肺结核诊断的标准

2021-08-26 16:02播放 :

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肺结核病的诊断标准主要包括以下方面:

1、影像学检查:比如胸片或者肺部CT发现结核好发部位有结核病灶,比如在上肺或者背段出现结核浸润病灶。不同类型的结核病表现形式不同,某些病人的病变部位发生在肺内,有些病变部位发生在胸膜腔,称为结核性胸膜炎,出现上述情况,均为判断肺结核的证据;

2、胸水化验:如果是结核性胸膜炎,通过抽取胸水化验呈现渗出液的特点,属于诊断结核病的重要证据;

3、临床表现:结核病病人常表现为咳嗽、咳痰、低热、盗汗、体重下降、食欲不振等结核中毒症状;

4、其它诊断:通过实验室检查发现痰中结核菌,属于诊断结核的可靠证据。但临床中查到结核菌的机会较少,可以通过血液化验查结核抗体,也可以间接反映结核感染情况。有些结核病病人临床症状不典型,可以进行实验性抗结核药物治疗,如果病灶和症状有明显改善,有助于诊断结核病。

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肺结核的诊断依据

"活动性肺结核的诊断分为确诊病例、临床诊断病例和疑似病例:确诊病例,其中痰涂片阳性肺结核的病例须符合下列三项之一:一、两份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性。二、一份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性,加肺部影像学检查符合活动性肺结核影像学表现。三、一份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性,加一份痰标本结核分枝杆菌培养阳性,培养阳性的肺结核需同时符合下列两项:1、痰涂片阴性。2、肺部影像学符合活动性肺结核影像学表现,加一份痰标本结核分枝杆菌培养阳性。临床诊断病例也称为涂阴肺结核,第三次痰涂片阴性,同时需符合下列条件之一:一、胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变,且伴有咳嗽、咳痰、咳血等肺结核可疑症状。二、胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变,且结核菌素试验强阳性或γ干扰素释放试验阳性。三、胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符,且肺外病灶的组织病理学检查提示为结核病变。四、三次痰涂片阴性的疑似肺结核病例,经诊断性治疗或随访观察,可排除其他肺部疾病者。疑似病例,以下两种情况属于疑似病例:一、五岁以下儿童有肺结核可疑症状,同时由于涂片阳性的肺结核患者密切接触史。二、颈胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变。"

语音时长02:21''

康鹏哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/06/22收听(10887)

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