小孩便秘和巨结肠通常存在以下几点区别：

1、发病年龄：通常发生便秘多数是发生在6个月以上的小孩，加辅食后才会开始逐渐因饮食结构改变，发生便秘。巨结肠的小孩一般发生在3个月内，会有腹胀、呕吐的临床症状；

2、临床表现：通常便秘临床表现不严重，小孩可能只是大便稍微干、稍硬，但没有排便困难。巨结肠的小孩会有较严重的排便困难，且更重要的是会有进行性加重的便秘表现；

3、对治疗的反应：一般便秘的小孩通过饮食调理，较快就可纠正，或通过较简单的乳果糖治疗，就会有较好的效果。而巨结肠的小孩，可能通过较长时间的药物和饮食的保守治疗，均不会有明显改善。

通常认为有几天不排便就是便秘，实际上这种说法不准确。便秘主要是判断大便的性状，若大便较干、较硬，性状不好，则无论小孩几天排一次便，均认为是便秘。但有一些小孩可能就2-3天排一次大便，但大便柔软，这种情况就不是便秘。应先对便秘建立认识后，再通过上述几个方面鉴别小孩是普通的便秘还是巨结肠。若有疑似症状，应尽快到专业的医院，寻找儿童外科的医生，进行鉴别。