上海中医药大学附属曙光医院西院
肛肠科
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出血是混合痔的主要症状，出血治疗非常重要，根据痔的分期进行治疗，具体如下：
1、Ⅰ期和Ⅱ期混合痔主要是通过药物治疗，特别是外用药物缓解症状；
2、Ⅲ期混合痔常需要进行手术治疗。
不管是Ⅰ期、Ⅱ期还是Ⅲ期混合痔，药物治疗都是必须而且非常有效的治疗措施。在Ⅰ-Ⅱ期混合痔中常运用中成药进行治疗，包括痔疮栓等，也可选择中成药进行治疗。
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混合痔患者出血的治疗方法具体如下：1、应改善饮食，增加膳食纤维含量，比如玉米、燕... 孙松朋│北京中医药大学东直门医院 2021/06/25播放(74306)
混合痔患者出血的治疗方法具体如下：
1、应改善饮食，增加膳食纤维含量，比如玉米、燕...
孙松朋│北京中医药大学东直门医院
2021/06/25播放(74306)
"便血是混合痔最常见的症状之一，主要为鲜血便，颜色鲜红，可以是排便时手指染血，也可以是滴血，重者甚至是喷射状的出血。当出血量不多的时候，可以用一些口服的止血药或局部止血药进行治疗，具体用药请结合临床，当以医生的面诊指导为准。但如果发生喷射状大量的出血的时候，还是建议及时到正规的医院肛肠外科进行手术止血治疗。混合痔出血平时能不能预防呢？在生活调理方面要多吃一些瓜果蔬菜补充维生素，少吃辛辣、油腻的食物，避免上火，保持大便通畅，这样可以相对地减少一些混合痔出血的风险。"
龙俊红│北京中医药大学东直门医院
2017/08/22收听(91526)
"混合痔的病人，如果表现为局部出血，可以首先应用温盐水进行局部的清洗，然后在创面外用云南白药，并且也应该外敷凡士林纱布，局部加压包扎，有止血的作用。也可以在肛门内塞入痔疮栓剂局部黏膜吸收，有辅助的消炎、消肿和止血的功效。同时也应该注意局部的卫生，避免出现继发的感染，配合口服抗感染的药物，可以选择广谱的罗红霉素分散片，或者应用阿莫西林胶囊。在治疗期间保持排便规律和通畅，必要时也可以选择手术治疗的办法，在硬膜外麻醉下将内痔结扎外痔切除。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/03/31收听(87764)
"混合痔出血严重就需要考虑行手术治疗，混合痔是由于同一点位的内痔和外痔相互融合所形成，所以混合痔兼有内痔和外痔的临床症状。当混合痔出血比较严重，例如混合痔每次出血呈喷射性出血，出血量比较大，甚至已经造成患者出现贫血时，就需要考虑通过手术治疗切除混合痔，从而彻底缓解出血症状。具体患者应该及时去医院就诊，找肛肠专科医生检查，明确混合痔的诊断以及严重程度，再采取相应的治疗措施。平时应该注意清淡饮食，避免辛辣刺激性食物，保持排便通畅，防止出现便秘或者大便干燥，从而加重混合痔的出血症状。"
朱飞│衢州市中医院
2021/06/18收听(48343)
"混合痔不出血应用马应龙痔疮膏最有效，马应龙痔疮膏可以清热燥湿、活血化瘀、消肿止痛、去腐生肌。混合痔不出血如果没有临床症状，可以不用药物治疗，如果出现混合痔水肿或者嵌顿，表现为局部肿胀、疼痛，可以温水坐浴或者中药熏洗，坐浴后擦干，外涂马应龙痔疮膏治疗，同时可以应用肛塞直肠内注入。如果混合痔仅表现为排便后擦不净的感觉，养成便后温水清洗肛门的习惯即可，不用特殊治疗。如果混合痔内部血栓形成，表现为局部肿胀、剧烈疼痛、颜色青紫，直肠指诊括约肌痉挛，早期可以局部外涂马应龙痔疮膏，同时直肠内塞药，效果不佳时需要手术治疗。"
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2020/09/28收听(86885)
针对混合痔出血，中医是通过辨证论治用药，比如血热型通常选用清热凉血药；血虚型选用补血的四物汤；... 赖志亨│海南省中医院 2020/03/26播放(86550)
针对混合痔出血，中医是通过辨证论治用药，比如血热型通常选用清热凉血药；血虚型选用补血的四物汤；...
赖志亨│海南省中医院
2020/03/26播放(86550)
混合痔是会导致有出血的现象。混合痔是指直肠末端肛管齿状线上下都有痔疮症状，并且发生于齿状线之上的内痔和发生于齿状线之下的外痔，还会出现相连症状。混合痔的表现症状会兼并内痔和外痔的症状，出现便血以及肿物脱出、疼痛等。混合痔之所以会引起出血症状，主要是由于发生于齿状线之上的内痔部分，会对周围的黏膜以及肠壁形成持续的刺激，并且会引发充血以及水肿。当大便通过时也会受到大便的创伤和刺激，从而导致出血。混合痔引起的出血量不大，多在排便后出现滴血以及喷射状出血。
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/04/24收听(97014)
"混合痔是非常常见的肛门病，混合痔包括内痔和外痔。如果确定是痔疮引起的出血，应该是内痔的症状，外痔不会引起出血。出现出血后应该及时对症治疗，可以口服化痔胶囊，肛门局部外用复方角菜酸酯栓。同时，还应该注意忌口，避免生冷、辛辣、刺激性大的饮食，避免饮酒，避免久坐、久站，避免肛门着凉，注意休息，避免疲劳。可以坚持每天用温开水进行肛门局部熏洗、坐浴，能够有效改善肛门周围的血液循环，也能明显缓解混合痔出血的症状。"
王子恒│齐齐哈尔市第一医院
2019/01/22收听(46732)
"痔疮出血时间久了之后，会引起患者贫血，所以，一定要积极的治疗，可以使用太宁栓或者马应龙痔疮药栓肛塞。如果是出血特别严重，也可以使用去甲肾上腺素或者凝血酶保留灌肠，同时，配合口服云南白药胶囊止血治疗。痔疮出血严重，会有严重的并发症，所以，如果用保守的治疗方法效果不好，最好要选择手术治疗。目前，常用的手术方法，主要有出血点结扎术和PPH手术。如果出血表现为单个的或者2个出血点，可以使用丝线结扎出血点。如果是直肠黏膜环状的出血，最好选择PPH手术，术后患者痛苦小，恢复比较快。"
马春花│聊城市第二人民医院
2018/11/13收听(27925)
"混合痔的治疗方法，在早期可以先选择保守治疗的方法，具体是：1、使用温水或1:5000的高锰酸钾溶液坐浴，每天2次，每次15-20分钟。2、可以使用太宁栓、马应龙痔疮药栓肛塞，或者是马应龙痔疮药膏、太宁乳膏局部外涂，可以有效的消肿、止疼。3、可以口服槐角丸、阿莫西林胶囊、迈之灵。如果疼痛比较明显，也可以加用布洛芬缓释胶囊、曲马多片。大便干燥时，可以使用通便灵帮助排便。如果使用保守治疗效果不好，可以考虑手术治疗，比如混合痔外剥内扎术、胶圈套扎法、注射疗法。"
2018/09/24收听(69727)
"混合痔怎么治疗，需要根据患者病情的症状采取合适的治疗方式。常见的治疗方法有一般治疗、药物治疗和手术治疗，不同的混合痔治疗方式适合不同情况的患者。治疗方式如下：1、一般治疗适用症状比较轻微的患者，治疗措施包括调整生活方式、饮食方式、适当增加体育锻炼。2、药物治疗，适用初期混合痔症状不严重的患者，包括内服药物，按照医生建议或者药物说明服用润肠丸，退火清热的药物。对于较为明显的疼痛感患者可以配合服用止疼、消炎的药物，有感染并发的患者需要遵医嘱口服抗生素等药物。药物治疗还可以用局部药物的外敷，在痔疮核上涂抹痔疮膏、痔疮霜能够消肿止痛、减轻炎症、保护黏膜。3、手术治疗适用症状严重的混合痔患者，可以采用手术治疗将痔核切除，具体情况要根据患者的具体病情给予适当的治疗方式。"
陶振洲│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/21收听(86298)
"混合痔是肛门周围的常见病和多发病，多数人都具有一定的痔疮症状。治疗方式分为两方面，如果混合痔症状比较轻，有轻微便血，便血的频率不太高或者肛门周围有轻微疼痛，不伴有肿物脱出，这种痔疮的症状比较轻微，可采用保守治疗，一方面平时多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，可减少对痔疮区域的刺激，延缓痔疮发展；另一方面可外涂痔疮膏加内塞痔疮栓，从而起到很好的消肿、止痛的作用。对于轻微的痔疮，这两种方式可很好缓解。如果痔疮的症状比较严重，比如出血较多、肿物脱出频繁、外痔水肿明显且疼痛，建议患者手术治疗，因为保守治疗的效果不理想。"
布乃滨│聊城市中医院
2019/07/08收听(85796)
混合痔的治疗原则具体如下：1、没有症状的痔不需要治：十人九痔，混合痔的发病率非常... 胡志国│银川市第一人民医院 2019/04/16播放(82803)
混合痔的治疗原则具体如下：
1、没有症状的痔不需要治：十人九痔，混合痔的发病率非常...
胡志国│银川市第一人民医院
2019/04/16播放(82803)
"混合痔是非常常见的肛门病，包括内痔和外痔。得了痔疮，对症治疗、保守治疗最好。如果保守治疗无效，症状十分严重，甚至影响生活质量，考虑手术治疗。痔疮最常见的症状，就是便血、脱肛、肛门疼痛和肛门潮湿、瘙痒。如果出现便血症状，肛门局部外用复方角菜酸酯乳膏。如果出现脱肛症状，注意锻炼肛门功能，保持大便顺畅，避免用力排便。如果出现肛门潮湿、瘙痒的症状，可以用痔疾洗液等药物，进行肛门局部熏洗、坐浴。如果出现水肿引起的肛门疼痛症状，可以口服地奥司明或者马栗种子提取物等药物消除水肿。"
2018/11/23收听(16269)
"混合痔发作时，其临床表现应肛内肿物脱出，以及肛门疼痛、异物感，甚至有便血、便秘等的症状。治疗方案为是两种，一种是保守治疗，另外一种是手术治疗。保守治疗方案可用温开水坐浴肛门，改善肛周的血液循环，可减轻疼痛。另外配合局部涂抹痔疮类的药膏，如肛泰软膏、马应龙痔疮膏等，同时也可在肛内纳入肛泰栓，或马应龙痔疮栓等进行止血通便。如果有肛内肿物脱出时，可用手将脱出肿物还纳入肛门里面。程度严重混合痔，难以回纳入肛门里面，或纳入肛门里面后，会再次脱出肛门外，而通过保守治疗方法，只能暂时缓解疼痛，其脱出的肿物随着时间的推移，可能会日益加重、增大，建议尽早的进行手术治疗。"
张金凤│赣州市中医院
2019/06/19收听(61762)
混合痔是常见的疾病，目前的手术方法五花八门。多年的临床实践中总结，外剥内扎是最经典的治疗混合痔... 郑丽华│中日友好医院 2019/10/30播放(83564)
混合痔是常见的疾病，目前的手术方法五花八门。多年的临床实践中总结，外剥内扎是最经典的治疗混合痔...
郑丽华│中日友好医院
2019/10/30播放(83564)
严重的混合痔一般建议手术治疗，手术治疗又可以分为很多种，可以采取比较简单的单纯硬化剂注射疗法，或者是胶圈套扎疗法，是将周围突出的痔团块，通过胶圈套扎、硬化剂注射去除掉。也可以使用比较广泛推崇的痔上黏膜环形吻合器切除术，或者是传统的混合痔内切外扎术。具体选择什么样的术式，建议患者还是到正规的专科医院，完善相关的检查，明确诊断后由医生给予及时、有效的手术治疗。
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/10/29收听(72481)
混合痔一般需要手术治疗，混合痔的痔核相对比较大，有内痔又有外痔的特点，所以混合痔患者会经常出现肛门周围疼痛，并且伴有排便的时候大便出血或者排便以后肛门出血。混合痔如果症状比较轻可以保守治疗，但是随着时间的延长，患者痔核的突出会非常的明显，另外会经常导致患者大便有血，所以要手术治疗才可以。目前主要的手术方法就是痔核切除手术，也就是将肿胀的痔核或者脱出到肛门外面的痔核完整的切除。另外也可以做微创的手术，也就是PPH手术，相对来说创伤小，疼痛感要更轻一些。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/09/30收听(99292)
"混合痔的治疗主要有两种方式：一、保守治疗。二、手术治疗。对于症状比较轻的，出血量不是很多，出血不是很频繁，出现外痔的肿痛不是很明显，比较轻微的疼痛，可以采取保守治疗的方式，可以用中药外洗，外涂痔疮膏，内塞痔疮栓，三种药物联合使用一周效果还是很好的。如果症状比较严重，比如出血比较多，出血比较频繁，内痔出现痔核脱出，脱出比较频繁，外痔水肿比较严重，疼痛比较剧烈，症状比较严重，保守治疗效果不是特别好，建议手术治疗，通过手术治疗可以彻底治愈疾病。"
2019/05/08收听(36149)
"混合痔发作时，一般都有肛内肿物脱出、肛门疼痛不适、便血、肛门异物感等的症状。治疗方案可以从以下几方面着手：1、在便后用温水或者高锰酸钾水坐浴肛门，改善肛门周围的血液循环，可以从一定程度上缓解疼痛。如果疼痛剧烈难忍，可以在肛内纳入双氯芬酸钠栓止痛。2、可以在肛门水肿的部位涂抹痔疮类的药膏，比如肛泰软膏、马应龙痔疮膏等，能够起到清热解毒、消肿止痛的作用。3、如果有便血的症状，可以在肛内塞入痔疮栓或者痔疮膏，起到止血通便的作用。4、饮食上尽量清淡，避免食用过于辛辣刺激的食物以及煎炸的食物。通过以上的保守治疗，混合痔的症状可以得到改善，但是如果治疗效果不佳，症状反复发作，建议手术进行治疗。"
2019/06/26收听(82705)
北京东直门医院 孙松朋
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河北医科大学第三医院 赵士彭
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