首都医科大学宣武医院
骨科
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对于第一腰椎骨折，医学上称为胸腰段骨折，是胸椎和腰椎的过渡阶段，活动比较大。对于腰椎骨折来讲，过去通常是卧床2-3个月，但现在随着医疗的进步，现在治疗上对于老年人来讲，采用的是比较微创的治疗方法。在局麻的情况下，把骨折部位的腰椎在监测下注入骨水泥，把骨折的椎体支撑住，在该基础上生长，就会慢慢自愈。
而对于青壮年该部位的骨折，不能采用骨水泥注射方法。通常采用的是开刀手术的方法把骨头压缩，把压塌的骨头重新撑起来，在基础上长好。1年之后将固定物去掉，这样就能还给患者比较健康的腰椎。
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"第一腰椎骨折的治疗，需要看具体骨折的部位。如果是横突骨折或者是棘突骨折，这种情况通常卧床休息2-3周的时间，即使是骨折断端达不到骨性愈合，也能够形成纤维连接，对人体腰椎正常的功能没有产生太大的影响。如果是腰椎出现压缩性骨折，比如椎体压缩，这种情况要进行椎体成形术，把压缩的腰椎进行复位，然后往椎体内打入骨髓泥，水泥凝固之后椎体能恢复正常的状态，并且能够立即进行下地活动，不影响人体的功能。第三种是腰椎的爆裂性骨折，这种情况往往是由于腰椎遭受巨大力量的挤压，而形成骨折片突入椎管，通常进行手术治疗，手术通常采取切开皮肤、剥离椎旁组织，然后找到具体骨折的部位，把椎体进行复位，这样骨折片能回归原位，然后再进行椎弓根钉手术固定的方式，固定之后一般在4-6周的时间能够下床活动。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/03/03收听(83426)
第一腰椎骨折的治疗方法，需要根据腰椎骨折的类型进行不同的处理。针对不同类型的腰椎骨折，又有不同... 马雷│河北医科大学第三医院 2023/04/06播放(55082)
第一腰椎骨折的治疗方法，需要根据腰椎骨折的类型进行不同的处理。针对不同类型的腰椎骨折，又有不同...
马雷│河北医科大学第三医院
2023/04/06播放(55082)
腰椎骨折属临床常见疾病，上腰椎中第一腰椎骨折发生率最高，第一腰椎处于人体中轴线中部，受外力影响... 赵庆安│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2018/07/19播放(85525)
腰椎骨折属临床常见疾病，上腰椎中第一腰椎骨折发生率最高，第一腰椎处于人体中轴线中部，受外力影响...
赵庆安│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2018/07/19播放(85525)
"第一腰椎骨折的治疗是以平卧位为主，在平卧位时需要腰部适当的垫高，可以使脊柱轻度过伸，防止腰椎过度前驱，使腰椎骨折进一步加重。如果在急性期过后，一般伤后1-2周可以进行侧卧位，但是在侧卧位时一定要戴上支具进行侧卧位，要佩戴胸腰椎的支具进行胸腰椎固定，可以防止胸椎过度的前驱而导致腰椎骨折进一步加重，或者腰椎骨折出现进一步的疼痛加重。所以腰椎骨折可以侧卧位，但是要佩戴支具才能够进行侧卧位，侧卧位之后可以皮肤按摩或者肌肉按摩以防止并发症，也可以扣背来防止肺感染等并发症的出现。"
常克武│七台河市人民医院
2019/12/06收听(69077)
"腰椎骨折在脊柱骨折中比较常见，常见的脊柱骨折是胸11-14的骨折，约占所有脊柱骨折的95%。腰椎骨折治疗分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗是腰椎压缩骨折仅为小于1/3，且不累及中后柱的骨折，可采用非手术治疗，应严格卧床6周，然后拍片复查，再决定下床，但要预防卧床并发症。如果骨折虽未达到1/3，但有椎管填塞或中后柱损伤，或骨折大于1/3，应选择手术治疗。手术为切开复位内固定术，术后严格卧床6周，复查后佩戴腰围适量下床活动，如为老年性骨质疏松骨折，可以采用经皮椎体后凸成形术，术后当天即可下床活动。"
田家祥│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/04收听(62674)
腰椎骨折以后，会根据患者具体情况选择治疗办法。老年性腰椎骨折往往有骨质疏松的病理基础，常规治疗... 王少纯│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2018/12/14播放(66365)
腰椎骨折以后，会根据患者具体情况选择治疗办法。老年性腰椎骨折往往有骨质疏松的病理基础，常规治疗...
王少纯│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2018/12/14播放(66365)
"在临床上腰椎骨折是一种比较常见的骨折，病因是由于病人受到直接暴力或者间接暴力而导致的。如果发生腰椎骨折，在具体治疗上应该根据骨折的程度决定。如果病人发生腰椎Ⅰ度压缩骨折，在临床上没有神经损伤症状，可以考虑采取保守治疗，可以嘱咐病人硬板床平卧，腰部给予外敷活血化瘀的膏药或者配合针刺、艾灸、穴位中药离子透入等物理方法，以改善腰部的血液循环及微循环。如果病人发生腰椎Ⅱ-Ⅲ度压缩性骨折，而且出现双下肢皮肤感觉减退、刺痛、肌肉无力等神经损伤症状，在治疗上应该首选手术治疗，可以做切开复位减压钉棒系统内固定术，术后需要口服神经营养药物。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/01/26收听(99344)
腰椎骨折的治疗方法如下：1、老年人的骨质疏松性骨折，是较轻度的骨折，未压迫神经，... 杨明杰│上海市东方医院 2018/07/18播放(53617)
腰椎骨折的治疗方法如下：
1、老年人的骨质疏松性骨折，是较轻度的骨折，未压迫神经，...
杨明杰│上海市东方医院
2018/07/18播放(53617)
腰椎骨折的治疗方法与其诱因有关，具体如下：1、外伤引起腰椎骨折，如果是轻微压缩，... 陆彤言│沈阳市中医院 2018/04/20播放(73601)
腰椎骨折的治疗方法与其诱因有关，具体如下：
1、外伤引起腰椎骨折，如果是轻微压缩，...
陆彤言│沈阳市中医院
2018/04/20播放(73601)
对于腰椎骨折治疗最好的办法，需要根据病人腰椎骨折的严重程度，确定相应的治疗方案。如果病人腰椎骨折是附件骨折或者椎体压缩性骨折，不是很严重，选择积极的进行保守治疗就完全可以，需要严格的进行睡硬板床、注意保护，翻身的时候要整个身体一块翻，不可以扭曲身体，应用非甾体类抗炎药和促进病人骨折愈合的药物治疗，保护到一个半月左右拍片复查；对于椎体压缩骨折比较严重或者爆裂性骨折、有骨块突入椎管内、对脊髓神经引起明显受压的病人，有必要积极的进行手术治疗，可以进行切开复位内固定手术并椎管探查减压手术治疗就完全可以，术后也需要严格的进行卧床休息、保护。
程斌│济南市中西医结合医院
2019/08/07收听(93325)
"腰椎骨折的治疗要根据具体的病情采取相应的治疗办法，如果腰椎骨折不是很严重，符合保守治疗的指征，比如腰椎压缩骨折，整体轮廓外形没有发生明显的变化，没有产生神经系统症状，同时压缩的高度没有超过椎体高度的1\/3，在这种情况下是可以采取保守治疗的，采取腰部的支具进行保护和固定。同时进行对症治疗，比如出现疼痛可以镇痛治疗，也可以进行活血化瘀治疗，促进骨折的愈合等等。如果出现椎体压缩高度过高或者出现神经系统症状，一般都需要采取手术治疗。针对于陈旧性的腰椎骨折，如果改变腰椎的生理曲度，甚至产生神经症状的也需要进行手术治疗。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/07/15收听(48870)
"腰椎骨折是临床当中很常见的疾病，产生腰椎骨折的原因非常多，大多是因为外伤造成，比如高处坠落伤或者车祸。发生骨折之后采取的治疗也是不一样的，治疗的方式还是取决于骨折的严重程度。如果仅是轻微的压缩骨折，可能采取保守的治疗，包括佩戴腰围、卧床、对症等。如果骨折程度比较重，压迫到了脊髓神经，可能还需要做手术去复位骨折，并且进行椎管减压，解除脊髓神经的压迫而达到治疗的目的。除去常见的外伤引发的骨折之外，还有病理骨折，病理性骨折又包括因为重度骨质疏松症，而引起的压缩骨折，也包括其他的肿瘤造成的转移对骨头的侵蚀破坏而引发的病理性骨折。因此，腰椎骨折是很大的门类，里边有很多具体的分类，诊断和治疗也是根据每个人的具体病情而分析、判断、制定，所以只能根据个体的情况，去因人而异的采取对因、对症的治疗，才能得到比较好的临床效果。"
李晔│北京协和医院
2020/04/15收听(84057)
腰椎骨折怎么治疗好，要看其是老年性骨质疏松性的压缩骨折，还是年轻人受到大的暴力，导致暴力性骨折... 徐海林│北京大学人民医院 2020/06/10播放(57972)
腰椎骨折怎么治疗好，要看其是老年性骨质疏松性的压缩骨折，还是年轻人受到大的暴力，导致暴力性骨折...
徐海林│北京大学人民医院
2020/06/10播放(57972)
病人出现腰椎部位的骨折，治疗的方法可以首选采取保守治疗，比如硬板床平卧，腰部要采用支具固定保持骨折部位的稳定，可以防止骨折错位，而且可以保护腰部的神经血管，有利于受伤部位的出血吸收。同时要配合理疗、烤电，口服接骨七厘片、骨折挫伤散、跌打丸等药物，加速骨折部位尽快愈合。另外，腰椎骨折同时有下肢的放射性刺痛、皮肤麻木、肌肉力量减弱等情况，就需要及时采取手术治疗，应该进行切开复位、减压、植骨治疗，同时需要采用钉棒系统给予内固定。
2020/07/21收听(21199)
腰椎骨折要看骨折的部位，骨折的程度。如果是非功能部位的骨折，像棘突骨折、横突骨折，如果移位不大... 王建军│北京中医药大学东直门医院 2019/08/30播放(98461)
腰椎骨折要看骨折的部位，骨折的程度。如果是非功能部位的骨折，像棘突骨折、横突骨折，如果移位不大...
王建军│北京中医药大学东直门医院
2019/08/30播放(98461)
"腰椎骨折的治疗主要是看骨折的程度。如果腰椎是一个单纯的压缩骨折，骨折压缩小于1/3，这类病人我们可以采取卧床休息，这样的保守治疗方法进行治疗。如果骨折压缩超过了1/3，这种病人我们可以采取一些微创的方法进行手术治疗。如果腰椎骨折是一个暴力性骨折，对椎管内的神经有压迫，而且有明显的神经症状，这种病人我们要采取开放的减压手术治疗。"
康辉│中国人民解放军中部战区总医院
2017/09/30收听(98447)
"腰椎骨折怎么治疗好？实际上跟腰椎骨折的类型以及程度相关，腰椎骨折是脊柱骨折里面一个常见的部位。如果腰椎骨折是稳定性的骨折，如腰椎压缩骨折不超过椎体高度的1\/3，或者仅有腰椎附件的骨折，如棘突或者横突等等。此类的骨折大多数是稳定的，患者多无神经功能障碍，仅表现为腰痛。此时应采取保守治疗的方法，以卧床休息为主，卧床休息大概8-12周，同时进行骨质疏松的治疗，一般大多数可以获得愈合，并不会残留有什么严重的后遗症。如果腰椎压缩骨折程度超过了1\/3，如果是骨质疏松性的压缩骨折，多伴有明显的疼痛，可以采取微创下的椎体成形手术治疗，具有恢复快、症状缓解好等特点。如果是一种高能量的骨折，多发于车祸创伤或者中青年人造成了骨折的两柱甚至三柱的损伤，腰椎骨折往往是不稳定的，同时伴有明显的神经损害，如出现了下肢的瘫痪或者下肢的力弱等等，一般来说最好应尽快行脊柱固定手术治疗。一方面，经过脊柱内固定稳定脊柱；另外一方面，需要对神经减压，抢救神经功能，避免造成日后较多的后遗症等等，所以腰椎的骨折，应根据具体的类型和程度决定其治疗的方法。"
李宏│北京大学第一医院
2020/04/07收听(73751)
"腰椎骨折，如果骨折不是很厉害，骨折压缩小于1\/3，而且骨碎块也没有压迫硬膜囊与神经，一般可以采用保守治疗。通常都是需要卧床6-8周，待骨折临床愈合之后，配带腰围起床活动。但是在卧床期间，如果骨折疼痛减轻，必须开始腰部肌肉的功能锻炼。另外，如果骨折比较严重的，粉碎性或者爆裂性的骨折、骨折端压迫硬膜囊和神经甚至引起双下肢的截瘫，必须要尽快的手术治疗，解除对硬膜囊与神经的压迫，再做椎弓根钉内固定。另外，老年性的压缩性骨折，为了减轻减少其卧床的时间，一般有条件的可以做椎体成形术，椎体成形术后很快就能够下床活动，避免年纪大的人长期卧床产生并发症。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/01/23收听(24115)
"腰椎骨折的治疗方法主要分为保守治疗和手术治疗这两大类。对于腰椎骨折患者骨折程度比较轻的，骨折移位比较小的，压缩比例不太大的，可以采取保守治疗。对于骨折块移位比较明显的，尤其是脊柱的中柱损伤比较大，可能会造成神经脊髓的明显压迫的，需要通过手术，进行神经脊髓的减压，骨折的复位以及坚强的内固定，这样能够达到骨折的一个良好愈合。"
陈江│北京中医药大学东直门医院
2017/09/30收听(78387)
"对于年轻患者的腰椎压缩性骨折，需要积极完善腰椎椎体CT以及腰椎核磁共振检查，明确损伤的具体程度。如果具有手术指征，需要积极进行手术治疗，手术主要采用切开复位椎弓根螺钉内固定术。不管是手术治疗还是保守治疗，都需要严格卧床至少6-8周的时间，也就是不能坐立，也不能下床行走，大、小便都要在床上解决。口服消炎镇痛药物洛索洛芬钠、促进骨折愈合的药物仙灵骨葆胶囊，不是很疼痛的情况下，可以适当的进行腰背部肌肉功能锻炼，定期复查。如果骨折愈合比较好，可以在腰围的固定下逐渐下床行走。对于老年患者的压缩性腰椎骨折，可以进行微创手术治疗，经皮椎体后凸成形术，创伤小、恢复快，一般第2天都可以下床行走，同时还要抗骨质疏松药物治疗。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/08收听(31702)
北京中医医院 陈鹏
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上海第九人民医院 富灵杰
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北京友谊医院 鲁英
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北京协和医院 王炜
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