中日友好医院
心脏内科
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扩张型心肌病患者进行的检查不同，主要的体征表现也不同，具体分析如下：
1、视诊：可以在心前区看到心尖搏动向左下扩大；
2、触诊：通常用两个手指可以触到心尖搏动也向左下扩大；
3、叩诊：容易发现心界向两侧扩大，无论是左侧心界，还是右侧心界，均向两侧扩大；
4、听诊：会发现心音减弱，即心尖部心音减弱，在肺动脉瓣听诊区，发现肺动脉瓣第二音强于主动脉第二音，通常提示患者出现肺动脉高压。如果扩张型心肌病患者出现心功能不全，通常会出现肺淤血症状，主要表现为双下肺湿啰音。
正常情况下心脏的心尖搏动在左侧锁骨中线第5肋间内侧0.5-1cm，但扩张型心肌病患者，心尖搏动明显扩张到锁骨中线外侧，且向第6肋间移动。
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"扩张型心肌病的一般体征包括活动后呼吸困难，重度患者会出现口唇发绀。心脏体征包括心脏扩大，奔马律、心率快，心脏听诊有杂音，比如心尖部的收缩期杂音、三尖瓣听诊区的收缩期杂音。肺部体征包括肺部湿啰音，还有肝颈静脉回流征、淤血性肝大和压痛、下肢水肿、胸水、腹水等。"
赵文│天津市第四中心医院
2018/06/12收听(77289)
"扩张型心肌病的体征主要表现是心界扩大、心力衰竭和心律失常。具体体征有心界一般双向扩大，左侧比较明显，听诊特点一般是心音低弱，通常还可以闻及第三心音或者第四心音，心率快可以呈奔马律。二尖瓣听诊区可以闻及收缩期的吹风样杂音。扩张型心肌病可以同时合并各种类型的心律失常，主要有房颤和频发的室性早搏，可以闻及心律不齐、心音强弱不等、二联律、三联律。双肺听诊可以闻及干湿性啰音。口唇、颜面紫绀，颈静脉怒张、肝大、有压痛，肝静脉回流征阳性、低垂部位水肿，常见双下肢对称性凹陷性水肿，一般呈晨轻暮重，皮肤湿冷。"
叶金玲│黑龙江省牡丹江林业中心医院
2019/03/08收听(69608)
"扩张型心肌病的主要症状包括有气急、端坐呼吸、水肿、肝大等充血性心力衰竭的症状和体征，部分患者可以有发生栓塞或者猝死的情况。它主要体征包括心脏扩大，常常可以听到第三心音或者第四心音，心率快的时候可以听到奔马律，常合并各种类型的心律失常。由于近期人们对扩张型心肌病的原因有所加强，可能是由于病毒性心肌炎的长期演变过来的，所以有心肌炎后，常常要进行密切的跟踪随访，有时可以发现早期的无充血性心力衰竭，而仅仅表现为左室增大的扩张型心肌病，事实上就是病毒性心肌炎的延续。所以，扩张型心肌病的体征主要就是心力衰竭的体征，像气急、端坐呼吸、水肿、肝大，心脏扩大，可以听到第三、第四心音，心率加快以及奔马律的情况，还可以出现一些各种类型的心律失常等等。"
商景洲│武汉市第三医院
2018/02/06收听(11014)
"扩张型心肌病属于心肌病的一种分型，是指由于各种疾病以及遗传因素，比如心脏瓣膜病、冠心病、暴发性心肌炎等，造成心脏各个心腔的扩大以及血管的扩张，患者一旦出现扩张型心肌病，标志性体征为严重的心衰症状，有肝脏、脾脏肿大、腹腔积水以及双下肢水肿。还可以见到患者憋喘、端坐呼吸以及肺部布满哮鸣音，这些都是扩张型心肌病标志性的体征。一旦出现这种疾病，需要给予强心、利尿以及营养心肌的治疗，使患者寿命进一步延长。"
柳瑞│聊城市人民医院
2019/02/22收听(84756)
"扩张性心肌病是心肌病中的一种分型。其他的分型还有肥厚性心肌病、梗阻型心肌病、围产期心肌病以及病毒性心肌病等。扩张性心肌病患者，主要是以心功能不全为主要表现，有胸闷、憋喘、呼吸困难、头晕、心悸以及肝脏、脾脏肿大，腹腔的积水以及双下肢水肿，这些都是扩张性心肌病的主要体征。一旦出现这些症状，需要积极进行强心利尿以及营养心肌的处理。在药物的选择上可以应用米力农、新活素、地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪，还可以用果糖磷酸钠和辅酶Q10营养心肌，都能够缓解患者的这些症状。"
2018/11/29收听(76467)
"扩张型心肌病是一种比较常见的心肌病类型，主要表现为左心室或者双心室的扩大，心腔变薄，射血分数降低等等，主要的症状是劳力性呼吸困难，以充血性心衰的症状为主。在查体时比较明显的发现患者由于心功能不全导致心率增快，由于心腔的扩大导致心尖向下移位，叩诊时可发现心浊音界扩大。有时由于心腔的扩大可导致相对性的二尖瓣和三尖瓣关闭不全而出现收缩期的杂音。这种杂音有时比较微弱，在查体时要注意听诊。有些患者晚期可能会由于心衰的症状而出现血压降低、脉压减小等，有些患者由于严重心衰查体可闻及奔马律。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/09/16收听(95660)
扩张型心肌病指心脏扩大引起的相关临床症状，从青少年到老年均可发病，临床表现包括心脏扩大、心力衰... 杨慎先│河南省胸科医院 2018/05/11播放(56022)
扩张型心肌病指心脏扩大引起的相关临床症状，从青少年到老年均可发病，临床表现包括心脏扩大、心力衰...
杨慎先│河南省胸科医院
2018/05/11播放(56022)
"扩张型心肌病从字面上理解就是心脏出现扩张型病变，通过检查会发现左心室扩大，心界也变大，并且临床上会有水肿、端坐呼吸，就是不能平卧，必须端坐位才能够呼吸，血压变低、颈静脉怒张。听诊的时候会出现第三心音、第四心音、奔马律，就像马在跑一样的声音，而且活动耐量下降、乏力、心功能不全，尤其是夜间出现呼吸困难。在治疗的时候首先要抢救心力衰竭，早期应用β受体阻滞剂，减少心肌的损伤，延缓病情进展，预防栓塞。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2019/01/02收听(72254)
"扩张型心肌病医学上称为原发性扩张型心肌病，由于心脏逐渐扩大，心脏功能减低，造成心力衰竭，心腔内血栓形成，心律失常，甚至猝死可能。一部分扩张型心肌病与基因染色体有关，表现为家族遗传性，常常出现活动时气短、呼吸困难、乏力、头晕、浮肿、腹胀等典型的心衰表现，如果没有系统规范的治疗，患者生存期短。如果诊断为扩张型心肌病，应该使用减轻心衰症状的药物，提高生存质量，如单硝酸异山梨酯扩张血管，减轻心脏负荷；呋塞米利尿，排出体内多余水分；地高辛增强心肌收缩力。应该使用延缓心脏继续扩大，预防猝死的药物，如ACEI或ARB类，如依那普利、替米沙坦等；β受体阻滞剂，如倍他乐克、比索洛尔等；醛固酮受体阻滞剂螺内酯等。"
孟娜│哈尔滨市第四医院
2019/04/23收听(22303)
扩张型心肌病可以由多种原因导致，多数患者查不到相应病因，称为做特发性心肌病。具体如下：...
扩张型心肌病可以由多种原因导致，多数患者查不到相应病因，称为做特发性心肌病。具体如下：
汪伟│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/09/18播放(84839)
扩张型心肌病是一种原因未明的原发性心肌病，病因较复杂且多样，包括病毒感染、遗传因素、免疫功能异... 李莉│河南省胸科医院 2018/05/07播放(76028)
扩张型心肌病是一种原因未明的原发性心肌病，病因较复杂且多样，包括病毒感染、遗传因素、免疫功能异...
李莉│河南省胸科医院
2018/05/07播放(76028)
扩张型心肌病的注意事项：1、一经确诊就要进行早期药物干预治疗；2、... 耿强│山西省中医院 2019/11/11播放(64411)
扩张型心肌病的注意事项：
1、一经确诊就要进行早期药物干预治疗；
2、...
耿强│山西省中医院
2019/11/11播放(64411)
"扩张型心肌病，这种情况有可能是病因不明确，导致心脏的各个腔隙增大，而出现一系列的临床症状。比如表现为心慌、胸闷、呼吸困难、下肢水肿、口唇紫绀等心衰的症状。这时候一般需要考虑这方面疾病的可能性，需要考虑到医院完善相关检查，明确诊断疾病。建议需要到医院检查一下心电图、心脏彩超以及心肌酶等检查项目，就能够明确具体是否存在扩张型心肌病。如果存在这方面问题，首先需要避免一些诱因导致扩张型心肌病，病情比较严重也需要考虑住院积极的治疗。可考虑使用一些强心、利尿的药物，以及使用一些改善循环，减轻心脏前后负荷，并且使用营养心肌的药物进行辅助治疗。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/08收听(35951)
"扩张型心肌病属于不确定原因的心肌疾病，该病的特征表现为左心室和右心室，同时也伴有心室功能缩腿，伴有心力衰竭，常见为心律失常。疾病的病程比较长，发病率属于上升的趋势，如果扩张性心肌病患者病情严重，会导致心律失常或者心力衰竭。扩张性心肌病属于常见的性疾病，疾病早期症状不典型，患者症状处于隐蔽状态，无明显症状。随着病情逐步发展，患者各种症状就会表现出来。晚期患者会出现食欲下降、腹部胀痛、下肢水肿等不全症状。诊断方面主要依靠超声心动图，这也是诊断和评估的一种手段，表现为心室扩大、心肌功能下降，治疗上要确定病因， 并控制感染。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/02/11收听(83876)
扩张型心肌病是一种常见的心血管疾病，目前对于该疾病的病因还不清楚，可能与感染、基因、细胞免疫等... 杨华│银川市第一人民医院 2019/04/23播放(59554)
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杨华│银川市第一人民医院
2019/04/23播放(59554)
扩张型心肌病是一种原因不明的原发性心肌疾病，它的特点是单侧或双侧心室扩张，甚至可以出现四个心腔... 刘一炫│广东省第二人民医院 2018/05/02播放(88091)
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刘一炫│广东省第二人民医院
2018/05/02播放(88091)
扩张型心肌病主要是指心脏扩大，通过心脏的彩超超声心动检查，呈现心脏全心扩大，以左心室为主，合并... 李慧│北京中医药大学东方医院 2018/01/22播放(54370)
扩张型心肌病主要是指心脏扩大，通过心脏的彩超超声心动检查，呈现心脏全心扩大，以左心室为主，合并...
李慧│北京中医药大学东方医院
2018/01/22播放(54370)
扩张型心肌病是一种原因未明的原发性心肌疾病，扩张型心肌病的特征为左或右心室、双侧心室出现扩大的情况，并伴有心室收缩功能减退，或者会出现充血性心力衰竭。室性或房性心律失常非常常见，病情可以呈现持续性的加重，必要时进行心肌活检才可以明确诊断，而患者随时有死亡的风险。扩张型心肌病以中年人居多，起病多缓慢，有时病程可以达到10年以上，症状以充血性心力衰竭为主要的临床表现，其中以气短和水肿最为常见。最初在劳动或劳累后会出现气短，继而出现症状进一步加重，导致夜间阵发性呼吸困难。
朱航│中国人民解放军总医院
2020/05/01收听(36310)
扩张型心肌病的病因尚不明确，部分患者与遗传有关，部分患者与心肌炎病史有关，本病的特征为左或右心... 李慧│北京中医药大学东方医院 2018/01/22播放(92633)
扩张型心肌病的病因尚不明确，部分患者与遗传有关，部分患者与心肌炎病史有关，本病的特征为左或右心...
2018/01/22播放(92633)
所谓扩张型心肌病是心肌病的一种类型，它最主要的特点是心室扩大和心肌收缩功能的减低。而且扩张型心肌病是一种排除性诊断，也就是在诊断这种疾病的时候必须要排除高血压、先天性心脏病、心脏瓣膜病或者缺血性心脏病等等，这些心脏疾病引起的心肌病变，在此基础上才可以诊断扩张型心肌病。扩张型心肌病最主要的临床表现有心脏逐渐扩大，尤其是左心室的逐渐扩大，合并有心脏收缩功能的减低，尤其是左室收缩功能的减低。而且到了疾病晚期，会表现为全心扩大，合并右室收缩功能的降低，表现为全心衰。另外，还会表现为室性或者室上性的心律失常，心脏传导系统的异常也就是传导阻滞，甚至会出现血栓栓塞和猝死。
李彩娥│兰州大学第二医院
2019/03/15收听(13756)
河北医科大学第三医院 耿小勇
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