山西省人民医院
心内科
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多数病毒性心肌炎患者临床表现较轻微，仅可出现轻微乏力、心悸或全身不适。但病毒性心肌炎存在重型或爆发性，可引起心力衰竭、恶性心律失常或阿斯-综合征，导致患者在极早期或者早期死亡。
临床曾出现过20岁年轻患者感冒后出现暴发性心肌炎，到医院就诊后出现心力衰竭及恶性心律失常，尽管极力抢救，但患者仍在两天后去世，因此病毒性心肌炎也为较可怕的疾病。感冒患者有时也可能因此引起病毒性心肌炎导致死亡，因此患者若感冒或肠道感染引起腹痛、腹泻症状后出现心脏不适，需及早就医，有助于临床早期诊断及治疗。
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病毒性心肌炎的临床表现无特异性，常见症状有发热、呼吸困难、心慌、气短、心律失常，甚至可能猝死；... 范甲卯│临汾市中心医院 2018/06/20播放(73927)
病毒性心肌炎的临床表现无特异性，常见症状有发热、呼吸困难、心慌、气短、心律失常，甚至可能猝死；...
范甲卯│临汾市中心医院
2018/06/20播放(73927)
病毒性心肌炎的临床表现如下：1、上呼吸道感染：咳嗽、咳痰、打喷嚏、流鼻涕、咽部疼... 麻京豫│河南中医药大学第一附属医院 2017/12/08播放(70279)
病毒性心肌炎的临床表现如下：
1、上呼吸道感染：咳嗽、咳痰、打喷嚏、流鼻涕、咽部疼...
麻京豫│河南中医药大学第一附属医院
2017/12/08播放(70279)
病毒性心肌炎常见于隐匿型和普通型心肌炎。隐匿型，即没有心脏的相关症状，在感冒、腹泻等病毒感染时... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/05/19播放(88899)
病毒性心肌炎常见于隐匿型和普通型心肌炎。隐匿型，即没有心脏的相关症状，在感冒、腹泻等病毒感染时...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2023/05/19播放(88899)
"病毒性心肌炎大部分都发生在青少年，当然有些中老年人也会得这种病。病毒性心肌炎主要是病毒的感染侵犯到心肌，前提一般都是有上呼吸道的感染，或者是胃肠道的病毒感染，侵犯到心肌会出现相应的症状。最常见的症状主要有活动后的胸闷、气短，有些比较严重的，还会有胸痛表现。另外会有心悸，因为心肌细胞受到损伤以后会出现坏死，很容易出现心律失常。如果继续加重，没有得到很好的治疗，很容易导致心力衰竭。所以如果病毒性心肌炎比较严重，在临床上的表现会有心力衰竭这方面的表现。胸闷、气喘，尤其是活动以后出现胸闷、气喘，再继续加重，就有可能会出现双下肢的水肿，夜间无法平躺入睡。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/04/22收听(47508)
病毒性心肌炎是因为病毒的感染侵犯了心肌，在临床上可以表现为胸闷、气促，还可以表现为心悸，可以表... 盛杰│中南大学湘雅医院 2023/05/15播放(52118)
病毒性心肌炎是因为病毒的感染侵犯了心肌，在临床上可以表现为胸闷、气促，还可以表现为心悸，可以表...
盛杰│中南大学湘雅医院
2023/05/15播放(52118)
"病毒性心肌炎指病毒感染后，心肌细胞出现了受累的情况，可以表现为心慌、胸闷、心悸等。并可以出现严重的心脏并发症，表现为各种的临床症状，比如出现心律失常，可以导致明显的心慌症状出现，甚至可以有眼前发黑、晕厥、抽搐、意识丧失等症状。如果出现心力衰竭的严重并发症，会出现明显的呼吸困难，表现为活动后的呼吸困难加重、端坐呼吸，还会有双下肢水肿、尿量减少等。临床表现上还包括其他器官、系统受累的表现，比如发热、咳嗽、咳痰，以及肝功能损伤，甚至神经系统的症状等。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/05/04收听(83235)
"病毒性心肌炎，现在研究出有20余种病毒所引起来的导致心肌损害，主要是以肠道病毒和呼吸道病毒为主。肠道病毒包括柯萨奇病毒A组和B组，还有埃可病毒和脊髓灰质炎病毒。其中柯萨奇B组的病毒引起来的心肌炎,在临床上最为常见。呼吸道病毒是以流感病毒的A型，还有B型，腮腺炎病毒最多见。其中也还有其他引起心肌炎的病毒，腺病毒、EB病毒还有肝炎病毒、疱疹病毒、麻疹病毒等。所以，如果感觉身体不适，一定要及时检查治疗。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/11/12收听(94563)
"病毒性心肌炎，是由于各种的病毒侵及心肌的内膜而造成心肌的损伤。一旦出现病毒性的心肌炎，要给予血常规、血液分析以及细菌培养和药物的敏感试验，来判断是哪种细菌或者病毒造成心肌损伤的程度。这样可以给予系统的治疗，一般在治疗上以抗炎、抗病毒、强心、利尿以及营养心肌为主，患者可以给予咪达唑仑、地高辛、螺内酯、新活素、奥司他韦等等药物，来使患者的心功能得以恢复。还要给予监测基本的生命体征做好起居规律，合理膳食，这样才能使患者尽快的获得康复。"
柳瑞│聊城市人民医院
2019/01/31收听(93236)
病毒性心肌炎属于常见心脏病，发病率南方多于北方，多见于病毒感染后出现的一系列心肌反应。常发病于... 范甲卯│临汾市中心医院 2018/06/20播放(58415)
病毒性心肌炎属于常见心脏病，发病率南方多于北方，多见于病毒感染后出现的一系列心肌反应。常发病于...
2018/06/20播放(58415)
病毒性心肌炎是由于病毒感染所致的局限或弥散性的心肌炎性改变。病毒性心肌炎大多可以治愈，只有部分迁延或遗留会造成各种心律失常，少数可演变为扩张型心肌病，从而引起心力衰竭或心源性猝死。在病毒感染中柯萨奇b组病毒最为常见。人类的腺病毒也被认为是重要的病毒之一，还有巨细胞病毒、疱疹病毒、EB病毒、流感副流感病毒等等也占少量的比例。病毒可以直接作用于心肌细胞，引起细胞的损伤坏死或凋亡，病毒介导的免疫损伤也会损伤心肌细胞。
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/26收听(43965)
"病毒性心肌炎可以根据典型的临床症状、既往史、临床表现和辅助检查，进行综合性的诊断。病毒性心肌炎是由多种病毒引起的，以上呼吸道病毒感染包括柯萨奇病毒，埃可病毒感染为主。患者会出现典型的临床症状，例如发热、周身酸痛、咽痛、心悸、胸闷、气短，甚至恶心、呕吐等情况。严重时患者还会出现心力衰竭、扩张型心肌病，甚至出现心源性猝死等并发症。患者可以通过辅助性检查进一步进行诊断，例如血液生化检查、心肌酶学检查、病毒学的检查心电图、心脏功能，和胸部放射线、超声心电图都能够进行辅助诊断，但是确定诊断主要依靠于心肌内膜的活检来明确和进行定性诊断。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/12/31收听(61021)
"病毒性心肌炎一般是上呼吸道或者肠道病毒转移到心肌组织，引起心肌全身损伤，患者可能出现胸闷、喘气、心慌、呼吸困难等症状。心电图检查会出现各种类型的心律失常，其中以室性心律失常为主。而心脏超声的检查提示心肌弥漫性运动减低以及左心室射血分数降低，提示患者存在收缩功能障碍。而心肌标志物提示各种指标的增高，最典型、最具有诊断价值的是肌钙蛋白，这个指标主要来自心肌组织，当肌钙蛋白增高时结合上述的症状、相关病史信息即可确诊为病毒性心肌炎。病毒性心肌炎提示自愈性，90%以上的病毒性心肌炎患者属于轻症，主要在开始时进行积极对症支持治疗，让心脏得到足够的休息。很多患者基本预后都较好，只有极少数患者可能发展成为重症心肌炎，导致心功能永久性下降以及各种类型的心律失常，这对患者长期生活质量会产生很大的影响。但部分病毒性心肌炎的患者，如果不加以控制后期可能会发展为扩张型心肌病，主要表现为左心室不明原因扩张，而且伴随着心功能下降、恶性心律失常，这部分患者预后非常差，可能只有通过心脏移植来解决。"
吕永楠│武汉大学人民医院
2023/03/23收听(70343)
"判断病毒性心肌炎就是由于病毒感染引起的心肌的炎性改变。这一类疾病可轻可重，轻到什么程度呢？轻到患者可能无明显的症状，重到什么程度呢？重到急性的心衰，恶性的心律失常，甚至影响到生命。所以它的临床表现是从轻到重，多种多样的。我们如何去判断呢？首先，既然有病毒感染，患者在出现心脏的症状之前的1到2周，最长不超过4周，有一个前驱的感染疾病史，比如说有过上呼吸道的感染，能够提供出明确的病史，而且在这次感染之后就出现了一系列心慌、胸闷、气短、心悸，甚至胸痛这样的临床表现。从心电图来讲可以出现改变，但是轻的患者心电图也不一定会出现改变。心电图的改变也是多种多样的，有的表现为心律失常，有的表现为心肌缺血的改变。由于患者很少在急性期来就诊，往往都是在之后，所以我们心肌损伤标记物往往都不特异了。也就是说如果病毒性心肌炎急性发作期，我们能够检测到心肌损害，但是如果患者错过了这个时间窗来就诊，我们往往检测不到。超声也有一定的诊断价值，但是不损害到一定程度，超声也是不显示的。强有力的金指标是做一个心内膜的活检，但是这个创伤是比较大的；另外我们还可以做一些病毒学的检测，来证明他有没有病毒性心肌炎。大家要特别警惕的是病毒性心肌炎对于很多小孩来说都是打问号的，之所以打问号，就是因为临床表现不够典型，而客观的证据我们又找不到，能够找到的只是患儿在出现症状之前有过上呼吸道的感染史。这样的情况家长都不要太紧张，只要进行适当的休息，基本上都不会留有后遗症。而严重的病毒性心肌炎临床是不会漏诊的，这种治疗反而会更有的放矢。"
董国菊│中国中医科学院西苑医院
2017/07/13收听(72721)
"病毒性心肌炎一般都是由各种病毒感染引起，如柯萨奇B组病毒、ECHO病毒等。一般在儿童身上发生的概率较大，也有少数是因为遗传引发，免疫功能下降也容易导致患病，在病情加重的时候甚至会促使心肌细胞坏死。最容易直接导致患病的原因，就是柯萨奇B组病毒，柯萨奇病毒分为A组和B组，是一种通过呼吸道还有消化道对人体造成感染的病毒较为常见，感染该病毒后一般会出现发烧、咳嗽等状。ECHO病毒又称孤儿病毒一般通过呼吸道感染人体，是一种能够引发多种疾病的病毒，其中就包括病毒性心肌炎，更容易导致无菌性脑膜炎、手足口病、疱疹性咽峡炎等疾病。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/01/21收听(95336)
"病毒性心肌炎是由于上呼吸道或肠道的病毒感染，病毒及其毒素进入其内，侵犯心脏的心肌、窦房结及传导系统等。心肌炎的病情有轻有重，轻微的只有心慌等症状，严重的可以引起心力衰竭、心律失常等。多数患者经过积极有效的治疗，都可以好转。心肌炎不属于传染性疾病，不要担心会传染。心肌炎发病后要注意休息，进食营养丰富的饮食，以利于心脏恢复。急性期绝对卧床休息，在症状体征好转、心电图正常后方可逐步增加活动。出现心功能不全、心律失常、休克时，应积极就诊，及时治疗。"
张宝红│张家川第二人民医院
2018/05/22收听(48236)
病毒性心肌炎是由于病毒的感染所导致心肌的局灶性或弥漫性炎症所引起的一组临床综合征。其中以引起肠道和上呼吸道病毒感染最多见，包括柯萨奇病毒A、柯萨奇病毒B 、埃可病毒以及脊髓灰质炎病毒等等。其中柯萨奇病毒B是引起心肌炎的最主要病毒，心肌炎的症状临床表现往往取决于病变的程度，轻者没有任何症状，重者会出现心源性休克、心力衰竭，甚至猝死等等。患者往往在发病前1-3周有上呼吸道或肠道的感染，表现为发热、全身疼痛、咽痛、怠倦、恶心、呕吐、腹泻等等，往往会合并心律失常、心力衰竭、猝死。少数患者还会出现扩张型心肌病。患者一旦出现了感染以后同时又出现了上述临床表现，就需要及时到医院去就诊，明确诊断以防延误患者的病情。
王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/06/27收听(91290)
"病毒性心肌炎多数是由于病毒感染所导致，对于这种情况，需要积极地完善心电图、心脏彩超、心肌酶学，如果心电图，心脏彩超或者心肌酶学没有什么特异性，可以做一下心脏的核磁共振，如果诊断明确，需要积极地去心内科就诊。对于它的治疗需要，没有什么特异性的治疗，最主要的就是卧床休息，然后根据它的并发症，像出现心室大、心力衰竭以及其他的并发症，采取合理的对症治疗，然后增强心肌的代谢，增强心肌收缩力。最主要的是卧床休息，保持环境的安静，最少卧床两周左右，然后进行复查。"
范玉广│聊城市第二人民医院
2018/04/18收听(56403)
"病毒性心肌炎这种情况在青少年、小儿当中非常的多见，一般情况下比较轻微的心肌炎，普通感冒以后侵犯到心脏，只是出现心脏的症状，比如心悸，偶尔出现早搏，但是心肌酶没有升高，心脏彩超也是正常的，那这种情况就不算严重，一般通过积极的抗炎治疗、抗病毒治疗，营养心肌，改善代谢，都能够痊愈，不会留下任何后遗症状。但是如果病毒感染比较重，甚至出现暴发性心肌炎，病人很快会出现大面积的心肌梗死，出现心力衰竭，那这种情况病人就有生命危险，一定要尽早的抢救治疗，纠正心衰，营养心肌，改善代谢，预防恶性心律失常，才有可能挽救患者的生命。"
2018/04/28收听(18802)
"病毒性心肌炎在各个年龄阶段都可以发生，所谓病毒性心肌炎就是由病毒感染，它有两个发病机制，一个是病毒直接感染，另一个是毒素侵犯心肌，造成心肌细胞的炎症。临床表现为心慌，心律失常，严重的表现为心源性休克。这种病人的治疗，（首先）是要绝对卧床休息，无论老年或者青少年，至少一个月。第二、要用营养心肌的药物，像辅酶Q10，曲美他嗪,我们国家的中药黄芪。第三、就是针对它出现的一些并发症进行处理，比如心律失常，要用抗心律失常的药物，出现心源休克，要用抗休克药物进行治疗。"
屈金刚│郑州大学第二附属医院
2018/01/09收听(44589)
病毒性心肌炎需根据患者不同临床表现对症治疗：1、休息：充分卧床休息是治疗心肌炎最... 麻京豫│河南中医药大学第一附属医院 2017/12/08播放(52443)
病毒性心肌炎需根据患者不同临床表现对症治疗：
1、休息：充分卧床休息是治疗心肌炎最...
2017/12/08播放(52443)
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