首都医科大学附属北京安贞医院
泌尿外科
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输尿管软镜的碎石指征,是现在国际上讨论非常热门的话题。随着医学技术、医学工程学、材料学的进步,给医生提供很多碎石的工具和。医生在使用的时候会面临多种选择,需要了解每一种工具背后的优势和缺点,才能选择更好的方法和工具。输尿管软镜,目前和超微通道的经皮肾镜在临床使用、手术指征上有很大重叠。超微通道的经皮肾镜目前在国内也不是所有的医院都在开展,只是在北京、上海、武汉、广州的少数医院在开展。所以从使用范围程度来讲,输尿管软镜使用更多,超微的经皮肾镜较少。从选择病例的角度来讲,起码的标准就是高段的输尿管结石,即肾下极平面以上的输尿管结石;其次是肾结石,属于多发结石,或结石体积约1-2cm,为初步筛选输尿管软镜患者的基本条件,但并不绝对。在此基础上还要根据病人的具体条件,选择合适的工具和治疗方案。
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输尿管软镜是目前泌尿科流行的手术操作技术,输尿管软镜与硬镜的区别如下:1、输尿管... 张晓光│天津市第三中心医院 2018/05/30播放(95915)
输尿管软镜是目前泌尿科流行的手术操作技术,输尿管软镜与硬镜的区别如下:
1、输尿管...
张晓光│天津市第三中心医院
2018/05/30播放(95915)
泌尿系结石是泌尿外科常见病、多发病,一般包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。对于直径小于2cm的肾结石和输尿管上段结石,现在常常采用经尿道输尿管软镜碎石术。患者需要住院去手术室治疗,属于微创手术。简单的说包括以下步骤:首先,为患者进行麻醉,常常采用椎管内麻醉或者全麻。其次,麻醉以后经尿道插入输尿管硬镜,先检查输尿管的情况,然后在输尿管内放入一根导丝,顺着导丝放入输尿管外鞘。再将输尿管软镜放入外鞘内进行检查,找到结石,并用激光将结石击碎。手术结束后,为了防止输尿管的狭窄和水肿造成的梗阻,常常在输尿管内放一根双J管,一般术后2-4周拔除。
于忠建│保定市第二医院
2019/01/07收听(23235)
输尿管软镜包括分体式软镜和一体式软镜,是完全经过人体的自然腔道进行的一种手术方式,可实现真正意... 朱晓东│北京电力医院 2018/05/23播放(92673)
输尿管软镜包括分体式软镜和一体式软镜,是完全经过人体的自然腔道进行的一种手术方式,可实现真正意...
朱晓东│北京电力医院
2018/05/23播放(92673)
输尿管软镜碎石术的副作用的说法并不准确,可从并发症讨论:1、输尿管损伤:包括术中... 朱晓东│北京电力医院 2018/05/23播放(79716)
输尿管软镜碎石术的副作用的说法并不准确,可从并发症讨论:
1、输尿管损伤:包括术中...
2018/05/23播放(79716)
张祥生│河南省人民医院 2023/05/28播放(82685)
张祥生│河南省人民医院
2023/05/28播放(82685)
输尿管软镜碎石术大致步骤如下:1、明确患者具有输尿管软镜手术适应症; 朱晓东│北京电力医院 2018/05/23播放(84032)
输尿管软镜碎石术大致步骤如下:
1、明确患者具有输尿管软镜手术适应症;
2018/05/23播放(84032)
输尿管软镜碎石手术的副作用,即手术并发症或手术相关的风险。手术本身便存在风险或手术可能会对患者... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2021/08/30播放(77822)
输尿管软镜碎石手术的副作用,即手术并发症或手术相关的风险。手术本身便存在风险或手术可能会对患者...
高宛生│郑州大学第一附属医院
2021/08/30播放(77822)
"输尿管软镜碎石后仍然痛不欲生治疗的办法:第一、体内留置输尿管支架管,如果输尿管软镜碎石后未留置支架管,则可能会导致黏膜充血、水肿,甚至闭锁而产生急剧性的肾绞痛。这时需要立刻给予患病侧输尿管内留置支架管,起到引流和支撑的作用,这样肾盂内压力下降,疼痛很快即可缓解。第二、如果有输尿管支架管仍然出现痛不欲生,则考虑输尿管支架管堵塞,可能为细小的结石堵塞或者为血凝块阻塞,建议进行对症止痛治疗。肌肉注射杜冷丁注射液75mg立即,如疼痛可缓解,改为口服双氯芬酸钠胶囊1粒,1次\/日,观察疼痛改善情况。但如果使用药物治疗疼痛仍不缓解,建议更换输尿管支架管来改善引流,降低肾盂内压力减轻疼痛感。第三、适当多饮水、多排尿,观察尿色的情况。如果出血较多可能会形成血凝块,混杂细小的结石阻塞输尿管,建议进行B超检查,如果存在有肾盂积液建议肾穿刺造瘘引流。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/09/17收听(24929)
输尿管软镜钬激光碎石术属于输尿管软镜手术,钬激光是众多外科手术用激光中最新的一种,输尿管软镜结... 朱晓东│北京电力医院 2018/05/23播放(73727)
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2018/05/23播放(73727)
输尿管软镜碎石术后疼痛常见病因和治疗方式如下:1、腰部疼痛:包括输尿管走行区疼痛... 朱晓东│北京电力医院 2018/05/23播放(50059)
输尿管软镜碎石术后疼痛常见病因和治疗方式如下:
1、腰部疼痛:包括输尿管走行区疼痛...
2018/05/23播放(50059)
输尿管软镜钬激光碎石,适用于直径<2cm的肾盂结石,其主要步骤如下:1、进镜:用... 李腾│郑州大学第一附属医院 2023/05/06播放(85039)
输尿管软镜钬激光碎石,适用于直径<2cm的肾盂结石,其主要步骤如下:
1、进镜:用...
李腾│郑州大学第一附属医院
2023/05/06播放(85039)
输尿管镜碎石术是输尿管结石腔内碎石的主要治疗方法。输尿管镜是一个很细的镜子,直径约为3-4mm... 刘昌伟│郑州大学第二附属医院 2021/04/27播放(57043)
输尿管镜碎石术是输尿管结石腔内碎石的主要治疗方法。输尿管镜是一个很细的镜子,直径约为3-4mm...
刘昌伟│郑州大学第二附属医院
2021/04/27播放(57043)
"输尿管镜碎石以后注意事项,主要是预防出血和尿源性脓毒血症的发生。在术后陪床观察的时候,第一、要注意到导尿管的颜色,保持导尿管的通畅。如果在术后导尿管里很长时间没有小便出来,或者小便颜色很红的,要及时的通知医生采取相应的治疗策略。第二、在术后麻醉以后,患者吃东西的时候要当心,不能一次吃的太多,宜先喝水,然后以流质为食。第三、在拔出导尿管出院以后,患者会出现排尿会疼痛、活动以后出血,跟留置双J管有关系。还有一部分人在出院以后会发生感染,排尿引起的肾盂的反流,出现的发热,体温可以到39℃,这时候需要紧急到医院来处理。如果没有得到及时恰当的治疗,体温会难以控制,产生感染性休克。"
鄢阳│上海市第十人民医院
2018/05/17收听(85343)
"输尿管镜碎石分为输尿管硬镜、输尿管软镜两种手术,输尿硬镜手术费用大约17000元左右,而输尿管软镜手术费用比较贵,可能需要30000-50000元不等。输尿管手术可以行输尿管镜进行手术,对于输尿管中下段结石,输尿管硬镜手术效果比较好;而对于输尿管上段或者肾脏内的结石,输尿管硬镜可能不一定能顺利完成,而需要做输尿管软镜进行手术,这种手术使用的耗材比较多,输尿管软镜也比较昂贵,所以这种手术的费用一般需要30000-50000元不等。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/06/05收听(61403)
"输尿管结石直径在0.5-1厘米之间的结石,位于输尿管中下段的结石,大部分都可以通过体外冲击波碎石来进行治疗。其实碎石治疗有些禁忌症,如患有全身性出血疾病的患者不能做碎石治疗,还有患有严重的心律不齐的病人,也不宜做碎石治疗。还有尿路结石,如果出现急性炎症的时候不应该做碎石治疗,否则容易发生炎症的扩散,甚至出现败血症。另外一种特殊的情况,就是病人极为肥胖的时候,可能无法做碎石治疗。"
刘景波│北京中医药大学东直门医院
2017/08/16收听(80051)
输尿管软镜碎石后细小的结石会通过输尿管自行排出体外,在排出过程中并不会产生疼痛感。因为经过输尿管软镜、钬激光碎石后,体内的结石已经被粉末化,多为<4mm以下的结石颗粒,所以在排石过程中患者没有任何自觉症状。排石绝大多数发生在留置双J管期间,所以患者不会出现输尿管的急性梗阻,产生腰痛的症状。患者可以放心多饮水、多排尿、定期复查,观察结石排出的情况。如果经过输尿管软镜碎石后,体内存在>4mm以上的结石碎块,则有可能在排石过程中产生疼痛。此时结石相对较大,进入输尿管后可以造成输尿管痉挛或者输尿管梗阻,这时就会出现疼痛。但是对于软镜碎石手术后,体内的粉末化结石在排石过程中并不会导致任何疼痛。
2020/04/02收听(48874)
输尿管软镜这种医疗设备,目前进口大约花费需要20-25万人民币左右,国产的软镜花费大约在15万人民币左右。输尿管软镜在临床上主要应用于检查和碎石治疗,输尿管软镜检查费用大约为600-800元,输尿管软镜下激光碎石费用为3000元。手术都需要采用全身麻醉,全身麻醉费用大约为2000元。输尿管软镜检查及手术时都需要使用一个耗材,称之为输尿管导引鞘,输尿管导引鞘的花费大约为2000-2400元左右。输尿管软镜比较输尿管硬镜因其头部可以弯曲,弯曲角度大约为170度左右,可以避免视野盲区而导致漏诊或者无法进行手术,输尿管软镜较输尿管硬镜在肾盂检查方面具有较大的优势。
2019/04/30收听(73503)
输尿管镜分两为硬性输尿管镜和软性输尿管镜,两种器械的手术操作方式相同,不同的是镜体本身,硬性输... 朱晓东│北京电力医院 2018/05/23播放(55685)
输尿管镜分两为硬性输尿管镜和软性输尿管镜,两种器械的手术操作方式相同,不同的是镜体本身,硬性输...
2018/05/23播放(55685)
输尿管软镜顾名思义是针对输尿管硬镜来说,输尿管软镜是一种比较先进的高科技泌尿科微创治疗器械,本... 汤华章│浏阳市人民医院 2020/01/28播放(95461)
输尿管软镜顾名思义是针对输尿管硬镜来说,输尿管软镜是一种比较先进的高科技泌尿科微创治疗器械,本...
汤华章│浏阳市人民医院
2020/01/28播放(95461)
输尿管软镜钬激光碎石手术属于一种四级手术,它是一种无创的手术方式,手术费用在三级甲等医院收费为3000元,手术时需要采用全身麻醉,全身麻醉费用约为2000元,住院周期大约7-10天。输尿管软镜非常纤细,并且它的质地柔软,可以变换角度,最大可能的消除视野盲区。它通过尿道进入膀胱,然后在膀胱找到患病一侧的输尿管,进入输尿管后逆行向上直接进入肾脏,在肾脏内利用它可弯曲的探头寻找结石,找到结石后利用激光能量将结石进行粉末化处理。如存在较大的结石,可以用套石篮将结石取出体外。绝大多数的结石在激光下,粉碎为1-2mm左右的颗粒状,可以自行排出。手术后需要在体内留置一根支架管,手术后1-2天内需要留置一根尿管,术后可以做到完全的身体无任何创伤,是一种非常高效的碎石手术方式。
2019/04/01收听(33455)
北京同仁医院 王伟
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上海华山医院 丁炜宏
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郑大一附院 高宛生
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