山东省立第三医院
疼痛科
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背部中间疼痛属于临床多见疼痛类型之一。背部范围较为广泛，即颈部至腰骶部，明确背部疼痛原因首先需明确背部中间组织，包括皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带、棘突及滑囊。此类部位病变可造成背部中间疼痛，特别是腰部或背部反复活动、运动时造成组织损伤或创伤，导致背部中间疼痛的可能性较大。
还有一类特殊情况即为背部进行硬膜外穿刺时需硬膜外麻醉，造成损伤产生背部持续性疼痛。此类疼痛需明确病因再进行针对性治疗，以达良好恢复。
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临床上能够引起整个背部疼痛的疾病有很多，比较常见的就是背部筋膜炎，这种疾病在临床上的发病率特别高，患者会出现整个背部的疼痛并且伴有僵硬表现，在通过平躺休息、局部热敷和针灸、推拿等治疗之后症状就会缓解，不会持续太长时间。患者一般是低头多或者长时间伏案工作的白领人群，日常生活中加强背部锻炼，可以选择做背部的拉伸运动来治疗和缓解症状。除此之外，强制性脊柱炎也会导致整个背部的疼痛，在临床上以青少年居多，男性多于女性，一般不难鉴别。
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/05/03收听(83056)
"出现上背疼痛的症状有以下原因：1、可能是上背部出现棘上韧带炎或者棘间韧带韧带炎，以及筋膜炎导致的上背部疼痛的症状，可以给予针刺、艾炙等治疗，症状会得到有效的缓解，或者也可以进行封闭治疗、辅助治疗来缓解。2、可能是患有强直性的脊柱炎，病人在晨起的时候会出现上背部发僵、发硬的感觉，同时会伴有上背部酸痛的现象出现，适当的运动以后酸痛现象会逐渐的缓解。3、可能是由于长期慢性的劳累、劳损，导致上背部的肌群、肌肉的陈旧性损伤出现酸痛的症状，给予适当的休息或者局部进行理疗、按摩，这种疼痛的症状会逐渐的缓解。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/08/19收听(89953)
"临床患有背疼的病人很多，通常的主诉是背部隐痛，夜晚加重，疼痛部位按压时加重。肌筋膜的炎症比较常见，引起的原因是受凉和运动系统的慢性损伤，治疗上可以使用非甾体类药物治疗，比如塞来昔布。也可以使用肌松弛剂，比如乙哌立松。物理治疗也是比较良好的疗法，但是理疗需要到医院进行，需要时间，比较不够方便。背疼的原因也可能是内脏器官病变导致的牵涉痛，比如胆囊炎和胰腺的炎症，胃部和十二指肠的疾病，但一般都有消化系统的伴随症状，比如胃纳差，呕吐，消瘦，腹部彩超和胃镜可以明确诊断。"
2019/03/16收听(43233)
"背部疼痛多数是由于外伤或者肌肉的牵拉伤所造成，多数可以回想有没有重体力的劳动有直接的关系，通常进行查体，对疼痛部位的按压，局部有没有肿胀或者包块，必要时需要做放射线检查和核磁共振检查，多数患者在肩胛区可能是筋膜炎或者肋间神经痛等等，通过局部的热敷、烤电、拔火罐、按摩，症状都会有效的缓解，如果症状严重，也可以配合活血止痛胶囊或者布洛芬胶囊。要多注意休息，避免剧烈运动、避免劳累，一般会在7-10天后症状有所缓解至消失。"
管玉华│辽宁省朝阳市中心医院
2019/05/05收听(92336)
"背部疼痛的原因主要有以下几种。首先最常见的就是受凉或者活动过多以后出现背部疼痛，原因主要是筋膜炎，筋膜在受到外伤或者局部的牵拉伤或者受凉以后，而出现了一种慢性的炎症，称之为筋膜炎。第二、就是局部的牵拉伤，比如说上肢猛力之后，出现背部的疼痛，这种情况主要是由于周围的韧带受到牵拉而引起损伤，导致疼痛。第三、就是胸部的疾病，比如说胸膜炎可以引起背部的疼痛。"
赵衍听│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/14收听(49780)
"背部上面出现疼痛的症状，主要考虑存在软组织的损伤。比如存在背部的筋膜炎或者脊柱疾病，都有可能造成背部的疼痛症状出现。一般这种状况主要是因为长期伏案，或者长时间一个姿势等因素所造成的。通常会出现一跳一跳的跳痛。这种情况一般还会带来劳损的问题，症状会比较明显，比如在制动之后，疼痛症状会比较明显。另外，背部上的疼痛也有可能是脏腑疾病所造成的，比如存在心脏疾病或者是肝胆疾病，都有可能会引起放射性的疼痛症状。所以背部一旦出现疼痛症状，应该先明确是哪种因素所造成的疼痛症状，之后再考虑对症的治疗。如果是软组织等问题所引起的疼痛症状，主要是通过物理治疗、针灸、理疗、按摩等方式改善。如果是脏腑引起的放射性，主要还是以治疗脏腑疾病为主，这样才可以改善疼痛的症状。"
白富梁│济南市中西医结合医院
2019/08/06收听(57957)
"上背部中间的地方出现疼痛，有可能是以下几种原因而导致的：1、有可能是背部的棘上韧带，或者是肌腱韧带出现的无菌性炎症，这种情况最常见的就是背部经常受力，或者背部做体育锻炼的人群比较多见，这些韧带经常受到牵拉而出现疼痛。2、有可能是背部胸椎的小关节错位而导致的，有可能是睡觉的姿势不正确，或者不小心扭伤导致上背部的胸椎出现疼痛，这种情况有很明确的压痛点，伴随着有胸椎的活动功能障碍。可以去医院找专门的推拿按摩科的医生给予手法复位，症状很快就能缓解。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/08/17收听(47618)
"后背疼见于以下几种情况：1、临床中最常见的就是因为长时间坐立，低头伏案工作或者长时间站立，重体力劳动以后所出现的胸背部疼痛。此种疼痛主要是因为胸背部肌肉筋膜发炎所导致的炎症反应，也就是我们所说的腰背部肌肉劳损。此种疼痛一般疼痛程度都比较轻，治疗起来相对比较容易，充分的卧床休息，配合局部的热敷理疗症状可以得到明显的缓解。如果疼痛仍然不能缓解，建议口服非甾体类消炎镇痛药，常用的有西乐葆胶囊、尼美舒利分散片等，也可以外搽扶他林软膏。2、因为胸背部的肿瘤、感染、结核导致的疼痛，这种情况疼痛比较剧烈，一般需要寻找专科医生进一步治疗，方可止痛。"
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/05/31收听(81832)
背痛是一种比较常见的临床症状，导致背痛的原因主要包括以下几方面：1、外伤：可能造... 吴斌│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/08/22播放(72470)
背痛是一种比较常见的临床症状，导致背痛的原因主要包括以下几方面：
1、外伤：可能造...
吴斌│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/08/22播放(72470)
"人体后背中间主要是脊柱以及脊柱的辅助组织，引起人体后背中间痛常见的原因有脊柱疾病，比如脊椎退行性改变、脊柱炎、脊柱骨质增生、脊柱椎间盘，与长期劳累、不良生活习惯、工作方式以及不良体位姿势有关。症状经过休息可以减轻，局部有明显按压痛，劳累、弯腰低头时症状有可能会加重。如果出现神经受压，会伴有下肢感觉运动出现异常，需要去医院骨科核磁共振检查确诊。同时棘间韧带炎、颈椎病也可能会引起这些部位的疼痛，其中棘间韧带炎痛点比较明显，可以通过封闭治疗得到恢复，颈椎病需要去医院骨科拍颈椎片子进行确诊。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/28收听(72905)
"每天背疼常见于以下原因：第一、背部肌肉损伤，当过于剧烈的活动、搬运重物后就会导致肌肉拉伤，可以通过局部进行热敷、理疗来缓解疼痛，必要时也可以口服布洛芬缓释胶囊、去痛片、曲马多等来缓解疼痛。第二、胆囊炎、胆囊结石所导致的，当胆囊炎发作时，会出现背部的放散痛，也会有右上腹的疼痛，这需要去医院查腹部彩超、肝功能等来进行明确，一般可以通过规律抗炎治疗、行手术治疗，来得到根治。第三、心脏异常，尤其是心绞痛，这需要及时去医院查心电图、心肌酶学、Holter等来进行明确。总之，如持续背部疼痛，需及时去医院就诊，以明确病因。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2020/07/29收听(82191)
"挺直背部就疼的原因是因为长期的不良姿势造成背部长期前倾、驼背，这样肌肉长期适应在不良姿势以后，出现了僵硬、粘连。如果长期俯身前倾工作或者弯腰负重，肌肉长期这样，以后还会造成乳酸堆积以及炎症物质的渗出。改变姿势的时候可以使肌肉牵拉，肌肉不再适应不良姿势，牵拉以后反而会引起疼痛，同时挺直背部可以使炎症物质渗出增多，更加刺激局部肌肉疼痛，还可以引起血流改变。血流加速以后可以使炎症物质浓度发生变化，也会出现疼痛。这种情况需要热、敷理疗、外用药物或者膏药，然后严重还可以口服止痛药，平时注意避免不良姿势，在不疼痛的情况下适当锻炼，促进肌肉力量比较好。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/07/23收听(87308)
"背中间痛可轻可重，如果可以运动但是有背部的中间痛，这个不严重，如果通过理疗、烤电、休息可以得到缓解，一般是韧带炎这样的问题，特别是长期坐办公室的人容易患有这样的毛病。如果是背中间痛，有其他病史，比如肿瘤病史，要特别小心是不是肿瘤骨转移等严重的情况。如果是体弱多病，有糖尿病，有其他部位感染病史的人发生了背中间痛，要小心是不是脊柱发生了炎症的改变。骨质疏松的老年人如果发生了背中间痛，可能就是骨质疏松压缩性骨折。所以背中间痛涵盖许多的内容，如果短期观察症状不缓解，就要去医院进行检查，让医生判断是什么样的毛病，避免贻误治疗。"
张西峰│北京清华长庚医院
2020/04/13收听(21072)
背中间疼痛，主要是由于棘上韧带炎、棘间韧带炎，或者胸背筋膜炎所造成。主要是由于长时间伏案工作，... 纪泉│北京医院 2021/06/08播放(95087)
背中间疼痛，主要是由于棘上韧带炎、棘间韧带炎，或者胸背筋膜炎所造成。主要是由于长时间伏案工作，...
纪泉│北京医院
2021/06/08播放(95087)
"病人出现背部中间有疼痛的现象，产生的原因有很多。比如病人背部长期慢性的劳累、劳损、外伤、着凉等原因，导致发生背部的肌肉、肌群有陈旧性损伤，在肌肉内产生气血运行不畅出现气滞血瘀，局部的经络受阻，会有疼痛的感觉。如果有颈背部的筋膜炎、棘上韧带炎、棘间韧带炎、腰大肌损伤，都会出现疼痛现象。在治疗时，可以采取保守治疗，需要嘱咐病人减少站立负重活动，注意背部保暖。可以给予局部进行中药熏洗或者配合红外线治疗仪治疗、微波仪治疗、中低频电疗等办法，都可以减轻背部中间疼痛的现象。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/22收听(60209)
"后背疼痛多见于后背肌肉疼痛，在临床上称为急性软组织损伤或腰背肌筋膜炎，多是由于高强度运动或长时间久坐引起的肌肉无菌性炎症，导致局部肌肉的肿胀、疼痛或者伴有活动困难等，在出现这种问题后，患者要适当的运动，在长时间久坐后要注意活动、休息，并配合热敷减轻局部肌肉的肿胀，也可行适当的按摩治疗。"
万旭东│济南市中西医结合医院
2019/05/03收听(84411)
"患者如果出现频繁背痛，应该选择到医院进一步就诊，在临床上有一种疾病叫做强直性脊柱炎，这是一种关节疾病，发病原因不明，男性多于女性，强直性脊柱炎会导致整个背部的疼痛和僵硬，并且这种疼痛和僵硬在休息、热敷、按揉和物理治疗之后缓解不明显，患者如果频繁出现背痛，应该选择到医院抽血排查强直性脊柱炎。如果确诊强直性脊柱炎，可以通过口服药物缓解症状，也可以选择做督灸，这些疗法都能缓解患者因为强直性脊柱炎所导致的后背疼痛，强直性脊柱炎在临床上无法完全治愈，只能通过各种各样的方法缓解。"
2019/05/07收听(81416)
胸背部疼痛或者颈肩背部疼痛，临床中最常见的原因就是因为长时间坐位，低头伏案工作或者是弯腰重体力劳动导致的颈肩背部肌肉劳损、筋膜发炎进而出现疼痛。主要表现为大范围的酸胀痛，用手按压时可诱发疼痛，尤其是双侧肩胛骨内侧缘区疼痛会比较明显，有个别还可以出现腋窝和上臂前外侧区的放射性疼痛。对于此类，首先应该去除病因，注意休息，加强颈椎和双侧肩关节的功能锻炼。必要时可以辅助药物治疗，比如临床中常用的非甾体类消炎镇痛药，塞来昔布胶囊或者尼美舒利分散片。也可以配合胸腰背部和颈肩部的推拿按摩治疗或者拔火罐、针刺、艾灸等。
2019/08/07收听(79919)
"上背中间疼一般有以下几种原因：第一、棘上韧带炎或者棘间韧带炎，在椎体棘突的表面有纵行长条状的韧带叫棘上韧带，在椎体棘突之间有肌间韧带。当它们出现无菌性炎症时，就会出现上背中间局部的疼痛，或者较大范围的纵行的局部的疼痛。这时要进行局部的理疗，或者封闭的治疗，比如用醋酸泼尼松龙加利多卡因进行局部的封闭，就会有很好的疼痛改善。第二、椎体的肿瘤或者结核，或者感染的病变，当出现椎体的转移瘤或者恶性的肿瘤或者椎体的结核时，就会出现后背部中间明显的疼痛。在部分感染性的病变，比如细菌的感染，或者布氏杆菌的感染时，也会出现背部中间疼痛的明显。所以要进行核磁的检查以及CT的检查进一步确诊。"
常克武│七台河市人民医院
2019/09/19收听(23622)
"背部出现了疼痛，首先要明确原因，有的患者是由于外伤导致的，比如重物的砸击或者车祸伤等，这种情况需要积极地完善X光片和磁共振检查，明确是否有骨折、脱位、脊髓神经的损伤以及软组织损伤的程度，具有手术指征时，需要积极进行手术治疗。保守治疗应多卧床休息，消炎镇痛药物对症治疗。如果没有受到外伤，大部分情况下应该考虑是不良生活习惯以及工作姿势导致的，比如长时间对着手机和电脑、长时间伏案工作等，都容易导致背部肌肉纤维受到牵拉，形成局部的滑膜炎症以及肌肉韧带纤维的无菌性炎症，导致局部疼痛。这种情况一定要端正身体的姿势，不管坐着、站着、还是行走，最好都要像军人一样，可以口服消炎镇痛药物、局部热敷、应用氟比洛芬巴布膏、局部封闭治疗，适当的进行腰背部肌功能的锻炼、打羽毛球等。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/20收听(93878)
武汉协和医院 吴斌
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武汉协和医院 张波
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浙医二院 蒋利锋
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