杭州市第七人民医院
情感障碍科
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抑郁症是以情绪低落、兴趣减退、愉快感缺乏为主要表现的精神障碍性疾病，同时伴有注意力、记忆力方面改变。主要表现为以下几点：
1、失眠、进食减少、活动减少甚至闭门不出；
2、注意力难以集中、记忆力减退，出现工作效率下降；
3、缺乏耐心、烦躁、容易敏感多疑，人际沟通能力下降；
4、果断自信的人变得犹豫不决，甚至出现决定困难；
5、感到自己无能，认为没有人可以帮助自己，感到无希望，因此感觉痛苦绝望，甚至度日如年，出现自伤、自杀行为。
抑郁症早期识别和系统治疗对于减少痛苦提高生活质量较为重要。
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抑郁症的病因尚不清楚，不能明确回答抑郁症病因，对于病因还在探讨阶段，现有研究可以有假说，可能与... 曲姗│北京大学人民医院 2023/05/31播放(83470)
抑郁症的病因尚不清楚，不能明确回答抑郁症病因，对于病因还在探讨阶段，现有研究可以有假说，可能与...
曲姗│北京大学人民医院
2023/05/31播放(83470)
"电休克治疗，我们又称为电痉挛治疗。目前我国主要是使用无抽搐的电痉挛治疗，就是在电痉挛治疗前加用静脉麻醉药和肌肉松弛剂，使病人抽搐明显减轻和无恐惧感，适应症广，安全性也很高，并发症也很少，所以已经作为了精神疾病的标准治疗。但是它也有适应症，不是所有的抑郁症都可以使用无抽搐电痉挛治疗，必须是严重的抑郁，有强烈自杀、自伤行为或者明显的自责、自罪者，还有抑郁性木僵的患者。"
李婷│聊城市人民医院
2019/07/17收听(15501)
"抑郁症也是一种比较复杂的疾病，同样符合抑郁症诊断的前提下，它的严重程度也可以有非常大的差别。比较轻的抑郁症，会有情绪低落、兴趣下降，还有疲乏、释放能力下降等。这些症状相对程度没那么严重，主观痛感没那么强烈，这时候可能还能保持一定的工作、日常生活能力。如果是在这种情况下，最好还是在专业人员的指导下坚持自己调整一段时间观察。调整的要点是要坚持正常的活动，适当的丰富一些娱乐，放松的这样的运动。但是对多数抑郁症，中度以上的抑郁症，最好的施救办法是及时就医，寻求专业的诊断和规范的治疗，配合医生，遵循医嘱，这样能够将疾病对自己的影响降低到最低，这是最佳的治救方法。"
张卫华│北京大学第六医院
2020/03/25收听(86629)
"要想治好抑郁症首先要信任医生，积极的配合医生，遵医嘱服用抗抑郁剂，如果有条件也可以进行规律的心理治疗。首先说药物治疗，因为抗抑郁剂的起效时间往往需要2-4周甚至6-8周的时间，而且一开始抗抑郁剂还会有副作用，比如胃肠道的症状，还有神经系统的症状，头晕、头痛等，这个时候很多患者会放弃治疗，对患者的病情非常不利，患者一定要坚持药物治疗。在抑郁症状明显缓解之后，一定不要过早的减量甚至停药，要巩固一段时间，大概在半年左右，再把药量减小到最小的剂量，也就是减小到一个让患者抑郁症状不加重的剂量，继续维持一段时间，首发的抑郁症患者建议治疗一年以上。如果有条件的患者也可以进行规律的心理治疗，大概是一周1-2次，心理治疗主要是可以提高患者的药物治疗的依从性，调整自己的个性特点以及认知模式还有处理问题的负性应对模式，可以促进疾病的恢复，预防复发。"
2019/08/16收听(45892)
"抑郁症是一种以心情低落为主要表现的心境障碍，抑郁症的治疗是综合性的治疗，包括药物治疗、心理治疗和物理疗法等。抑郁症的患者在首次治疗达到临床基本痊愈以后，往往要维持一段时间治疗，因为部分患者容易复发，所以强调维持治疗的重要性，预防复发比较重要。有人对抑郁症患者进行了10年的追踪研究发现，75%-80%的患者有过多次复发，所以突然停药可能会有复发的风险。因此，患者在停药前一定要咨询相应的医生，为他做治疗的医生，听听关于复发方面这方面的知识，怎样预防复发，让复发变成最少或者最轻是特别重要的。心理治疗和社会支持系统对预防复发有非常重要的作用，所以还应该征得家庭的支持。"
肖春玲│北京回龙观医院
2020/08/18收听(10308)
抑郁症怎么样治疗好要根据患者的抑郁症的严重程度。如果是轻度的抑郁症可以首先选择心理治疗的办法会比较好，这个时候患者的抑郁症状比较轻，对患者自我功能的影响也会比较小，患者会有一定的调节自己的能力，也会有一定的领悟能力，比较容易去改变自己，可以用支持性的心理治疗也可以用领悟式的心理治疗，比如认知疗法、精神分析等，可以帮助患者分析患有抑郁症的原因，去了解自己的不良的认知以及处理问题的负性的应对方式，然后缓解患者的人际关系，争取家人对他更大的支持和了解。轻度的抑郁症患者包括中度和重度的抑郁症患者都是需要家人的关心、理解和支持的，家人、朋友可以多陪伴抑郁症患者，多跟患者沟通交流，然后跟患者参加文娱活动、体育锻炼，让患者感受到家庭的温暖，感受到家人对自己的爱。中度到重度的抑郁症就要使用药物治疗，药物治疗首选抗抑郁剂比如传统的抗抑郁剂有多塞平、阿米替林，还有新型抗抑郁剂帕罗西汀、西酞普兰等。如果患者同时有焦虑的症状或者精神病性的症状，也可以联合使用抗焦虑药还有抗精神病药物，抗焦虑药主要是短期的应用苯二氮卓类的抗焦虑药比如地西泮、阿普唑仑、氯硝西泮等，也可以使用非苯二氮卓类抗焦虑药比如丁螺环酮、坦度螺酮，抗精神病药物主要是缓解患者的坐立不安、兴奋、激越，容易发脾气的症状，可以小量的使用奥氮平、喹硫平等。
2019/08/26收听(99168)
抑郁症、焦虑症变严重会发生三个方面问题：1、主观感受上会很痛苦，因为疾病不管焦虑... 曲姗│北京大学人民医院 2021/01/12播放(56992)
抑郁症、焦虑症变严重会发生三个方面问题：
1、主观感受上会很痛苦，因为疾病不管焦虑...
2021/01/12播放(56992)
电休克可以用于治疗抑郁症。电休克治疗是以一定量电流通过大脑，引起意识丧失和痉挛发作，从而达到治... 漆靖│湖南省脑科医院 2021/04/13播放(91611)
电休克可以用于治疗抑郁症。电休克治疗是以一定量电流通过大脑，引起意识丧失和痉挛发作，从而达到治...
漆靖│湖南省脑科医院
2021/04/13播放(91611)
"开导抑郁症患者要了解患者心结，比如说他的困扰是什么、他对自己的评价是怎样的、他是怎样看待周围的人和事的。抑郁症患者对自己的评价都比较低，很容易出现自卑、自信心不足的情况。另外患者还可能会认为周围的人看不起他，没有成就感和价值感，自己一事无成，处理不好事情。这时候要根据患者说的具体的事件、人物等情况来开导患者，比如可以帮助患者回忆在他的人生中，让他感觉有成就感、价值感、自尊心比较高的场景或事情，也可以引导患者去分析事情的来龙去脉，让患者认识到在这些事件当中他的不良认知，从而帮助患者重新树立自信心、自尊心。轻度抑郁症的患者可能开导会有效果，中到重度的抑郁症患者开导可能是无效的，需要抗抑郁剂的治疗。"
2019/07/14收听(51412)
躁狂抑郁症，如果不治疗，通常有以下几种情况：1、症状频繁交替：时而躁狂发作，好转... 曲姗│北京大学人民医院 2021/09/12播放(58033)
躁狂抑郁症，如果不治疗，通常有以下几种情况：
1、症状频繁交替：时而躁狂发作，好转...
2021/09/12播放(58033)
谷维素常常用于治疗自主神经紊乱的症状，比如更年期或者内分泌功能紊乱导致的焦虑情绪。一定程度上，谷维素可以治疗轻型的焦虑症，但是抑郁症的发病机理与焦虑症有所不同，所以谷维素治疗抑郁症效果欠佳。虽然谷维素可以帮助抑郁症患者调节自主神经，比如类似心悸、呼吸困难、胃肠道蠕动加快等症状。但抑郁症的原发症状，比如心境低落、兴趣减退、做事无动力或者容易疲乏等症状，并不能靠谷维素去改善。因为这些症状的产生和五羟色胺、去甲肾上腺素这两个受体在突触间隙内的浓度有关。所以如果想要治疗抑郁症，还是要选择调控这两种受体的药物。比如舍曲林、艾司西酞普兰，或者文拉法辛、度洛西汀等。所以，谷维素可以治疗自主神经紊乱的症状或者治疗轻性焦虑。但其不能治疗抑郁症，治疗抑郁症效果不佳，或者谷维素只能作为抗抑郁药的辅助用药治疗。
周佳男│天津市安定医院
2019/08/08收听(71520)
"老年抑郁症在治疗上，还是首先选择药物治疗，药物治疗在选择上应该选择药物疗效比较肯定，副作用相对比较小，临床上比较值得推荐的药物，像盐酸舍曲林、文拉法辛、氢溴酸西酞普兰、草酸艾司西酞普兰等。但老年人在抗抑郁治疗的过程当中，应该注意药物所用的剂量不必太大，因为老年人无论从吸收和代谢方面都要慢，所以在临床用药应该考虑小剂量达到疗效即可。另外，老年抑郁症也要考虑是否存在躯体和脑器质性疾病，因为临床上很多躯体疾病或者脑器质性疾病也会引发抑郁，比如脑器质性的脑卒中后的抑郁。包括躯体疾病也会伴发焦虑、抑郁情绪，在临床治疗的过程当中不仅是针对抑郁情绪给予治疗，更要针对引起抑郁的躯体疾病给予积极治疗。"
咸振萍│连云港市第一人民医院
2019/09/19收听(95152)
一提到抑郁症要强调抑郁症的心理或者心情都可以，既然叫抑郁，大家想到抑郁肯定是没心情，可能是心理... 苏朝霞│海南医学院第一附属医院 2019/03/26播放(98342)
一提到抑郁症要强调抑郁症的心理或者心情都可以，既然叫抑郁，大家想到抑郁肯定是没心情，可能是心理...
苏朝霞│海南医学院第一附属医院
2019/03/26播放(98342)
"MECT又叫无抽搐电休克治疗，治疗抑郁症效果相当好，但不是作为首选，首选应该考虑抗抑郁药物治疗。其适应于药物治疗效果不好，严重的激越、冲动，存在明显的精神病性症状、消极现象比较明显、拒绝治疗，或者是严重木僵的抑郁症患者，甚至是存在非常明显行为紊乱的人群。患者在治疗之前要做充分准备，排除禁忌症，像发热、骨折、脑心血管疾病以及各种感染性疾病。选择恰当的电量，经过6-10次治疗往往能够很好的缓解抑郁症状，症状改善以后再选用恰当的抗抑郁药维持治疗，有些患者经过一段时间的维持治疗后症状缓解，可以减药、停药，对于反复发作的抑郁症患者，需要长期维持治疗。电抽搐治疗也存在一些副反应，短期可以出现记忆下降、头痛、头晕、呼吸抑制，也可以导致骨折，上述副反应随着时间推移会减轻或者消失。"
万兴松│安徽省精神卫生中心
2021/05/13收听(63147)
抗抑郁症药物服用过量会怎样不能一概而论，每种药物均具有有效剂量，在有效剂量内通常会随着药物剂量... 曲姗│北京大学人民医院 2021/08/27播放(91939)
抗抑郁症药物服用过量会怎样不能一概而论，每种药物均具有有效剂量，在有效剂量内通常会随着药物剂量...
2021/08/27播放(91939)
"中医治疗抑郁症效果非常不错。在临床中，如果通过西医进行治疗，患者会有很多的副作用，同时还会产生药物依赖，所以在临床中也会常常采用中医治疗抑郁症。中医治疗抑郁症效果非常好，并且没有太大的副作用，因此，中医治疗抑郁症的效果比较好。中医会采用中药的方法，以及配合针灸的方法进行治疗。对于中药多数是由于肝郁气滞所导致的，可以用柴胡疏肝散以及加味逍遥丸，或者舒肝解郁胶囊等药物进行治疗。如果是由于心气虚以及心胆气虚所引起的，可以采用炙甘草汤等药物进行治疗。如果是由于意外事件的打击所引起的，可以采用柴芩温胆肠进行治疗。同时，可以采用针灸，通过中医的辨证，采取相应的穴位进行配合治疗。"
李华│辽宁省朝阳市中心医院
2019/10/27收听(96157)
没有抑郁症但服用抗抑郁的药，导致的结果主要取决于服药剂量，具体如下：1、常规剂量... 曲姗│北京大学人民医院 2021/08/01播放(74653)
没有抑郁症但服用抗抑郁的药，导致的结果主要取决于服药剂量，具体如下：
1、常规剂量...
2021/08/01播放(74653)
"抑郁症患者住院治疗相对比较正规，可以使用抗抑郁的药，以及进行物理治疗和系统的心理治疗，常用的抗抑郁药往往副反应比较大，有的时候患者不能耐受，常见的副反应如头痛、呕吐、恶心等症状。在治疗过程中，医生可以根据病情增加药物的剂量，或者联合用药，如果副反应比较明显，医生可以及时调整药物的剂量，如果抑郁症状比较明显，消极、拒绝治疗，或者木僵的症状比较明显，可以使用物理治疗，如无抽搐电痉挛治疗，能够很好的改善这些抑郁的症状，这些治疗需要在住院的情况下才能完成，要通过麻醉，或者是通过评估来看看这些患者能否适应做无抽搐电痉挛治疗。在住院治疗过程中，可以做系统的心理治疗，有助于提高治疗效果。针对抑郁症患者，如果症状不是很严重，或者可以主动接受治疗，在家里治疗也可以，疗效与住院治疗相当。"
2021/04/27收听(98903)
"归脾丸是一种中成药，它在抑郁症的治疗方面只能作为一个辅助治疗，所以没法单独估计它的效果。抑郁症作为一种心境障碍，它的治疗需要综合性治疗，包括药物治疗、心理治疗和其他辅助治疗。常用的抗抑郁症药物，一线药物也就是治疗指南所规定的药物，主要有新型的SSRI类的药物，还有其他新型SNRI类药物等。归脾丸作为一种中成药，只是在抑郁症的治疗中作为辅助药物治疗，比如有药物副反应的情况，还有部分患者对中药多有情结，适当合并用归脾丸。心理治疗的方法主要有支持性心理治疗、CBT认知行为疗法，还有家庭治疗等，其他辅助的物理治疗包括疼痛的辅助治疗，如针灸等。"
2020/10/24收听(65742)
"帕罗西汀属于5-羟色胺再摄取抑制剂，可以提高中枢5-羟色胺的浓度，而改善抑郁症状。抑郁症发病的机理与5-羟色胺的浓度下降，以及去甲肾上腺素递质浓度下降有关系，副反应比较小，相对于传统的抗抑郁药，它对肝肾功能以及心脏等方面影响都比较小。如果一种药治疗效果不好，可以联合其他的抗抑郁药同时使用，往往能够取得较好的治疗效果。对于双相抑郁的患者有可能会使用抗抑郁药导致转躁现象，在治疗抑郁症的时候需要联合心境稳定剂治疗。对于难治性的抑郁症，消极现象比较明显，以及拒绝治疗的患者，早期可以使用物理治疗，等抑郁症状改善以后再继续使用帕罗西汀治疗。帕罗西汀适用于各种类型的抑郁症，包括焦虑和反应性的抑郁。"
2021/02/22收听(68201)
北大人民医院 曲姗
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