20岁总是心慌、心跳加快的原因如下：

1、器质性疾病，如严重贫血、甲亢或者心脏病，如心肌炎、心肌病、风湿性心脏病或者先天性心脏病等原因；检查心电图或者动态心电图，了解有无心律失常，如早搏、室上性心动过速、室性心动过速等；

2、如果排除了器质性病变，有可能是焦虑或者植物神经功能紊乱所致，可以给予镇静药或者β受体阻滞剂，以及心理疏导等各方面的治疗。