烟台毓璜顶医院
消化内科
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胆总管结石可通过多种方法将其取出，目前最常用取石方法即ERCP取石术，部分病人可通过此外科手术达到取石目的。ERCP取石术是胆总管结石首选治疗方法，该技术简单、微创、效果好、病人痛苦小、花费低、住院时间短。但胆总管结石取净后，由于有多种成分溶解在胆汁中，病人可能存在一些胆汁中的固体成分溶解度问题，导致病人在胆汁排泄过程中，有些固体成分溶解度下降，析出结晶可出现胆总管再发结石。因此胆总管结石取石治疗后，应该每半年左右进行腹部B超、CT或磁共振检查，及早发现是否有结石复发，对于复发的结石应及早通过内镜方法取出，避免结石嵌顿后引起胆管化脓性炎症或胰腺炎，甚至出现危及生命的并发症。
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胆总管结石是一定能够根治的，不管用什么方式，比如内镜的方式，或者腹腔镜联合胆道镜、二镜联合治疗的方式，都是能够根治的。因为现在的技术，胆总管结石已经不是一个不能治愈的疾病。它的根治主要是内镜治疗，还有就是外科的腹腔镜手术治疗。内镜治疗就是十二指肠镜通过内镜的方法，在十二指肠的末端开口，然后把结石取出来。这种方法创伤比较小，而且病人做完以后就可以直接的观察一段时间，一两天就能出院。但是还有一种方式只能用于不适合立刻做手术或者单发的、年龄比较大的胆总管结石的患者，因为这种手术做完以后，势必要破坏胆管下端的括约肌功能，会引起一些后遗症，所以这种方法不是胆中结石的首选治疗方法。目前还是以手术治疗为主，所谓手术治疗，最常见的就是腹腔镜的胆总管探查术，在切除了胆囊的同时，解除了胆管梗阻，移除了胆总管结石。还有一种方法就是腹腔镜联合胆道镜的二镜联合的治疗，避免了传统的胆总管切开放T管的手术方式，病人可以早期痊愈，早期下床，也不至于带着传统的T形管带到两周，甚至更长的时间。所以，胆总管结石的治疗，在病人条件允许的情况下，还是以手术治疗为主。
徐佳│北京中医药大学第三附属医院
2018/05/03收听(71700)
胆总管结石患者常伴有腹痛、黄疸、畏寒、发热等临床表现，休息不佳及油腻饮食会诱发结石在胆总管形成... 蒋模威│常德市第一中医医院 2018/05/30播放(61943)
胆总管结石患者常伴有腹痛、黄疸、畏寒、发热等临床表现，休息不佳及油腻饮食会诱发结石在胆总管形成...
蒋模威│常德市第一中医医院
2018/05/30播放(61943)
"胆总管结石正常情况下没有明显症状的时候并不严重。在数年前胆总管结石的患者出现发热、腹痛、黄疸等症状，没有进行干预治疗，病情加重，黄疸越来越深，患者出现化脓性胆管炎，这时患者可以出现化脓性感染加重，引起休克，可以造成病人意外死亡，这是很严重的并发症。所以，要看胆总管结石处于什么期限，现在随着人们的卫生意识提高，胆总管结石的患者出现症状或体检发现，均到正规的肝胆胰外科进行诊治，大部分患者都选择微创和传统手术或ERCP治疗，缓解了病情，现在胆总管结石并不那么严重。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/05/28收听(93758)
"胆总管结石如果没有症状，不是很严重，下端没有堵死的情况下，它可能不会有症状，也不会有化验上的检查异常。但是，如果胆总管结石一旦出现症状，比如寒颤、右上腹疼、高热、黄疸，再加上影像学的检查，确诊是胆总管结石，有症状的胆总管结石，如果引起急性化脓性梗阻性的胆管炎，是比较严重的。因为引起胆管炎的症状以后，病人如果不解除梗阻，或者不立刻引流胆道，这种炎症很快会发展为败血症或者菌血症的情况。病人很可能出现休克，甚至出现精神上的障碍，嗜睡、精神萎靡、血压下降，是很危险的。所以，一旦诊断胆总管结石，又有急性胆管炎的症状，还是考虑急诊手术或者急诊去解决胆道引流的情况，否则会有生命危险。"
2018/05/02收听(79823)
"胆总管结石后果是比较严重的。早期的时候它会堵塞胆总管，堵塞以后出现了三个症状疼痛、发热、黄疸。如果没有及时处理，患者会神志不清、谵妄，接下来可能休克、危及生命。因此胆管结石一旦出现并发症，它的后果是很严重的。但是现在医疗条件比较好，只要到医院来，一般我们不会让患者到这个地步再去处理。因为胆总管是人体必须的，不能切除，因此只能做修补手术。修补手术难免会带来一些比较麻烦的后遗症，主要表现为狭窄和关闭不全。狭窄或者关闭不全造成的后果是：病人手术以后经常有并发症出现，甚至需要第二次、第三次手术，比较麻烦。"
王维东│上海市东方医院
2018/05/21收听(39968)
"胆总管结石有两大类的原因：第一类原因，目前有超过一半的胆总管结石是从胆囊结石继发的，就是胆囊结石经过胆囊管掉下来的，现在这部分比例越来越多。第二类原因，从肝内的胆管形成结石，然后排入胆总管形成胆总管的结石。原发于胆总管结石的情况比较少，也有一些在胆管下端出口附近有十二指肠的乳头旁憩室等等，这类的因素可以导致原发性的胆总管结石，但比较少。"
侯纯升│北京大学第三医院
2017/12/19收听(26686)
胆总管结石分为原发性胆总管结石和继发性胆总管结石，分别由不同病因引起，具体情况如下所示： 徐佳│北京中医药大学第三附属医院 2018/03/28播放(96867)
胆总管结石分为原发性胆总管结石和继发性胆总管结石，分别由不同病因引起，具体情况如下所示：
2018/03/28播放(96867)
"胆总管结石是肝脏外科里面比较常见的疾病，它主要是指发生在胆总管里面的结石。胆总管结石分为原发性结石和继发性结石。我们常常可以见到继发性结石，主要是由于胆囊内形成了结石之后，脱落掉入胆总管里形成胆总管结石。原发性的结石以胆色素结石较多见，继发性结石以胆固醇型结石和胆红素型结石较多见。胆总管结石在临床上可以引起病人的这些症状：主要常见为腹痛、发烧、黄疸，严重的病人可以出现寒颤，出现化脓性、梗阻性的胆管炎，胆管积脓，会引起全身症状的反应，甚至会引起病人的休克。胆总管结石如果引起了病人严重的腹痛、黄疸，引起了肝功能的损害，引起了全身性的感染性病变，就需要去急诊进行手术治疗。"
孔晓宇│武汉市中心医院
2018/05/31收听(54892)
"胆总管结石就是石头在胆总管里面。胆总管分肝里面的胆管，还有肝外胆管，肝外胆管上段叫肝总管，下段叫胆总管，它的分界线就是胆囊管汇入到肝外胆管的交界以下，就叫胆总管。胆总管的长度大概6-8cm，胆总管里面石头绝大多数是在胆总管的最下段，也就是进入到十二指肠壁内，这一段石头比较多，比较容易积累，因为这个地方最细，它的直径大概是4mm以内，所以石头超过4mm往往就会卡在这个地方，这就是胆总管与胆总管结石。"
赵刚│上海市东方医院
2018/04/11收听(19579)
胆总管结石是指结石发生在胆总管内，影响胆道通路，造成胆道梗阻，出现一系列的临床症状。主要表现为... 徐佳│北京中医药大学第三附属医院 2018/03/27播放(95831)
胆总管结石是指结石发生在胆总管内，影响胆道通路，造成胆道梗阻，出现一系列的临床症状。主要表现为...
2018/03/27播放(95831)
随着生活条件的改善，胆总管结石发病率越来越高，胆总管结石的成因主要包括以下两种：... 赖越元│广州市第一人民医院 2019/07/22播放(78566)
随着生活条件的改善，胆总管结石发病率越来越高，胆总管结石的成因主要包括以下两种：
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赖越元│广州市第一人民医院
2019/07/22播放(78566)
胆总管结石是肝胆外科常见的疾病，是由于胆囊内形成的结石，脱落、掉入胆总管内，形成胆总管结石。胆... 孔晓宇│武汉市中心医院 2018/05/11播放(62450)
胆总管结石是肝胆外科常见的疾病，是由于胆囊内形成的结石，脱落、掉入胆总管内，形成胆总管结石。胆...
2018/05/11播放(62450)
"我们首先来认识一下胆总管。胆总管是连接肝脏和肠道之间的通道，胆总管旁边还有胆囊，胆囊和胆总管相通。大部分的结石都是从胆囊里生成之后掉入到胆总管里，胆总管里的结石有大有小。正常胆总管的宽度不应该超过1公分。如果胆囊结石掉入胆总管引起胆道的梗阻，胆总管会引起扩张。胆总管内的结石如果是6mm，这个结石算比较大。如果结石卡在胆总管的下部，或者胆总管的开口，我们叫做乳头部，那么就会引起很严重的梗阻。那个时候病人就会出现胆管的扩张、黄疸、腹痛、发烧这些症状。如果出现这些症状，应该及时的进行手术治疗。如果大家出现了这样的症状，应该及时到正规的大型三甲医院去就诊，然后听从医生的安排做好检查。如果有必要，一定要进行及时的手术治疗。"
2018/05/30收听(51967)
胆总管结石实际上是比较复杂的疾病，多数情况靠吃药排石治不好。目前先进的治疗方法就是通过内镜或通... 王悦华│首都医科大学宣武医院 2020/03/09播放(89670)
胆总管结石实际上是比较复杂的疾病，多数情况靠吃药排石治不好。目前先进的治疗方法就是通过内镜或通...
王悦华│首都医科大学宣武医院
2020/03/09播放(89670)
胆总管结石必须手术治疗，具体原因如下：1、胆总管结石可引起肝功能损害；<...
胆总管结石必须手术治疗，具体原因如下：
1、胆总管结石可引起肝功能损害；
唐胜利│武汉大学中南医院
2018/01/16播放(62781)
胆总管结石可以排出体外。胆总管结石在不同时期，结石大小可能不同，如结石体积较小，胆管痉挛或胆道... 肖健存│北京京煤集团总医院 2018/09/03播放(58252)
胆总管结石可以排出体外。胆总管结石在不同时期，结石大小可能不同，如结石体积较小，胆管痉挛或胆道...
肖健存│北京京煤集团总医院
2018/09/03播放(58252)
胆总管结石患者，建议必须手术。若症状较轻，说明胆总管未完全堵塞，此种情况手术难度不大；若胆总管... 欧阳文│常德市第一中医医院 2018/05/31播放(59099)
胆总管结石患者，建议必须手术。若症状较轻，说明胆总管未完全堵塞，此种情况手术难度不大；若胆总管...
欧阳文│常德市第一中医医院
2018/05/31播放(59099)
胆总管结石能否排出，取决于石块的大小与胆总管下段开口大小。临床数据统计，小于3mm的结石可自然... 余志金│惠州市中心人民医院 2018/09/22播放(78332)
胆总管结石能否排出，取决于石块的大小与胆总管下段开口大小。临床数据统计，小于3mm的结石可自然...
余志金│惠州市中心人民医院
2018/09/22播放(78332)
胆总管结石在临床上，无论是否出现症状，只要发现胆总管结石，皆应该及早取出结石，取石方法包括内镜... 吴承荣│烟台毓璜顶医院 2019/11/08播放(90123)
胆总管结石在临床上，无论是否出现症状，只要发现胆总管结石，皆应该及早取出结石，取石方法包括内镜...
吴承荣│烟台毓璜顶医院
2019/11/08播放(90123)
"胆总管结石的治疗分这几种情况，第一、患者有没有症状？比如患者结石6mm，病人没有任何的不舒服，没有黄疸，没有发热，没有腹痛这些症状，可以吃消炎利胆的药物。有可能自行排出来，甚至能化掉，这当然最好了。第二、结石比较大，自己能排出来概率就非常低，患者目前没有特殊的症状,可以通过微创的办法，通过嘴里下镜子，做胆道镜，把十二指肠乳头和壶腹切开，把结石给掏出来。这个办法既能够解决问题，又能做到微创，是目前比较推崇的办法。第三、结石多发，甚至引起了急性的胰腺炎，这时候必须通过手术解决问题，可以考虑开放的手术，把胆管切开，把石头掏干净，放个T管，去引流胆汁。Ⅱ期可以通过T管去做造影，去看结石有没有残留，需不需要通过胆道镜再次掏石头等都可以做，胆管结石不一定都得手术治疗。"
金克敏│北京大学肿瘤医院
2018/04/20收听(46498)
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