首都医科大学附属北京同仁医院
康复医学科
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临床上如果一旦确诊是脊髓损伤，要了解损伤平面即运动平面和感觉平面。确定运动平面和感觉平面以后，要对患者两个平面进行评估，如果在评估过程中感觉平面逐渐往下走，有感觉的区域越来越大，证明脊髓损伤在恢复。损伤平面以下的肌肉出现肌力，而且还逐渐增加，说明脊髓功能也在恢复。
无论是四肢瘫或截瘫，都会影响到大小便功能，肛门周围皮肤感觉恢复或者肛门括约肌出现主动收缩，损伤由完全性变成不完全性，说明患者在逐渐恢复，而且恢复非常快。
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"截瘫好起来的征兆可表现为肌力逐渐开始恢复，脊髓休克期症状减弱或消失。脊髓病变的早期通常表现为脊髓休克症状，如双下肢弛缓性瘫痪，表现为肌张力低下、腱反射消失、病理征阳性，脊髓休克期可持续3-4周。如果并发肺部感染或泌尿系感染，则脊髓休克期可延长，脊髓休克期过后肌力可从远端开始恢复，出现好转征兆，损伤节段以下锥体束征出现阳性，肌张力及腱反射逐渐恢复，出现这些症状则预示着截瘫开始有所好转。"
王翀│南京鼓楼医院
2020/09/14收听(20044)
高位截瘫如果出现以下征兆，说明截瘫在恢复和好转：1、运动功能改善：如果高位截瘫的... 李书剑│河南省人民医院 2023/04/06播放(33624)
高位截瘫如果出现以下征兆，说明截瘫在恢复和好转：
1、运动功能改善：如果高位截瘫的...
李书剑│河南省人民医院
2023/04/06播放(33624)
脊髓损伤导致损伤平面以下瘫痪，称为截瘫。根据损伤平面、程度，分为高位、中位、低位截瘫；根据瘫痪... 董赟│安徽中医药大学第二附属医院 2023/06/04播放(64200)
脊髓损伤导致损伤平面以下瘫痪，称为截瘫。根据损伤平面、程度，分为高位、中位、低位截瘫；根据瘫痪...
董赟│安徽中医药大学第二附属医院
2023/06/04播放(64200)
"截瘫是瘫痪的一种类型，是相对于偏瘫、单瘫、四肢瘫而言。一般脊髓颈膨大以上的横贯性损伤引起的截瘫称为高位截瘫，第3胸椎以下脊髓损伤导致的截瘫称为双下肢截瘫，引起截瘫的常见原因有脊髓损伤、脊髓横贯性炎症、肿瘤、脊髓结核感染、遗传代谢性疾病。脊髓发生病变急性期，一般出现受损平面以下运动、感觉、反射消失，膀胱、肛门功能丧失，称之为脊髓休克期，随着病情发展而转变为脊髓受损平面以下肌张力增高、反射亢进、病理征阳性，感觉因病变、病因不同，表现不同。截瘫的治疗需要根据病因不同采取相应的治疗措施，同时配合理疗、针灸、康复锻炼治疗，促进瘫痪肢体的康复。"
齐英斌│吉林省人民医院
2019/07/23收听(43332)
"截瘫一般是因为脊髓损伤导致的，可能有外伤或者是脊髓内的肿瘤，以及椎间盘突出、骨质增生等有关系。如果出现完全性的截瘫，完全的没有力量、无法活动、肌力为零，那能够恢复的可能性很小。如果是部分截瘫，经过积极治疗是有恢复可能性的。首先要进行脊柱的CT、磁共振检查，来明确具体的原因。如果检查是有脊椎的受压，或者脊髓的损伤、水肿，那需要进行椎管减压，解除对脊髓的压迫，对于脊髓的功能恢复有帮助。此外，可以做针灸、高压氧治疗，并且帮助多活动肢体，加强锻炼，对于恢复有帮助。如果检查是有椎管内的肿瘤，需要通过手术将肿瘤切除，术后也可以按照上面所说的进行康复治疗，有恢复的可能姓。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2018/04/17收听(11170)
截瘫是瘫痪的一种表现形式，瘫痪是指由于各种原因所导致的肌肉收缩能力的减弱或丧失，是由于运动神经元，包括上、下运动神经元的损害所造成。截瘫是指双下肢瘫痪，常常伴有传导束性感觉障碍以及尿便障碍，最常见的损伤位置是在脊髓的胸腰段病变。如果病变在胸段表现为痉挛性截瘫，如果病变在腰段表现为弛缓性截瘫。
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/29收听(52848)
"截瘫是否能治好主要取决于导致截瘫的原因，个别可以完全恢复。截瘫的原因有：一、外伤所致的截瘫，由于脊柱的外伤或骨折导致脊髓损伤，会导致截瘫。如果出现脊髓的半离断或全离断，这种情况即使经过了急性期的治疗和后期的康复治疗，也很难完全恢复正常的运动功能。二、由于炎症所导致的截瘫，如果是由于结核或者梅毒螺旋体感染，而引起脊柱结核或脊髓结核。病程缓慢，逐渐出现痉挛性截瘫，会导致椎体或脊髓的破坏。这种情况经过系统的抗结核治疗以及抗炎治疗，后期积极进行康复治疗，病情会有所缓解，个别人能完全恢复。如果是由于急性横贯性脊髓炎所造成的截瘫，经过急性期积极的激素冲击治疗、丙种球蛋白治疗，经过后期的康复治疗，大部分患者能恢复。三、肿瘤所致的截瘫，多见于脊髓的肿瘤或椎体以及硬膜外肿瘤的压迫，造成脊髓压迫症。这种情况经过手术治疗，解除对脊髓的压迫，病人的病情有可能好转。如果是脊髓出血导致的脊髓压迫，迅速进行减压术，可能病人的脊髓功能能恢复，截瘫能恢复。如果是由于椎体的转移瘤或者是由于其他先天性疾病，比如脊髓空洞症、放射性脊髓病所造成的截瘫，治疗效果不理想。截瘫患者需要卧床休息，护理中需要注意清淡饮食，多吃蔬菜、水果，多喝水。平时建议增加粗纤维的食物，如玉米等，以防止便秘，同时要勤翻身，以防止褥疮的发生。"
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/05/13收听(62144)
"截瘫指的是脊柱、脊髓损伤后，受伤平面以下的肢体出现感觉、运动、反射甚至膀胱和肛门括约肌功能障碍的一类疾病。颈椎脊髓的损伤往往引起四肢瘫瘫，而胸腰椎的脊柱损伤往往引起损伤平面以下的感觉和肌肉力量的瘫痪。截瘫患者在后期出现的后遗症最常见的有以下几种：一、压疮，截瘫病人由于运动和感觉的障碍，患者不易随意翻动，骨突出的部位、皮肤和皮下组织长期受压出现皮肤的坏死形成压疮，压疮出现后继发感染。因为压疮不愈合，所以应该重在预防。二、有些截瘫患者会出现中枢性的高热，尤其是表现在颈髓损伤的患者，体温调节中枢出现紊乱，因此在护理上要注意调节室温。三、截瘫患者容易出现消化道功能的紊乱，与植物神经功能损伤有一定的关系，因此在饮食方面要做好一定的调整。四、截瘫患者还表现为反射性的神经源性膀胱和间歇性尿失禁，因此晚期要注意泌尿系统的护理，避免感染等一系列的后遗症。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/09/02收听(83880)
"痉挛性截瘫也叫家族性截瘫，或者是遗传性截瘫，它主要的病理表现是双侧的皮质脊髓束的受损，也是脱髓鞘或者是走索变性，出现的部位多半是在胸段的脊髓，做核磁共振可以看到胸段的脊髓癌出现萎缩。痉挛性截瘫患者主要表现为双下肢的痉挛性的截瘫，双下肢的肌力略有减退，但是肌张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性，走路是痉挛步态，患者往往主诉行走越来越困难。痉挛性截瘫有一部分人还会有视网膜色素变性、视神经萎缩、小脑性共济失调等表现，目前认为它是神经系统的退行性的病变，也可能和遗传、基因突变有关系。目前没有什么特别好的治疗办法，只能是加强营养支持，对症处理。"
国红│北京医院
2020/06/22收听(35844)
"截瘫是脊髓的损伤导致，根据脊髓损伤的平面不同，可以分为高位截瘫和低位截瘫。截瘫会出现截瘫平面以下的运动丧失和感觉丧失，有截瘫存在早期要积极治疗，早期有恢复的希望，在3个月以内有恢复的可能性。要进行检查确定引起截瘫的原因，可以做脊柱的磁共振检查等。如果检查是椎管内肿瘤导致，可以通过手术将肿瘤切除，解除对脊髓的压迫。如果是外伤导致的脊髓损伤，急性期可以用大剂量激素冲击，可以用脱水消肿的药物，比如甘露醇等。也要应用营养神经药物，比如鼠神经生长因子和神经节苷脂等来促进恢复。治疗期间要注意预防并发症，多帮助瘫痪的肢体进行活动和伸屈运动，多进行肢体的按摩和热敷处理，预防出现静脉的血栓。还可以在稳定后做针灸和高压氧治疗也有帮助。"
2019/07/22收听(65826)
"截瘫患者需注意以下这些事项：第一、体位，患者卧床时，应该保持肢体于功能位，以防止肌腱及关节挛缩，截瘫患者可采用手功能位夹板，使腕手保持于功能位，也可用脚托，使脚保持于功能位；第二、呼吸肌排痰训练，由于截瘫患者呼吸肌可产生麻痹，易发生呼吸道感染，可训练患者进行腹式呼吸、咳嗽和咳痰能力、震动、扣击、辅助咳嗽技术和体位排痰训练；第三、体位的变化，卧床患者应定时变换体位，一般两小时要翻身一次，以防止压疮形成。"
2020/10/04收听(90656)
"临床所说的截瘫就是脊髓由于外伤、肿瘤压迫、血肿造成的脊髓横断性的损伤，导致患者出现一些临床症状。主要是感觉运动和括约肌功能障碍。由于脊髓丘脑束、皮质脊髓束受到损伤以后，造成的功能障碍。有如下表现，第一个，脊髓休克，损伤水平以下感觉完全消失，肢体弛缓性瘫痪就是软瘫，像面条一样。所以截瘫主要是指运动功能的障碍。第二个，括约肌功能障碍，比如尿潴留、大小便失禁就是明显的截瘫的表现。"
韩辅东│锦州市中心医院
2018/05/28收听(430)
截瘫的患者需给予康复治疗，截瘫患者卧床时应保持肢体在功能位，以防止肌腱及关节的挛缩。患者需注意帮助其练习腹式呼吸，咳嗽、咳痰的能力，给予体位排痰训练。卧床患者应定时变换体位，一般两小时翻身一次以防止压疮形成。每天可对瘫痪肢体进行关节被动运动训练，治疗时动作应轻柔、缓慢，尽可能在各轴向生理活动范围内进行，以防止关节挛缩和畸形发生。另外，需对患者进行坐起训练，为防止体位性低血压坐起训练需逐步进行，患者也可利用电动起立床逐渐进行站立的训练。
2020/09/14收听(90042)
"截瘫通常是指双下肢肢体瘫痪，截瘫的同时常常伴有传导束性感觉障碍以及大小便障碍等症状，临床上截瘫多数由胸腰段脊髓病变所引起。如果病变在胸段，则呈现为痉挛性截瘫，患者可以表现为双下肢无力、瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性，患者通常无肌束性颤动症状，如果病变在腰段脊髓，则呈现弛缓性截瘫，表现为双下肢瘫痪、肌张力降低、腱反射减弱或消失，无病理反射，患者可有肌束性颤动。"
2021/06/15收听(89270)
截瘫简言之是因为外伤以及肿瘤、感染导致的脊髓损伤，出现了双下肢感觉、运动以及大小便功能障碍。简... 陈罗西│四川省骨科医院 2023/08/06播放(82560)
截瘫简言之是因为外伤以及肿瘤、感染导致的脊髓损伤，出现了双下肢感觉、运动以及大小便功能障碍。简...
陈罗西│四川省骨科医院
2023/08/06播放(82560)
有些患者因各种原因导致截瘫，出现双下肢运动功能丢失，但还会感觉到明显疼痛，有时疼痛甚至比受伤之前愈发的加重。最主要原因是因为损伤脊柱的运动功能，使传导运动的神经中枢受到损害，但传导感觉的中枢和传导通路并没有受到损伤，因此虽然肢体上肢的运动功能，对痛觉的传导并未完全丢失。截瘫后产生的疼痛称之为中枢性疼痛，有的将其他后字体下部分疼痛称之为“幻痛”，指的是不完全脊髓损伤的病人关节肌肉、神经挛缩等等导致疼痛。
2020/04/08收听(24402)
"胸椎骨折如果骨折比较严重，例如是严重的压缩性骨折、爆裂性骨折，骨折端会突进去椎管里面。对脊髓神经出现压迫甚至损伤的情况，那么就会导致截瘫。如果是损伤的脊髓神经节段以下的，感觉出现完全消失，肌力完全零级，这种情况叫完全性的截瘫。如果是部分的感觉还存在，肢体还能够有部分的活动肌力没有完全消失，这种情况叫不完全性截瘫。如果是上胸椎出现骨折导致的截瘫，还有可能会影响到呼吸肌，导致呼吸肌麻痹，会出现有呼吸困难，严重的可能会导致死亡。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/11/18收听(50666)
"截瘫是瘫痪的一种严重的类型，脊髓颈膨大以上的横贯性损伤会导致高位截瘫，而第三胸椎以下的脊髓损伤会导致双下肢截瘫。截瘫的治疗主要包括针对病因的治疗以及康复治疗，截瘫的康复治疗分为早期和恢复期。一般早期要保持正常的体位，防止压疮，加强呼吸训练，预防肺部感染，保护关节挛缩、增强膀胱和直肠功能的训练。在康复期进行直立适应性训练、肌力的训练以及关节的牵张、坐位平衡训练、转移训练、步态训练和轮椅训练。应用这些康复治疗的方法，尽快的使病人的神经功能缺损得到康复，以达到生活自理，甚至恢复正常生活的程度。"
2020/08/18收听(17462)
"痉挛性截瘫是截瘫里最常见的情况，它是由于脊髓损伤以后，上中枢的脊髓椎体束没有恢复，特别是下肢的内收肌出现痉挛，导致患者两条腿像剪刀一样的向内痉挛，患者不能够张开腿，包括阴部的护理都十分困难。这一类痉挛性的截瘫的患者即使有步行的能力，他会出现剪刀步，步行也十分的困难。"
程凯│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/11/05收听(71066)
"截瘫的并发症最常见的就是感染，可以出现肺部感染、尿路感染。因为活动减少或者翻身拍背减少而造成的感染，还有就是瘫痪的肢体会造成压迫形成褥疮，也是一种感染症状。还有一部分因为下肢不能动弹，而出现下肢深静脉血栓形成，还会导致肺动脉栓塞等严重的并发症。这种情况要通过弹力袜和活动下肢抬高下肢等方法来避免发生深静脉血栓形成，还有一部分可以出现局部的症状。因为瘫痪或者感觉障碍消失，而出现局部的营养障碍、局部感染和关节异常等并发症。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/18收听(50470)
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