首都医科大学附属北京世纪坛医院
消化内科
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右下腹痛需考虑为阑尾炎或妇科炎症，所以出现腹痛后需要及时去医院进行相关检查，比如血常规、盆腔超声、妇科超声，以及阑尾区超声，必要的时候还需要做CT等检查。
如果腹痛没有缓解，甚至加剧，则需要收治入院做进一步检查，可能还需要进行肠镜、盆腔CT以及腹部CT检查，进一步明确检查。如果明确患者存在阑尾炎，轻症的患者需要在门诊输液或者保守治疗，如果是比较严重的则可能需要外科手术治疗。
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突然出现右下腹疼痛，可能是右下腹的阑尾发炎。如果是女性，有可能是卵巢、输卵管出现炎症性或出血性... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/28播放(54729)
突然出现右下腹疼痛，可能是右下腹的阑尾发炎。如果是女性，有可能是卵巢、输卵管出现炎症性或出血性...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/28播放(54729)
"引起右下腹疼痛的原因很多，需要考虑如下几点：一、右侧的消化系统疾病，如升结肠、回盲部的病变，包括炎症性病变和结核、肿瘤、肠系膜淋巴结、肠系膜动静脉炎等引起的病变。最常见的就是阑尾炎，阑尾炎引起的右下腹疼痛，会有按压的反跳痛。二、女性的泌尿生殖系统疾病，如盆腔炎、附件炎等，育龄期妇女出现右下腹疼痛伴有月经推迟，还要考虑是否有宫外孕的可能性，右侧卵巢蒂扭转和右侧黄体破裂都会出现右下腹的剧烈疼痛。三、可能是泌尿系统的疾病，如右侧的输尿管结石、肾结石等也会导致右下腹疼痛。"
聂志扬│北京医院
2019/07/25收听(27701)
"突然间出现右下腹疼痛的常见原因如下：1、阑尾炎：一般右下腹是指的肚脐眼平面以下的右下腹区域，要追踪一下之前有没有在肚脐眼周围先痛，然后再出现右下腹痛的情况，也有一些直接在右下腹这一块出现疼痛，需要重点考虑有没有阑尾炎。2、泌尿系结石：需要关注有没有合并腰部的疼痛、小便疼痛，考虑是不是有泌尿系结石排石的过程。3、妇科疾病：对于女性而言，如果既往有卵巢囊肿的情况，还需考虑有没有卵巢囊肿蒂扭转，或者近期有意外妊娠者，还需考虑有没有宫外孕。这时患者应去急诊外科、普外科或者妇科门诊完善彩超，必要时进行CT，女性可以筛查HCG以及进一步完善尿液分析等相关检查。如果仅仅是一过性的肠管痉挛，则可进行对症、解痉挛等治疗，而如果是阑尾炎等急腹症，则应该考虑手术。"
赵畅│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2021/06/10收听(53560)
"经期出现右下腹疼痛，要根据造成疼痛的原因进行相关的治疗。如果是子宫内膜异位症，例如巧克力囊肿等造成的右下腹疼痛，可以口服止疼的药物，例如布洛芬、酮洛芬、双氯芬酸钠等缓解疼痛，还可以口服短效避孕药达到缓解疼痛的目的。如果巧克力囊肿大于4cm，则需要进行手术治疗。如果是因为经期的盆腔炎症造成的右下腹疼痛，则需要进行抗炎治疗。抗炎治疗通常是头孢类的消炎药，配伍抗厌氧菌的消炎药。例如头孢呋辛、头孢曲松、头孢哌酮钠舒巴坦钠，配伍甲硝唑、替硝唑等消炎药，具体用法可以采取口服或者是静脉输液。如果是因为卵巢囊肿蒂扭转而使经期出现右下腹疼痛，则需要急诊进行手术治疗，切除患侧的附件，必要时也可以保留患侧的附件，采取卵巢囊肿剔除手术。"
单莉莉│北部战区总医院
2019/12/28收听(78540)
"男性病人表现为右侧下腹部疼痛，不除外是阑尾炎所导致。这种疾病的发病率非常高，也是常见的外科急腹症，应该进行血常规的化验，以及腹部彩色超声和泌尿系统彩色超声等检查。因为阑尾炎这种疾病属于一种排查性的疾病，有很多疾病容易相混淆。常见的就是泌尿系统的结石，也会出现局部疼痛，伴有恶心、呕吐以及排尿带血，化验会表现为血象明显增高，超声检查也会提示阑尾周围有明显的渗出的改变。对于阑尾炎这种疾病最有效的治疗方法，就是选择手术将阑尾切除。手术以后也需要积极的选择静脉抗感染治疗，补充液体，监测化验指标的变化。另外早期离床活动，促进病情的恢复。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/06/27收听(66764)
"排卵期右下腹疼痛，很有可能提示是右侧卵巢在排卵。女性在排卵期卵泡成熟之后，从卵巢中排出至盆腔，排卵时会导致卵巢出现轻微的破损，破损处会有一定的疼痛感，并且有少量的血液流出，也就是我们常说的排卵痛，这种疼痛一般是一过性的，持续1-2天就会消失。但是如果既往就患有盆腔炎或者附件炎，排卵时很有可能加重疼痛的症状。如果疼痛时间持续长并且不缓解，逐渐加重，就需要及时到医院检查，排除是否有其它的器质性病变。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2018/10/15收听(41780)
"女性右下腹疼痛，临床上最常见的是右侧附件的炎症引起的。月经期劳累后或同房后，疼痛会加重，建议做妇科检查，进一步了解是否有附件的炎症。如果有附件炎症，及时给予治疗，可以口服金刚藤胶囊1天吃3次，1次吃4粒，连续用药1个星期，再复查。如果是右侧附件区的囊肿引起的，比如右侧附件区有较大的巧克力囊肿，可能会引起右下腹部疼痛，通过B超检查，临床上可以初步诊断。右下腹疼痛，也需要排除阑尾炎的可能。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/07/24收听(64943)
"如果发现右下腹疼痛，主要考虑以下几种原因：1、急性或慢性阑尾炎：最典型的症状就是转移性的右下腹痛。2、回盲部的肿瘤：可能是阑尾类癌，或者回盲部的恶性肿瘤。3、泌尿系统的疾病：比如输尿管结石、肾盂癌等。4、妇科疾病：比如妇科的炎症、宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转等疾病导致。如果发现右下腹部疼痛，对于其具体原因，建议及时到正规的专科医院进行系统的检查，来明确诊断，然后再根据不同的病因，及时对症治疗。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2021/06/25收听(60351)
"右下腹的器官很多，所以引起右下腹疼痛的病因也有很多，其中右下腹的器官主要有末端回肠、盲肠、阑尾、升结肠起始段、输尿管、肾脏等，若是女性还有卵巢等器官，因此可能引起的病因常见的有以下这些：第一、肠道疾病，如饮食不当或者腹部着凉，以及病菌、寄生虫等感染引起的肠道炎症，还会出现急性或者慢性阑尾炎，肠道会出现息肉、肿瘤或者梗阻以及寄生虫等异常问题。第二、泌尿系统疾病，如输尿管下段出现结石、息肉以及炎症的情况。第三、出现腹疝或者右侧腹股沟疝气。第四、女性患者还可能会因妇科疾病所造成，如盆腔炎或者肿瘤等妇科疾病。此外，若是在孕期的女性，还可能是因胎儿出现异常，出现流产的征兆，也会表现。第五、考虑肾脏出现异常造成，如肾脏肿瘤等疾病。"
张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/13收听(16403)
"右下腹疼痛最常见的原因就是阑尾炎，如果疼痛伴有腹泻、便秘或者发烧的症状，可能是得了阑尾炎，需要去医院的普外科就诊，确定诊断再治疗，如果急性的阑尾炎可以手术治疗。有右下腹疼痛的症状，也有可能是和饮食不当、消化不良、肠炎有关系。如果是女性也有可能是和妇科炎症有关，可以先去医院做相关的检查，确定病因以后再选择合理的治疗方法，平时要注意保养，多做腹部热敷，注意腹部保暖，多参加户外运动，不要吃辛辣、刺激性和生冷的食物。女性要保持阴部清洁、卫生，勤洗澡，勤换内衣裤。"
梁国英│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/05/16收听(16542)
"如果在月经期间出现右下腹部疼痛，有可能是因为子宫内膜异位症造成的，临床上比较常见的是卵巢巧克力囊肿。卵巢巧克力囊肿在月经时，因为子宫内膜脱落出血，会出现明显的右侧下腹部疼痛，一定要及时做手术将囊肿剥除，需要定期到医院复查，因为巧克力囊肿很容易复发。月经期间右下腹疼痛，也有可能是因为右侧附件区有炎症性改变导致的，例如比较常见的有卵巢炎、输卵管炎、子宫韧带炎症等。由于在月经期间盆腔出血，所以会加重炎症的充血，引起明显的右下腹部疼痛，可以在月经干净后到医院做妇科检查，确诊后在医生指导下进行消炎治疗，另外平时一定要注意，尽量禁止吃辛辣、刺激性的食物，避免炎症加重。"
任利军│河南中医药大学第一附属医院
2020/05/09收听(96345)
"右下腹痛首先要观察右下腹壁的情况，有无带状疱疹、皮炎、疖、痈等情况。另外，要关注右下腹肌肉的情况，是否有肌肉拉伤、软组织损伤等等。右下腹主要的疼痛为阑尾炎，阑尾炎表现为转移性右下腹痛，一般开始表现为剑突下脐周的疼痛，后续逐渐出现右下腹的固定点压痛，常表现为麦氏点压痛。另外，要注意右下腹肿瘤性疾病的可能，尤其是老年的患者。还要注意是否有炎症性肠病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，还要注意有无肠结核。"
侯秀峰│锦州市中心医院
2018/10/22收听(72965)
导致右下腹痛最常见的疾病就是急慢性阑尾炎，因为阑尾就在右下腹部，所以阑尾出现炎症以后，很容易导致右下腹部的压痛和反跳痛。出现这种情况建议到医院普外科就诊，让大夫检查阑尾区有没有压痛和反跳痛，同时还要做阑尾的彩超，化验血常规、大便常规看一看。右下腹痛除了最常见的阑尾炎以外，还有可能是右下腹部腹壁的肌肉劳损，也会出现该部位疼痛，还是需要做阑尾的彩超排除阑尾炎。如果是肌肉疼痛，主要是注意休息，可以口服双氯芬酸钠止痛治疗。
刘序友│广州市红十字会医院
2019/05/07收听(39369)
"右下腹疼痛可以是许多种原因引起，比如急性阑尾炎，急性阑尾炎一开始表现为中上腹的疼痛，随后转移到右下腹。除了右下腹疼痛以外，急性阑尾炎还可以出现发烧，甚至出现恶心、呕吐。除了急性阑尾炎以外，右侧输尿管结石也可以表现为右下腹疼痛，但同时可以伴有尿频、尿急，并且蹲位的时候可以缓解腹痛的症状。对于女性而言，右肺下腹的疼痛还有可能是盆腔炎，甚至是附件的疾病。持续的右下腹的疼痛还可能是出现了回盲部或回肠末端的溃疡，比如克罗恩病，寄生虫如阿米巴肠病都可以导致右下腹的疼痛。如果右下腹的疼痛持续而且不缓解，这时候建议及时的医院就诊明确诊断。"
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/05/06收听(96989)
右下腹的疼痛如果病程比较短，仅有1-2天的时间，甚至仅有几个小时的时间，要排除阑尾的炎症，需要做血常规和阑尾B超检查进一步明确。另外右侧泌尿系结石也可以引起右下腹疼痛，泌尿系结石引起的腹痛往往非常剧烈，称之为绞痛，可以伴有腰背部的疼痛和血尿，可以进行泌尿系B超和尿常规检查来明确一下。如果病人是女性，还需要排除妇科的疾病，比如卵巢占位性病变引起的右下腹疼痛，可以做妇科的B超检查。如果上述疾病都可以排除，需要进一步做结肠镜检查，排除结肠的占位性病变，尤其是回盲部的肿瘤。
郝菁华│山东省立医院
2020/03/18收听(76408)
"右下腹疼痛出现出血的情况，这个可能会有很多的原因。例如当出现一些附件的囊肿，甚至黄体囊肿的时候，可能会引起右下腹的疼痛，甚至出现一些黄体囊肿破裂的时候，也可能会引起剧烈的疼痛，甚至会有出血情况。这个时候建议要去医院进行妇科的彩超检查，排除一下有没有附件囊肿，包括黄体囊肿有没有破裂的情况发生，根据情况可以进行对症的处理。例如右下腹的疼痛出血，还可以是由于宫外孕引起的。当出现异位妊娠的时候，也可能会出现一侧的腹部疼痛，甚至可能会伴随有出血的情况发生。建议要去医院进行抽血化验人绒毛膜促性腺激素，同时要进行妇科彩超的检查，排除有没有腹部的包块，人绒毛膜促性腺激素有没有增高的趋势。如果是宫外孕，这个时候要进行住院的治疗。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2018/12/01收听(78592)
女性产后右下腹疼痛，需要进行精确诊断，主要原因如下：1、子宫收缩：女性生产结束后... 李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2021/07/28播放(86086)
女性产后右下腹疼痛，需要进行精确诊断，主要原因如下：
1、子宫收缩：女性生产结束后...
李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/07/28播放(86086)
"导致女性出现右下腹疼痛的原因比较多，通常是妇科疾病所引起，比如附件炎、盆腔炎、阴道炎等症状，都会导致女性出现下腹疼痛。可到正规的医院进行检查，了解是否存在妇科炎症，能够及时进行治疗。若是妇科疾病导致下腹疼痛，可通过服用妇科三金片进行改善，有效缓解妇科炎症，保证身体健康。在治疗过程中要注意个人卫生，保持私处清洁、勤换内裤。可适当锻炼身体，提高身体免疫能力，能够改善身体素质。"
张春花│南昌大学第三附属医院
2019/04/26收听(73458)
"女性出现右下腹部疼痛，有可能是妇科问题，也有可能是外科问题。女性的右下腹包括外科的阑尾以及妇科的卵巢、输卵管，也不能够排除盆腔囊肿的存在。如果腹痛出现在两次月经中间，也就是排卵期间，可能是右侧卵巢排卵引起的排卵痛，这种疼痛是生理性的，一般是一过性的，不用治疗，暂时观察即可。如果是阑尾炎，有可能引起体温升高或者转移性的右下腹痛。这种疾病需要及时到外科就诊、排除。如果是右侧附件炎，卵巢或者是输卵管炎，就有可能在月经前后或者是劳累、着凉时，出现右侧腹痛加重的情况；需要检查盆腔彩超，看右侧附件是否增厚，或者做妇科检查明确诊断。"
2018/11/21收听(94019)
如果孕妇右下腹疼痛，首先要排除孕期并发阑尾炎，要请外科医师会诊，协助诊断和治疗。如果发生阑尾炎，会有血象升高，麦氏点有压痛和反跳痛，做彩超会发现阑尾局部增粗、变大，组织会粘连成团。但是在孕期由于子宫增大阑尾的位置会发生改变，一般位置比较靠上，所以在诊断的时候要注意。对于其它引起孕妇右下腹疼痛的原因，还可能是便秘、结肠炎，或者孕期发生了盆腔炎、泌尿系结石、泌尿系感染等，都可能导致右下腹部疼痛，要及时看医生，鉴别诊断，及时治疗。
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2020/03/17收听(15336)
山东省立医院 咸国哲
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北京友谊医院 商敏
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北京同仁医院 王伟
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