中南大学湘雅医院
内分泌科
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打胰岛素过后如果出现血糖低,当务之急是要马上处理低血糖,让患者进食含糖的食物或者喝糖水。如果人出现昏迷或者神志不清,建议尽快送往医院,请医生通过静脉注射葡萄糖的方式来尽快纠正低血糖。把低血糖纠正之后要分析导致低血糖的原因,如果不找出原因,将来有可能会再次发作,而任何一次严重的低血糖都有可能会危及患者的生命。
一般打胰岛素导致患者出现低血糖,常见的原因有以下几种:
1、剂量过大或者剂量没变,但是打胰岛素之后没有正常、规律进食或者吃东西比平时少,特别是部分糖尿病患者之前想吃饭,于是打胰岛素,上餐桌后发现饭菜不太对胃口,自己并不怎么想吃,于是不吃或者吃很少,已经打胰岛素又不吃饭的患者,很有可能会发生低血糖;
2、使用错误:存在患者一天用两种胰岛素来进行治疗的情况,如睡前一般用长效胰岛素,如果用错,把睡前的长效胰岛素改为短效胰岛素来用,有可能会导致夜间发生低血糖。
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"血糖低与胰岛素密切相关,胰岛素是身体当中唯一降低血糖的激素,它通过使血中的糖进入细胞里面,把糖利用,把糖降低。但是胰岛素过分高,会出现高胰岛素血症性的低血糖,比如胰岛素瘤,就是胰腺长了个肿瘤,自主大量分泌胰岛素,引起严重的低血糖。胰岛素如果分泌的高峰延迟,也会出现下餐之前的低血糖。如果体内存在着很多的胰岛素抗体,和胰岛素结合以后,如果抗体和胰岛素分离以后也会出现严重的低血糖,叫自身免疫性的低血糖。但有些情况低血糖和胰岛素关系可能也不大,如果进食非常少或者是先天性的糖原贮积症,糖原不能转变为糖,这个时候有可能出现低血糖。有些情况低血糖和胰岛素关系不大,比如身体当中很多升血糖的激素严重缺乏,像肾上腺皮质功能减退症,升糖激素、糖皮质激素减少,也可以引起低血糖。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/11/06收听(43745)
对于2型糖尿病患者而言,空腹血糖≥11.1mmol/L,糖化血红蛋白>9mmol/L时建议启用... 任毅│山西医科大学第一医院 2020/12/17播放(97353)
对于2型糖尿病患者而言,空腹血糖≥11.1mmol/L,糖化血红蛋白>9mmol/L时建议启用...
任毅│山西医科大学第一医院
2020/12/17播放(97353)
血糖到多少打胰岛素,并非确定值。对于初发、 潘永源│首都医科大学宣武医院 2023/03/24播放(96613)
潘永源│首都医科大学宣武医院
2023/03/24播放(96613)
血糖多少需要打胰岛素其实没有明确或绝对界限,需结合患者其它临床表现以及实验室检查指标确定。指南... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2021/05/12播放(69748)
血糖多少需要打胰岛素其实没有明确或绝对界限,需结合患者其它临床表现以及实验室检查指标确定。指南...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2021/05/12播放(69748)
"注射胰岛素后血糖的控制目标,一般空腹或者餐前血糖控制在7.0mmol\/L以下,餐后2小时血糖控制在10.0mmol\/L以下,糖化血红蛋白控制在7.0%以下,是对大多数患者都适合的标准。对于青壮年没有并发症的患者,控制的目标可以更加严格,可以再偏低一点,而对于老年患者、心脏病或者存在其他并发症的风险患者,控制目标可以放宽,比如空腹控制在7.5mmol\/L左右,餐后2小时控制在11.0mmol\/L左右,糖化血红蛋白可以放宽到7.5%左右,所以一定要根据患者的具体情况而定。"
尹虹│兰州市第一人民医院
2020/04/28收听(56654)
血糖多少要打胰岛素,分为以下几种情况:1、从来没有使用降糖药的患者:如果空腹血糖... 苗莉│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/04/18播放(74368)
血糖多少要打胰岛素,分为以下几种情况:
1、从来没有使用降糖药的患者:如果空腹血糖...
苗莉│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/04/18播放(74368)
"一般是血糖控制不好,长期使用口服的降糖药物,血糖控制仍然不好的情况下,再选用打胰岛素。空腹血糖在8mmol\/L以上,或者餐后血糖在13mmol\/L以上,建议使用胰岛素进行治疗。打胰岛素的治疗是促使胰岛素分泌,从而降低血糖。胰岛素的使用有很多,有短效的胰岛素、中长效的胰岛素以及长效的胰岛素。一般可以选用3+1的方案,3指中长效的餐前打胰岛素;1指长效胰岛素,睡前的时候使用。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2019/02/13收听(52904)
血糖达到多少需要打胰岛素,每个临床医生的掌握尺度都不一样,如果空腹血糖超过10mmol/L以上,饭后2小时血糖超过15mmol/L以上,都有打胰岛素的指征。患者目前口服3种降糖药物,其血糖仍然控制不到比较好的状态,也可以打胰岛素。目前胰岛素治疗的方案有很多,究竟选择什么方案更合适,主要根据患者血糖水平以及胰岛功能的情况来决定。如果是2型糖尿病患者,空腹血糖是10mmol/L就可以每天晚上打基础胰岛素,3餐时口服降糖药物来治疗。如果是1型糖尿病患者,其胰岛功能比较差,肯定需要在餐前打短效胰岛素,睡前打长效胰岛素。总之,糖尿病患者怎么打胰岛素、打什么胰岛素合适,需要经过专科的内分泌医生就诊才能做出比较适合的治疗方案。
李超林│烟台毓璜顶医院
2019/11/21收听(52778)
目前有一个胰岛素强化的适应证,取决于空腹血糖在12mmol/L以上,或者糖化在9mmol/L以... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/06/08播放(62244)
目前有一个胰岛素强化的适应证,取决于空腹血糖在12mmol/L以上,或者糖化在9mmol/L以...
曹雪霞│首都医科大学宣武医院
2023/06/08播放(62244)
"血糖低治疗,主要是两个方面:第一、要对症的积极升糖治疗,也就是解除低血糖的症状。第二、要纠正导致低血糖的各种原因,如轻中度的低血糖,可以进食高糖食品,如饼干、面包、馒头、糖水可以缓解。如果是药物性的低血糖,要及时的停用相关药物,如糖尿病人服用过多的降糖药物造成了低血糖,首先要停药。如果患者是重度的低血糖患者,要及时在医院当中给予高糖,也就50%的葡萄糖静推。"
张宁│河北省人民医院
2018/06/23收听(71399)
"血糖低是一种状态,正常人空腹血糖数值3.9-6.0mmol\/L,如果血糖低于2.8mmol\/L时就发生低血糖症,机体发生低血糖时有以下两种反应:1、交感神经兴奋,以出现心慌、饥饿、出汗,冷汗为主,部分患者可以有精神障碍,出现谵妄。2、中枢神经系统受损,低血糖昏迷。大多数患者在血糖2.8-4.8mmol\/L时就已经出现了交感神经兴奋的状态,有些患者可能不经过交感神经兴奋,直接进入低血糖昏迷,这是非常危险的,因为低血糖昏迷如果得不到及时救助,超过六个小时以后,低血糖就会对神经系统造成不可逆的损伤,轻者成为植物人,重者危及生命。发生低血糖时立刻给患者葡萄糖水、蜂蜜水、碳水化合物,进行禁食,如果严重的低血糖患者是需要静脉输入葡萄糖的。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/04/20收听(52388)
在临床的诊治过程中,对于血糖低的患者需要及时进行处理。血糖低对于没有糖尿病的人,一般认为血糖<... 邓武权│重庆市第四人民医院 2018/10/22播放(88940)
在临床的诊治过程中,对于血糖低的患者需要及时进行处理。血糖低对于没有糖尿病的人,一般认为血糖<...
邓武权│重庆市第四人民医院
2018/10/22播放(88940)
"血糖较低应该避免剧烈活动,同时多补充蛋白质,多进食碳水化合物类物质,可以促进胃肠道的吸收代谢提高身体的血糖浓度。除此之外,需要随身携带糖块以防万一。出现低血糖之后一般不会对正常生活造成影响,但是在生活中应该多注意补充营养,可以采取少食多餐的方式不会对脾胃造成太大的代谢压力,尽可能保证营养充足。如果低血糖症状严重需要及时送往医院进行救治,静脉注射葡萄糖,可以有效提高身体中的糖分维持正常的生理代谢。必要时可加用氢化可的松和胰高血糖素,虽然急症处理有效,但是应该在生活中多补充营养缓解症状。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/30收听(38630)
血糖低可分为几种情况,即血糖相对偏低、血糖低、有低血糖的症状这几块。如果有低血糖症状,应及时调... 秦晓楠│河南省直第三人民医院 2018/11/16播放(78530)
血糖低可分为几种情况,即血糖相对偏低、血糖低、有低血糖的症状这几块。如果有低血糖症状,应及时调...
秦晓楠│河南省直第三人民医院
2018/11/16播放(78530)
"如果是明确的检测到血糖低于3.9,我们考虑他是低血糖,这个时候就需要进食葡萄糖或者是巧克力这一类的食物,最好不要去进食蛋白质类的食物,比如说肉类,因为肉类的消化吸收速度非常的慢,不容易快速的去纠正低血糖。如果要是没有葡萄糖、巧克力这一类的食物,也最好是进食像饼干这一类容易消化吸收的食物。当然,有的时候虽然有一些饥饿感,并不一定是血糖低,有的时候只是一种空腹感,最好是去测量血糖,明确了血糖低于3.9了,是低血糖了才可以去进食。当然如果是非常低的血糖,就要去静脉注射葡萄糖,最好是到医疗机构去就诊,或者是拨打120。"
范乐│中国中医科学院西苑医院
2017/08/16收听(87653)
当患者发生低血糖时要立即进行处理,因为低血糖如果时间长久或者严重时,对于大脑中枢神经系统具有比... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2021/04/12播放(66314)
当患者发生低血糖时要立即进行处理,因为低血糖如果时间长久或者严重时,对于大脑中枢神经系统具有比...
2021/04/12播放(66314)
"患者出现血糖低,首先要做的是纠正低血糖,避免发生低血糖昏迷对脑细胞有损伤,赶紧食用含糖食物或者糖块。如果在医疗办公的地方,还可以静脉推注葡萄糖,缓解低血糖的症状。患者一旦低血糖的情况解除以后,还要进一步明确患者低血糖的原因,减少以后再次发生低血糖的可能性。常见的原因是糖尿病患者,口服磺脲类促泌剂或者胰岛素用量偏大,可以导致患者低血糖的发生。会不会患者处于糖尿病前期,也会出现餐前的低血糖,主要跟胰岛素不适当的分泌有关系,会不会有胰岛素瘤的可能性,一定要明确原因。"
高岩│中日友好医院
2019/07/12收听(28810)
"经常出现血糖低,应该及时到医院就诊,如果非糖尿病的患者血糖低于2.8mmol\/L,每升糖尿病的患者血糖低于3.9mmol\/L就可以诊断为低血糖,对于糖尿病的患者来讲,如果经常出现低血糖,就需要及时的调整降糖药物。对于非糖尿病的患者来讲,如果经常出现低血糖,一定要查清低血糖的原因,根据病因进行进一步的针对病因治疗。如果是患者出现急性的低血糖,应该立即口服15g的葡萄糖,在家中没有葡萄糖也可以采用口服果汁等含糖饮料,如果15分钟以后症状仍然没有缓解,可以重复的服糖,如果仍反复的发作,应该立即送到急诊静脉注射葡萄糖。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/12/15收听(49360)
"血糖升高同时伴有胰岛素水平的升高多半见于2型糖尿病患者,特别是2型糖病合并肥胖的患者。胰岛素水平高就提示着存在胰岛素抵抗,虽然测定胰岛素水平高,但是并未达到应有的降糖效果,所以患者就会出现血糖升高。对于血糖高同时伴有胰岛素高的患者应该严格控制饮食、减轻体重,特别是减少体内脂肪的堆积,对于体重下降的患者就可以明显的改善胰岛素抵抗和血糖代谢的问题。患者可以采取口服降糖药物治疗,首选的药物是二甲双胍,可以明显的改善胰岛素敏感性、降低胰岛素水平的同时降低血糖,属于既便宜又好用的降糖药物。"
2019/12/26收听(37113)
影响糖尿病患者血糖的因素很多,比如药物、饮食、运动、应激等都会导致血糖波动,造成血糖不稳定。所以打胰岛素后,血糖不稳定的患者应当查找以下因素:一、饮食,饮食治疗是糖尿病治疗的基础,糖尿病患者的饮食需要定时、定量、定餐,规律进餐。当进食过少、过多以及推迟进餐时,就会发生低血糖或者高血糖波动的情况。二、运动,运动能增加热量消耗,有助于糖尿病患者控制血糖。糖尿病患者应当避免运动量过大或者过小,避免在血糖过高或过低时剧烈运动。三、胰岛素注射的问题,查找胰岛素是否在有效期内、是否得到妥善保存、注射剂量是否准确等。胰岛素的注射不能在同一部位重复进行,以免影响胰岛素的吸收,导致血糖波动。四、合并情况,当糖尿病患者合并感染、睡眠差等应激情况时,也会导致血糖波动明显。
王开芹│滕州市中心人民医院
2020/01/09收听(61873)
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