南宁市第一人民医院
肾内科
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关于尿毒症何时开始透析治疗，目前普遍认为在CKD4期，即肾小球滤过率在30ml/分钟左右，可对患者和家属进行透析治疗教育，包括选择何种透析方式，以及是否需进行血管通路提前制作等。
当患者进入CKD5期，肾小球滤过率＜15ml/分钟时，需进行综合评估。若此时患者出现并发症，如高钾血症、严重代谢性酸中毒、心衰等症状，需开始透析治疗。当疾病进入CKD5期终末期，肾小球滤过率＜6ml/分钟，此时不管患者处于何种状况，均需立即开始进行血液透析治疗。
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尿毒症透析可分为血液透析和腹膜透析，血液透析主要是在医院进行操作的，而腹膜透析是患者在家里自行进行操作的。血液透析的患者一般每周要到医院来透析2-3次，每次透析的时间大概在3.5-4个小时左右，患者一般进入到透析室以后，躺在床位上由护士来进行操作。护士将患者的血液引流出体外以后经过透析器交换，清除毒素以后将干净的血液重新输回到原体内，称之为血液透析。血液透析的患者在透析的过程中，可能会出现低血糖、低血压、高血压的情况，建议患者每个小时都要进行一次血压的监测，同时建议患者在血液透析的过程可以适当的进食食物来提高自己的血糖。腹膜透析的患者一般在家自己进行操作，每天大概做4袋腹透液，每袋腹透液灌入腹腔内大概留腹4个小时以后，再将腹透液重新放出体外，这样就达到排毒的效果。
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2018/12/11收听(21975)
"尿毒症患者肾功能已经损失90%以上，甚至很多患者肾功能已经损失100%。由于肾脏不可再生，所以这样的患者肾脏不能充分行使它的功能，出现一系列的并发症，需要通过透析或者肾移植来存活。透析分成两种形式：一种是血液透析；另外一种是腹膜透析。血液透析的方法是通过大的血管把患者体内的血液引流出来，通过透析器与透析液进行物质交换，能够把血液中的代谢废物以及多余的水分排泄出去，达到身体内内环境稳定的治疗价值。腹膜透析是将腹膜透析置入腹腔，向腹腔内灌入腹透液，利用腹腔内的毛细血管的半通透性的作用，毛细血管中的代谢废物就能够弥散入腹透液中，从而达到维持患者内环境稳定的目的。"
周琪│马鞍山市人民医院
2019/02/12收听(88811)
尿毒症，指肾脏功能衰竭。人体肾脏的主要功能为排毒、排水以及分泌激素。当肾脏功能不足10%时，考... 喻业安│武汉市第三医院 2018/04/02播放(76918)
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喻业安│武汉市第三医院
2018/04/02播放(76918)
尿毒症简单的说法就是肾脏不工作了，不正常的产生尿液，所以不光是尿不出来，尿里所含的毒素也都尿不... 张丽红│河北医科大学第一医院 2018/12/03播放(84307)
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张丽红│河北医科大学第一医院
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尿毒症患者透析治疗，首先判断适应症，评估患者凝血情况，再制定透析方案，通过血液透析，把患者的血... 何志红│宜春市人民医院 2021/03/01播放(93841)
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何志红│宜春市人民医院
2021/03/01播放(93841)
尿毒症病人透析的目的是为了把体内多余的水和代谢废物排出去。尿毒症病人主要症状是体内的水和毒素排... 马强│中国人民解放军总医院 2021/02/08播放(97922)
尿毒症病人透析的目的是为了把体内多余的水和代谢废物排出去。尿毒症病人主要症状是体内的水和毒素排...
马强│中国人民解放军总医院
2021/02/08播放(97922)
"肾脏的主要功能在于排出体内的多余水分和机体代谢所产生的毒素，此外肾脏还有一定的内分泌功能，当机体的肾脏功能处于衰竭状态，也就是尿毒症的阶段时，导致机体内的多余水分和毒素无法排出，进而导致机体出现水中毒和酸碱失衡、离子紊乱等相关的并发症。在尿毒症阶段因为患者的水分无法有效的排出，导致机体出现周身的水肿，胸腹腔的积液，心脏功能的恶化，肺水肿等相关的病情。与此同时因为尿液和毒素无法代谢和排出，导致机体出现离子紊乱、酸碱失衡，进而造成相应的临床症状，给予尿毒症患者有效的透析治疗，可以清除机体内多余的水分，纠正患者的酸碱失衡和离子紊乱。所以对于尿毒症患者应该给予相应的透析治疗，此外尿毒症患者的治疗方法除了给予肾脏替代治疗外，还可以进行肾脏的移植治疗。"
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2019/11/20收听(94292)
尿毒症是肾脏功能出现衰竭，肾脏主要是排除水分和毒素，如果肾脏出现衰竭，停止工作，体内多余的水分... 陈耀辉│江西省人民医院 2019/02/13播放(50925)
尿毒症是肾脏功能出现衰竭，肾脏主要是排除水分和毒素，如果肾脏出现衰竭，停止工作，体内多余的水分...
陈耀辉│江西省人民医院
2019/02/13播放(50925)
"尿毒症透析分为普通透析和特殊透析等各种方式。如果是普通血液透析，每次的费用大概在500-700元之间；如果是血液滤过透析，单次的费用是1300-1800元之间。如果这两种透析方式再去串联血液灌流，需要额外增加800元左右。如果是腹膜透析，大概一天需要做四次腹透液交换，每袋腹透液的售价大概约150元左右。这是没有报销的价格，现在全国各地把尿毒症都纳入特病、大病救助范围，所以报销比例很高，每天的透析费大概在十几元左右。"
徐磊│中国人民解放军第一四八医院
2018/12/19收听(90449)
尿毒症患者透析后能活多久，需要根据病情来定。如患者一般状况很好，尤其是年轻心脑血管条件较好的患者，目前临床报道最长可透析四十余年。而对于一些血管条件较差，本身心衰明显或者患有糖尿病、高血压10年以上的患者，血管条件硬化以及血管细，容易出现血管意外，这种情况下部分患者透析不足一年就可以出现猝死，如心肌梗死、脑出血、大面积脑梗死等情况。所以透析患者要评估能活多久，要根据血管条件如心脏条件、脑血管条件及动静脉内瘘或者置管条件决定，而不能单独通过透析这种疾病来确定患者的生存时间。
李伟│泰安市中心医院
2019/01/28收听(41178)
尿毒症透析频次要根据患者病情、残余肾功能以及尿量和一般情况决定。如果初始透析患者尿比较多，残余... 郭东阳│成都医学院第一附属医院 2020/05/06播放(73868)
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郭东阳│成都医学院第一附属医院
2020/05/06播放(73868)
尿毒症往往是因为尿毒素，在体内蓄积导致，所以尿毒素在体内蓄积的时候，会导致一系列的问题，然后必... 马强│中国人民解放军总医院 2023/06/13播放(83108)
尿毒症往往是因为尿毒素，在体内蓄积导致，所以尿毒素在体内蓄积的时候，会导致一系列的问题，然后必...
2023/06/13播放(83108)
"尿毒症病人如果不采取透析治疗，随时都可能存在生命危险。因为这样的病人肾脏功能已明显衰竭，肾脏排出毒素的功能明显下降，病人长期处于血液代谢废物和毒素浓度明显增高的状态，这样高浓度毒素的血液会随着循环灌注到各个器官组织系统，各个器官都是逐渐进入功能衰竭的状态，常见的有尿毒症性脑病，病人可能有昏迷、抽搐等意识障碍，或谵妄的表现。尿毒症性心肌病，尿素性的心包炎，病人可能有心脏骤停、心律失常、心功衰竭，明显的顽固性心绞痛等表现。还可能有重度贫血，病人有头晕、失眠、心悸、乏力、恶心、厌食等症状。还有尿毒症性骨病、代谢性酸中毒、重度离子紊乱等，所以病人存活的寿命短，如果不透析，随时都有生命危险，还是建议患者采取透析治疗，帮助机体代谢，排出部分毒素，能缓解病人的痛苦，提高生活的质量，对很多症状能明显改善，延长寿命。"
王晔│杭州市余杭区第三人民医院
2020/07/30收听(30171)
"透析包括血液透析和腹膜透析两种，是尿毒症患者进行肾脏替代治疗的两种方法。不同的尿毒症患者由于个人体质不同，以及合并的其他疾病不同，存活时间差别很大。最短的患者，可能因为严重的心律失常、心力衰竭、心肌梗死、脑卒中等，在几天到几个月内去世。存活较长的患者，可能存活10年、20年以上，其中日本存活最久的血液透析患者已经透析40余年。延长尿毒症透析患者存活时间，需要患者严格控制饮食，少吃高磷、高钾食物，控制摄水量。同时配合医生进行规律、充分的透析，积极控制各种并发症，比如肾性高血压、肾性贫血、电解质紊乱等，尽量延长患者的寿命。一般在各种并发症控制的前提下，存活10年以上的患者很多。"
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2019/05/21收听(34088)
"尿毒症患者透析分为两种，分别是血液透析和腹膜透析。其中血液透析需要通过小手术在体内建立血管通路，分为临时通路和永久通路两种。透析时通过血泵把体内血液引出到体外，通过透析器过滤后再把净化后的血液输回体内。一般每次治疗耗时4个小时，一周需要做2-3次。血液透析，需要患者在医院进行。腹膜透析需要通过腹膜透析置管术在腹部留置腹膜透析管，之后每天患者自行向腹内放腹膜透析液，每次两升，一般保留3-4个小时之后再把腹膜透析液放出体外，每天进行3-4次，患者可以在家自行操作。"
2019/06/22收听(96271)
尿毒症人群透析的频次以及时间需要根据具体的病情决定，具体如下...
杨彦芳│中日友好医院
2021/07/01播放(65275)
"尿毒症维持性血液透析患者生存年限的影响因素有很多。一、基础疾病，如高血压、糖尿病等。二、透析过程中是否有急慢性并发症，如电解质代谢紊乱、继发性甲状旁腺功能亢进、肾性贫血、肾性骨病等。三、透析效果，如每周的透析时间小于10小时，每次透析脱水量较多，大于干体重的5%等。透析过程中反复出现低血压、低血糖等并发症者，透析龄相对较短。我国目前最长的透析龄为20多年。"
袁玉飞│聊城市第二人民医院
2018/06/19收听(176)
"尿毒症透析包括血液透析和腹膜透析。血液透析的原理就是通过管路或者是患者的动静脉内瘘，将患者体内的血液引流至体外。在透析器中，血液与透析液通过弥散或对流等方式进行物质交换，从而可以清除患者体内的一些代谢废物，达到维持患者电解质和酸碱平衡的目的。同时还可以清除患者体内多余的水分，并将经过净化的血液回输至患者体内。腹膜透析原理是利用患者腹膜作为半透膜的特性，将患者体内多余的水分和毒素通过半透膜交换，交换到腹膜透析液中，从而可以排出体外，以达到清除患者体内代谢产物、毒素和纠正患者水、电解质紊乱的目的。"
徐亚光│聊城市第二人民医院
2018/12/01收听(65945)
"尿毒症透析相关的副作用，有急性和慢性之分。血液透析的相关急性副作用，主要表现在毒素水平降低速度过快，出现失衡综合征。在透析期间出现头晕、恶心等低血压表现，还会出现严重的心律失常，或者因为抗凝剂使用过量导致脑出血。同时，也会出现心脏骤停或者心绞痛等心血管事件。如果是首次透析，还会出现首次使用综合征，比较罕见的可以发生溶血、出血以及空气栓塞，或者对透析器过敏产生发热反应。远期并发症可以出现贫血、透析骨病、腕管综合征、骨软化症。腹膜透析最常见的副作用，是腹膜功能硬化和失功，以及出现腹膜炎、腹部感染等情况。"
2018/12/03收听(98309)
"尿毒症透析可分为血液透析和腹膜透析两种，血液透析的患者在透析的时候需要注意以下几点：第一、要注意保护自己的血管通路，血管通路常见的是导管以及动静脉内瘘，要注意保护导管，避免导管打折或者导管感染，从而影响血透过程中的流量，动静脉内瘘的患者平时要注意勤听自己的动静脉内瘘有无杂音，避免动静脉内瘘受压等情况。第二、尿毒症血液透析的患者需要控制自己的体重，控制饮水，避免在透析期间水分摄入过多，体重增长过快，对自己的心血管系统也有很大的影响，容易诱发心衰等情况。第三、尿毒症透析的患者要注意控制血压以及血糖的情况。要坚持来医院透析治疗，每周透析2-3次，中间不能停止很长一段时间不透析，毒素水平会蓄积。腹膜透析的患者，因为自己在家进行腹膜透析的操作，所以需要注意规范化的腹膜透析操作，避免引起腹透相关性的腹膜炎，同时要定期到医院评估自己的腹膜功能以及定期的更换腹透外接短管。"
2018/12/08收听(99684)
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