山西医科大学第一医院
ICU
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急性心衰在重症医学科以及心血管或急诊，是比较常见的急危重症病，大多为既有的心源性疾病或原有的心衰发生急性加重。主要病理、生理表现是心脏的收缩力下降，导致肺淤血，然后出现周围血管阻力增加会导致水肿，而且临床上其发生率也比较高。
急性心衰分为急性左心衰和急性右心衰，急性左心衰在临床比较常见，同时在ICU的发生率也相对较高，所以在临床治疗过程显得尤为重要。其临床表现主要为患者表现端坐呼吸、呼吸困难以及下肢水肿，同时伴有心脏的输出量下降，如血压降低。另外还有比较重要的表现是肺淤血，咳粉红色泡沫痰。
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"当出现急性心力衰竭时，首先要使患者处于半坐位、双腿下垂，以减少回心血量，并予以高流量乙醇湿化吸氧，改善心肌供氧。同时给予心电监护、留置导尿，便于观察患者的出入量。药物选择首选镇静，可选用吗啡静脉或皮下注射，在镇静的同时可以扩张血管、降低回心血量；利尿剂应首选作用迅速的袢利尿剂，如呋塞米静推，快速利尿，缓解肺淤血、肺水肿，减少心脏前后负荷；血管扩张剂，首选快速扩张血管的硝普钠静滴；强心药物，可选用西地兰静脉注射；正性肌力药物可应用米力农等。对于同时存在支气管痉挛、呼吸困难的患者，应选用支气管扩张的药物，如氨茶碱等。此外，对于以上治疗药物效果不佳的患者，可考虑选用重组人脑利钠肽等药物。"
邵元霞│济宁市第一人民医院
2018/12/26收听(19765)
"急性心衰指患有慢性心衰症状的基础上，突然发生急性心衰，严重的可危害到生命，所以遇到急性心衰需要马上进行急救，不能平卧，否则会出现呼吸困难甚至窒息。治疗急性心衰，可通过强心剂来增强心肌收缩力，对于急性心衰患者的监测至关重要，需要监测患者吸氧情况以及水盐摄入量的控制，家属需要对患者细心照顾，调节患者的情绪。除了积极的配合治疗外，还需要做好身体保养，平时不能劳心、劳力，饮食上忌刺激、辛辣以及重油的食物，尽量吃些健康、清淡、易消化的食物，时刻关注身体的变化。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/10/26收听(53737)
"急性心力衰竭是指各种原因所导致的心脏泵功能衰竭，可分为心脏本身病变和非心脏性病变两大类。在心脏本身病变方面可见于冠心病、心肌梗死、心肌炎、心脏瓣膜病等。在非心脏性疾病方面多见于急进型高血压、高血压危象、严重贫血、甲状腺功能亢进等。上述因素均可以导致心脏的排血量下降，进而引起组织器官发生急性的淤血和灌注不良表现。在治疗上首先应该明确患者的基础病因和引起急性心衰的相关诱因，积极控制基础性疾病，并且去除引起心衰的相关诱因。比如积极控制高血压，控制感染，改善心律失常等。其次应该稳定患者的血流动力学状态，积极纠正低氧状态，比如维持前后负荷理想状态，及时应用血管活性药物等，采用适当的氧疗方案以改善患者乏氧。此外应该在治疗过程中及时纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡，保护重要脏器功能。"
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2019/03/09收听(13564)
对于心衰患者按照疾病进展程度、发生时间与速度，分为急性心衰与慢性心衰。对于急性心衰的处理，主要... 邵琴│上海交通大学医学院附属仁济医院 2021/08/27播放(96193)
对于心衰患者按照疾病进展程度、发生时间与速度，分为急性心衰与慢性心衰。对于急性心衰的处理，主要...
邵琴│上海交通大学医学院附属仁济医院
2021/08/27播放(96193)
"急性心衰就是突然发作的心衰状况，急性心衰实际上是包括来源于左心系统和来源于右心系统的。来源于左心系统的就叫急性左心衰，来源于右心系统的就叫做急性右心衰。急性左心衰是什么表现？急性左心衰主要是突然性的呼吸困难，血压可能会升的很高，主要是有肺淤血或者肺水肿的一种表现，端坐呼吸，走路走快了就会有憋气，如果是之前没有特别慢性的过程，而是突然发作的，叫急性左心衰。但是也有一些人，之前有慢性心衰，是相对稳定的基础，但是在某种诱因的情况下，也是突然出现了急性左心衰的状况，叫做慢性心衰急性发作，其实也是急性左心衰的表现。如果突然出现了一些右心负荷增加的问题，比如肺栓塞或者前壁合并右室梗塞，出现突然性的血压低、侵袭肺，可能就是一个急性右心功能不全的表现，也就是急性右心衰竭。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/31收听(87797)
急性心衰一旦发生需要立刻治疗，否则会危及患者生命。患者发生急性心衰需要让患者改变体位，取坐位减... 王晓冬│南宁市第一人民医院 2020/12/15播放(57870)
急性心衰一旦发生需要立刻治疗，否则会危及患者生命。患者发生急性心衰需要让患者改变体位，取坐位减...
王晓冬│南宁市第一人民医院
2020/12/15播放(57870)
"当患者出现急性心力衰竭的时候，首先要让患者保持半卧位或者端坐位，双腿下垂，可以减少静脉的回心血量，改善患者呼吸困难、喘憋的症状，应当给予高流量的鼻导管给氧，让护士开通静脉通道，观测血压、心率、血氧饱和度。同时，可以静推呋塞米，一般首次给药剂量为20-40mg，也可以每四小时重复一次给药。如果患者肺部可闻及大量的干湿啰音，可以静推茶碱类的药物，比如氨茶碱，不但可以增强心肌收缩力、扩张外周血管，还有助于解除支气管痉挛。对于哮鸣音、喘憋都比较严重的人，也可以静推甲强龙。如果患者目前伴有心房纤颤，或者是其他快速心室率的问题，还可以静推洋地黄类的药物，比如西地兰，一般可以一次性静推0.2-0.4mg，还可以用血管扩张剂，比如硝普钠或者硝酸酯类的药物，有助于改善胸闷、气短、呼吸困难的症状。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/02/14收听(92832)
急性左心衰的症状最典型的就是患者突发呼吸困难，已经不能平躺，需要端坐卧位，还有的病人会咳粉红色... 柴晓红│山西省心血管病医院 2019/12/12播放(91224)
急性左心衰的症状最典型的就是患者突发呼吸困难，已经不能平躺，需要端坐卧位，还有的病人会咳粉红色...
柴晓红│山西省心血管病医院
2019/12/12播放(91224)
"急性左心衰是指某种原因在短时间内使心肌收缩力明显降低和（或）心脏负荷明显增加导致心排血量急剧下降，肺循环压力急剧上升而引起的临床综合征。有劳累后呼吸困难或夜间阵发性呼吸困难的病史，有高血压、肺炎、过度输液等诱因。临床表现为严重的呼吸困难，发绀、咳粉红色泡沫样痰，强迫的坐位，大汗、口唇轻微发绀、肺底可听到水泡音等。病情危急可迅速发生心源性休克、昏迷而导致死亡。急性右心衰是指某些原因导致右心室心肌收缩力急剧下降和右室前后负荷突然加重而引起的右心排血量急剧减低而导致的临床综合征。急性右心衰可见于急性大片肺梗死和急性右室梗死。由于急性右心功能不全具有的独特的特点，在临床处理上与左心功能不全有着明显的差异。所以早期诊断和正确处理右心衰有非常重要的意义。"
刘玥│中国中医科学院西苑医院
2017/08/31收听(92018)
"急性心衰的诊断和处理：1、在诊断方面，由于急性发作的心功能异常，容易导致肺水肿、心源性休克或者严重的室性心律失常的出现，伴随患者的临床症状，比如咳粉红色泡沫样痰，端坐呼吸以及低氧血症的发作，肝脏、脾脏的肿大，腹部的积水，双下肢的水肿等，都可以诊断为急性心衰；还可求助于心电图、心脏彩超以及核素心肌显像等都可以判断。2、一旦出现急性左心衰的症状，要给予持续心电监护，必要时可行人工气管插管、呼吸机辅助呼吸。另外，需要给予强心利尿的药物，如西地兰、地高辛、速尿、氨茶碱等稳定患者的状态。如果患者焦躁不安，还可给予安定、地西泮等药物来进行镇静。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/21收听(82133)
"急性心衰是一种急危重症，猝死的风险非常高，需要立刻处理。如果在身边发现有急性心衰的患者，首先，要让患者保持镇静，保持端坐位，因为端坐位会减轻心脏回流血量，进一步减轻心脏负担。如果有可能，可以让患者双腿下垂，双腿下垂可以保持血在下肢部位，减轻心脏的负担，减少回心的血量。如果有吸氧的条件，可以给患者进行吸氧治疗，可以减轻肺水肿，改善血氧情况，减轻症状。其次，需要对患者进行药物治疗，对于急性心衰的患者要进行强心、利尿、扩血管的治疗。强心就是用西地兰等正性肌力药物，增加心脏的收缩力。利尿就是用速尿、呋塞米，让患者尽可能的排尿，减轻心脏的负荷，另外，它有也有一定的扩张血管作用。可以适当的应用血管扩张药物，同样可以减轻心脏的负荷。另外，也需要改善患者的血供，也是扩张血管药物能达到的效果。最后，对于心脏疾病特别重、状态特别差的患者，可以建议应用吗啡镇静，也可以减轻肺内的水肿情况。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2018/12/07收听(63264)
"急性心衰的表现有急性的肺气肿，还有心源性的休克。急性肺气肿起病很急，而且病情发展特别快，可以说是危重状态，主要是呼吸困难，强迫的端坐呼吸，烦躁不安，频死感，特别恐惧，呼吸频率也可以达到30-40次\/分钟，会咳出大量的粉红色泡沫痰，两肺布满湿啰音。心源性休克主要是皮肤的苍白，有紫色的条纹，而且意识有障碍，烦躁不安，激动或者是焦虑，低血压持续在30分钟以上，而且产生的低灌注状态，还有血流动力学障碍都可能会造成心源性休克的出现。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/11/26收听(24451)
"一旦出现急性的心力衰竭，需要积极的治疗，恢复患者的心功能的状态。急性心衰的诱因有冠心病、心脏瓣膜病、扩张性心肌病、肥厚性心肌病、感染性心内膜炎以及爆发性心肌病，这些都可能会造成急性的心衰。一旦出现这种情况，需要积极治疗原发病，给予强心、利尿、营养心肌的治疗，并需要定期的复查，根据复查结果调整药物剂量。在强心、利尿、营养心肌的药物上面，有西地兰、螺内酯、地高辛、氢氯噻嗪、果糖磷酸钠、辅酶Q10等，这些药物都可以对心脏的功能进行恢复。"
2018/11/26收听(50119)
急性左心衰是临床急重症病症之一，患者需要到医院紧急就诊或者进行抢救。患者发生急性左心衰时需进行... 宋玲花│山西省心血管病医院 2020/05/15播放(77440)
急性左心衰是临床急重症病症之一，患者需要到医院紧急就诊或者进行抢救。患者发生急性左心衰时需进行...
宋玲花│山西省心血管病医院
2020/05/15播放(77440)
"一旦出现急性心衰，患者症状可能有端坐的呼吸憋喘、咳粉红样泡沫性痰以及双下肢的水肿。另外，还可以有呼吸困难、胸闷、气短以及肝脏、脾脏的肿大、腹腔的积液。一旦出现急性心衰的情况，要积极的治疗原发病，通过检查可以判断是什么原因造成了心衰的情况，比如冠心病、心脏瓣膜病、心肌病等等，消除原发病才可以控制心衰。另外，在治疗上还可以用地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪、西地兰、辅酶Q10等强心、利尿，营养心肌的治疗，最大程度上缓解心衰的症状。"
2018/11/27收听(48694)
急性心衰指心力衰竭急性发作或者慢性心力衰竭急性发作。急性心衰病因较多，可以由心肌坏死导致，如急... 黄世恩│杭州市红十字会医院 2020/12/23播放(70265)
急性心衰指心力衰竭急性发作或者慢性心力衰竭急性发作。急性心衰病因较多，可以由心肌坏死导致，如急...
黄世恩│杭州市红十字会医院
2020/12/23播放(70265)
"急性心衰是心力衰竭，就是心功能不全急性发作的情况，往往是比较危急、需要急救患者的临床状态。这个时候作为急救护理，首先是患者的体位，往往会给患者采用半卧位或者坐位的姿势，避免平卧，这样可以减少患者回心血量来减轻心脏负担。其次急性心衰的时候，往往出现供氧的不足，这个时候可能更需要给氧的治疗，甚至严重的患者氧饱和度不全、急性肺水肿，这些需要一些呼吸机的辅助支持，包括无创的通气，甚至气管插管的呼吸机支持，还有一些可能比较极端的，要下肢轮流绑止血带来减少患者的回心血量。急性心衰的时候患者往往可能会比较焦躁、烦躁不安，情绪的焦躁可能也会影响心功能不全的控制，有时候可能还会用镇静的药物帮助患者情绪稳定。在药物这方面会选择静脉输入起效比较快的利尿剂，去缓解容量过多，还有一些扩血管的物质扩张动脉、静脉，来减少患者的回心血量以及减轻后负荷的心脏负担，这些都可以包括在急救和护理措施里面的。"
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2020/04/05收听(27784)
"急性心衰发生以后，立即将病人扶起坐在床边，两腿下垂或半卧于床上，减少静脉回流，同时注意防止病人坠床或者跌伤。立即高流量鼻导管吸氧，病情特别严重，可以面罩呼吸机持续加压给氧，并且注射吗啡，吗啡不仅具有镇静解除病人焦虑的情绪，而且能够扩张动脉和静脉，减轻心脏前后负荷。遵医嘱快速用利尿剂，以利于缓解肺水肿。静脉用药，给血管扩张剂硝普钠或硝酸甘油。迅速有效的洋地黄制剂，先用利尿剂，后用强心剂，避免因左右心室排血量不平衡而加重肺淤血或者肺水肿。氨茶碱具有强心、利尿、平喘及降低肺动脉压的作用，并且让病人放松，可以增加疾病治疗的信心，减轻焦虑、恐惧。"
2018/09/22收听(58725)
"急性心力衰竭是临床上非常常见的一种疾病。急性心力衰竭一般是由于各种疾病引起急性左心功能异常，从而导致心肌收缩力下降，心脏负荷加重，心肌排血量骤减，出现肺循环充血、肺水肿，并且会伴有各脏器灌注不足和心源性休克的表现。出现急性心力衰竭的患者，应当完善相关检查，以明确引起心衰的原因，并根据病因进行针对性的治疗。给予患者吸氧，可以应用吗啡进行镇静，需要应用利尿药，减轻心脏负荷。应用强心药物，增强心肌的收缩力。应用血管扩张药物，减轻心脏的后负荷。对于心源性休克的患者，应当检测血流动力学，必要时需要进行机械通气。"
李国刚│济南市中西医结合医院
2019/05/21收听(49805)
急性心力衰竭是比较严重的急症，发生急性心衰以后，应尽快到医院就诊。如果已经发现急... 陆志刚│上海市第六人民医院 2021/04/14播放(62285)
急性心力衰竭是比较严重的急症，发生急性心衰以后，应尽快到医院就诊。
如果已经发现急...
陆志刚│上海市第六人民医院
2021/04/14播放(62285)
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