累... 高娜│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/06播放(81995)
实验室检查发现类风湿因子和血沉升高，要结合患者的临床表现进行判断，观察关节是否有肿痛，尤其是累...
高娜│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/06播放(81995)
"ESR就是血沉的意思，血沉增高反映的是身体存在炎症，炎症并不能够特意的指出是哪一种类型，无论是感染性的，还是非感染性的，只要身体存在炎症，都可以导致血沉升高。另外，观看全身炎性指标的是C反应蛋白，相对于C反应蛋白，血沉增高要比C反应蛋白反应的慢，在C反应蛋白降低到正常范围的时候，血沉可能还会有轻微的增高，血沉比C反应蛋白反应慢、持续时间长。血沉增高应该根据相关的症状以及辅助检查寻找原因，判断哪个地方感染或者哪些疾病导致的。"
历见伟│日照市中医医院
2019/01/16收听(66206)
血沉是具体实验室指标，在炎症反应时都会升高。炎症不仅仅是指感染，如病毒、细菌、真菌、非典型病原... 赵晓静│西安交通大学第二附属医院 2020/03/22播放(78532)
血沉是具体实验室指标，在炎症反应时都会升高。炎症不仅仅是指感染，如病毒、细菌、真菌、非典型病原...
赵晓静│西安交通大学第二附属医院
2020/03/22播放(78532)
血沉高并不代表某一个疾病。很多患者通过风湿科门诊检查后得知血沉过快，便咨询血沉快是何种原因引起... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/04/06播放(94920)
血沉高并不代表某一个疾病。很多患者通过风湿科门诊检查后得知血沉过快，便咨询血沉快是何种原因引起...
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/04/06播放(94920)
新华医院 宋志芳
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北京朝阳医院 郭兮恒
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河南省人民医院 李英
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