中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)
结直肠肿瘤外科
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直肠肿瘤治疗根据直肠病变性质决定具体治疗手段,如直肠肿物为良性尽可能采用非手术治疗方法,肠镜下早期直肠息肉、腺瘤摘除或经肛门直肠肿瘤切除,当非手术治疗手段无法切除肿瘤或解决肿物时才考虑进行手术治疗。直肠肿瘤病变为恶性病变,需要按照直肠恶性肿瘤处理原则治疗,如中高危直肠肿瘤,可进行保肛手术,中低危直肠癌需要进行完整支撑切除术。
除手术外,恶性肿瘤还可行放疗、化疗、免疫治疗等手段,综合考量肿块位置、肿块大小以及肿块性质决定治疗肿物具体方法。
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出现直肠肿物在临床上主要见于以下两大类疾病:1、良性疾病,通常包括直肠息肉以及痔疮。对于直肠息肉,通常可以采用局部麻醉或者腰麻下行肿物切除。而对于痔疮,主要通过保守治疗。如果出现痔核脱出肛门无法自行回纳,或者反复需要外力帮助,才能够回纳,痔疮严重影响病人的生活质量时,可以考虑行痔切除手术治疗。2、直肠的恶性疾病,尤其是直肠癌。对于直肠中段或者上段癌,通常采用腹腔镜或者开腹直肠癌根治性切除手术治疗。而对于低位直肠癌,通常需要行经腹、会阴联合直肠癌根治手术,同时行降结肠造瘘手术治疗。
包文中│合肥市第二人民医院
2019/07/02收听(68895)
直肠肿物就是平时所说的直肠黏膜向肠腔隆起性的病变。一般分为两种,一种是良性的肿物,还有一种是恶性肿瘤。平时所说的直肠良性肿物一般指的就是腺瘤,有时还有幼年性的息肉、增生性的息肉,还有炎性息肉。一般都会表现为直肠指诊直肠内可触摸到包块,一般没有凹凸不平的感觉。平时所说的直肠恶性肿瘤,一般在直肠指诊时多数可以触摸质硬的包块,表面凹凸不平,有时呈菜花状。如果癌肿侵蚀黏膜下血管,有时还会局部带血、带脓。直肠肿物的类型很多,如果发现直肠肿物以后一定要积极的治疗,可以行直肠指诊,必要时应当置入肛门镜或者行肠镜检查,可以取活检行病理学检查。如果是良性的肿物,局部切除以后根据病理学的最终结果,定期门诊复查即可。如果是恶性肿瘤,应当积极的行恶性肿瘤根治术。
董典博│聊城市人民医院
2019/09/11收听(71244)
"患者所描述的直肠肿物有可能是腺瘤,一般类似的腺瘤在大便的时候会影响到大便的形状,患者在大便时可能会发生大便形状改变的临床表现,大便以前很粗现在变得比较细,这就是直肠肿物压迫所导致。患者一般经过肠镜可以确诊直肠肿物的大小以及形状,然后通过活检可初步判断直肠肿物的性质,通过经肛门手术或者开放式的手术可以把肿物取出,然后做活检来查明肿物的性质。如果是恶性肿瘤要做扩大手术,如果是普通肿瘤则不需要特殊处理,每年定期复查肠镜就可以。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/04/18收听(61232)
"直肠肿物是指在直肠上生长出的肿块,有良性肿物和恶性肿物之分,具体如下:1、良性肿物:如长了直肠息肉,一般是良性肿物,需要在直肠镜、结肠镜下取活检或摘除,进行病理检查。如果为良性息肉,如炎性或增生性息肉,摘除即可。如果是腺瘤性息肉,有癌变的可能和风险,需要摘除或切除,并定期行肠镜检查。2、恶性肿物:如果直肠肿物为恶性肿物,如直肠癌,患者会出现排便习惯的改变,出现腹泻、便秘,腹泻与便秘交替出现,会出现便血、腹痛、腹部不适、里急后重等症状。直肠癌需要及时进行肛门指诊或肠镜检查,通过病理检查明确诊断后,要尽早行直肠癌根治手术。"
张继业│山东青岛中西医结合医院
2021/06/02收听(66834)
直肠黏膜下的肿物,良性疾病较多,考虑的多是息肉或者黏膜下的感染。直肠黏膜下肿物的症状多和直肠黏膜下肿物的大小、位置、性质有明确关系,一般肿物越大,症状越重,小的肿物,病人多无明显的临床症状。大的肿物会有异物感或者排便异常或者肛门上方的疼痛,甚至引起大便变形。如果肿物特别巨大,挤压肠道,可能会引起便秘,排便困难。肿物越靠下,越靠近齿状线,症状越重,会有坠胀、排便异常、疼痛等,甚至便血等症状。如果直肠黏膜下的肿物考虑为感染导致,多考虑是黏膜下的脓肿,表现为疼痛剧烈,伴有里急后重、排便习惯的异常,甚至发烧。
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/08/12收听(73376)
"直肠肿物不一定就是直肠癌,临床当中会有很多良性的直肠肿物,包括直肠息肉、痔疮以及肛周脓肿,都是以肿物的形式出现。要想定诊直肠肿物是否是良性病变,还是恶性的直肠癌,就要仔细观察肿物形态、质地以及表面光滑度。同时要做直肠指诊,必要时也可以采取直肠镜下取病理活检的方式,最终通过病理诊断,才能最终诊断直肠癌。发现直肠癌时,一定要早期进行手术治疗,通过根治性手术有可能达到彻底的治愈。同时术后也要定期的进行放疗、化疗以及靶向治疗,其都有助于提升患者手术后的效果,适当延长患者的生存期。"
李常月│七台河市人民医院
2019/12/24收听(90146)
"直肠肿物有可能是息肉,也有可能是癌症,最终需要靠病理的结果来判断。医生给患者做电子结肠镜检查,发现直肠存在有肿物的时候,会给予常规取肿物组织送病理活检,如果病理明确存在有恶性病变,说明是直肠的癌症,而如果是炎症性疾病,说明应该属于直肠的息肉。不管是息肉还是其他的良性疾病,建议可以行镜下治疗术。如果病理确诊是恶性肿瘤,需要配合医生给予行手术治疗,给予行根治术,具体的需要咨询专科医生。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2020/01/05收听(27437)
直肠肿物不一定是癌症,也可能是直肠息肉、痔疮等良性疾病。患者在进行肛门指诊或者做肠镜的时候,发现直肠有肿物,先不要下结论为直肠癌等恶性肿瘤,要仔细观察肿物的形态、感觉其质地。肛门指诊时摸到的直肠肿物,如果质地较硬、形状不规则、退出时指套有染血,则要警惕直肠癌的可能,要仔细询问患者的症状,如果大便变细、解暗红色大便等,则支持直肠癌的诊断。如果摸到肿物质地柔软、指套不带血、患者大便时常有鲜血附着于大便表面甚至便后滴血,要先考虑痔疮。电子肠镜检查可直接观察形状,例如直肠息肉一般呈规则圆形、有蒂,而直肠癌形状一般不规则、多呈菜花样,还可以直接获取肿物组织进行病理检查,可以更准确地鉴别良性、恶性。
何伟│广州医科大学附属第二医院
2019/08/16收听(68538)
直肠菜花样肿物根据大小常常判断为两种病:一种是尖锐湿疣,另外一种是直肠癌。如果是绿豆大小或者花生米大小,常常可以考虑尖锐湿疣。如果是荔枝大小甚至鸡蛋大小,常常考虑是直肠癌。如果是尖锐湿疣,具有传染性,因为尖锐湿疣属于性传播疾病的一种,发病原因多是由于无套肛交所导致的。尖锐湿疣需要手术治疗,而且手术治疗之后复发率非常高,通常高达90%以上。尖锐湿疣术后一定要同时进行抗病毒治疗或者光动力治疗。直肠癌常常见于老年人,如果是直肠癌,需要手术,手术之后根据病情选择放疗或者化疗。
杨超│岳阳市中医医院
2019/07/05收听(68856)
发现直肠肿物或直肠便血,不一定是直肠癌。直肠肿物可能会有直肠腺瘤、直肠息肉,痔疮有时也会形成肿... 惠文涛│西安交通大学第二附属医院 2021/03/04播放(55754)
发现直肠肿物或直肠便血,不一定是直肠癌。直肠肿物可能会有直肠腺瘤、直肠息肉,痔疮有时也会形成肿...
惠文涛│西安交通大学第二附属医院
2021/03/04播放(55754)
鼻咽部有肿物,临床上比较多见的疾病有以下几种:1、鼻咽部腺样体肥大,这种比较多见于儿童。如果患者出现打呼噜、憋气、鼻塞等症状很严重,可以考虑手术治疗;2、有的患者有鼻咽部囊肿,这种和鼻咽部的慢性炎症刺激有关系。患者可以有鼻咽部回缩涕等表现,临床上一旦确诊,可以考虑进行手术切除囊肿;3、鼻咽部纤维血管瘤,这种好发于青年,多以单侧的鼻出血及鼻塞为主。临床上一旦确诊,建议尽快做鼻咽部纤维血管瘤切除手术;4、鼻咽癌,主要好发于中老年人,主要好发于单侧。在患者早期,可有涕中带血或者单侧颌下淋巴结肿大。检查能发现鼻咽部有不光滑、溃疡性的新生物,临床上可以通过局部取活检明确诊断。一旦明确,主要以放疗及化疗为主;5、鼻咽部淋巴瘤,这样的患者确诊,主要依靠鼻咽部做病理活检。一旦确诊,建议做化疗等治疗。
石彬│北部战区总医院
2019/06/02收听(98639)
"肝肿物概率非常广,临床诊断肝肿,一定要区分生理性还是病理性的原因。有些生理性因素例如肝血管瘤、肝囊肿,多半没有明显增大趋势,不需要特殊治疗,只需定期复查即可,好多考虑为先天性遗传性引起。而病理性因素包括肝脏良性占位性病变,以及恶性占位性病变。在诊断明确之前可以做影像学检查,必要时包括穿刺来明确病变的性质。如果考虑为炎症病灶,经过消炎、穿刺引流来复查,例如肝脓肿可以采取这种方式。而肝脏低回声病灶一定要排除肿瘤,必要时可以行肝穿刺活检,在不明确病变性质的情况下,可以通过手术治疗。有些肝脏肿物包括巨大的肝脏血管瘤,或超过10公分以上的肝囊肿也可以通过手术治疗。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/06/30收听(77225)
"出现了肛周肿物不要紧张,应当分析它的性质与疾病然后对症治疗。常见的原因有以下几种:第一个,如果肛管周围出现小硬结并且逐渐长大,表面有时有溃疡、糜烂,底部凹凸不平,局部还有渗出,质地比较硬,不能完全排除肛管癌,应当行病理检查。如果明确为肛管癌应当积极行肛管恶性肿瘤切除,然后术后根据它的病理结果决定是否需要放、化疗。第二个,如果肛周出现肿物为波动性,有可能是肛腺感染以后沿着肛管向肛周蔓延形成肛周脓肿,这种需要行肛周彩超来明确诊断,一旦明确肛周脓肿需要积极行脓肿切开引流术。"
2019/09/12收听(52280)
声带肿物的治疗要根据声带肿物病变性质的特点来决定治疗方案,如果是声带良性病变,常见的有声带息肉、声带囊肿、声带血管瘤、声带乳头状瘤等等病变特点,一般可以考虑做支撑喉镜下声带肿物切除手术。通过切除肿物,一般就可以达到很好的治疗效果,恢复正常的发音。如果考虑声带肿物存在恶变的可能,比如声带白斑等等病变,术前可以做局部活检取病理,如果病理回报良性,直接术中切除肿物就可以。如果病理回报是恶性,可能需要做声带的扩大切除,甚至是垂直半喉切除的可能。
2019/09/16收听(53192)
会厌肿物的治疗,要看肿物的性质。会厌最常见的病变是会厌舌面的会厌囊肿,如果囊肿较大,会引起咽喉部异物感明显,吞咽时总感觉有东西咽不下去。治疗上行全麻下支撑喉镜下会厌囊肿切除术,术后局部抗炎对症治疗,术后效果好。会厌喉面肿物以会厌癌多见,会厌癌属于声门上型癌,治疗上要行水平半喉切除术,并行双侧颈淋巴结清扫术,术后放射治疗。会厌肿物多在行电子喉镜检查时发现,为明确肿物性质,要行会厌肿物活检术。会厌肿物的治疗同样是早发现、早诊断、早治疗,效果相对好一些。
岳文江│牡丹江医学院附属第二医院
2019/05/05收听(34402)
"纵隔肿物的治疗,首先,根据纵隔肿物的生长的部位和可能的来源做判断,比如来自于前纵隔,胸腺来源的可能性更多一些。来自于中纵隔,比如支气管炎性的囊肿或者心包囊肿;还有来自于后纵隔,比如食管囊肿、神经源性肿瘤。或者病灶非常大,已经不能区分到底是从哪个地方长出来的了,只能发现有很明显的占位和压迫效应。这个时候根据不同的部位和可能的组织来源要做判断。有的纵隔肿瘤需要先做穿刺活检,病理明确以后,才能根据病理的类型确定可能需要的治疗,比如淋巴瘤是不需要手术的,在确诊以后需要的完全是血液内科的规范化化疗,可以把淋巴瘤治疗得很好。生殖源性肿瘤一般都产生在年轻的患者的前纵隔,这些肿瘤除了穿刺病理的确诊以外,可能还会特异性地有抽血的AFP的升高和HCG的升高,这些都代表了它们是生殖源性肿瘤。比如卵黄囊瘤、精原细胞瘤,这些情况也需要化疗或者化疗辅助手术治疗。还有一些纵隔的肿瘤,比如胸腺瘤是有比较明确和绝对的手术指征的。所以,根据不同的肿瘤的部位和可能的来源,和已经获得的穿刺活检病理来确定纵隔肿瘤的治疗方式。从手术到手术结合化疗或者单纯的化疗或者放化疗,根据不同的病理类型有不同的治疗。"
马冬捷│北京协和医院
2018/01/25收听(95447)
发现纵隔肿物,根据部位可能来源于前纵隔或者后纵隔。前纵隔可能比较常见,像畸胎瘤、胸腺瘤、心包上... 彭笑怒│烟台毓璜顶医院 2019/11/05播放(69409)
发现纵隔肿物,根据部位可能来源于前纵隔或者后纵隔。前纵隔可能比较常见,像畸胎瘤、胸腺瘤、心包上...
彭笑怒│烟台毓璜顶医院
2019/11/05播放(69409)
"会厌肿物在临床上最常见于会厌囊肿。查体可见会厌的喉面或舌面有边界清晰,表面光滑,呈灰白色或者是粉红色的囊性的新生物。通常患者会自觉咽部不适,咽部异物感,吞咽会有明显的异物感、阻塞,此时需要经过电子喉镜的检查来确诊,必要时可以查喉部CT。当确诊为会厌肿物,会厌囊肿时需在局麻或者是全麻电子喉镜下或者支撑喉镜下行会厌囊肿的摘除手术,术后患者的咽部不适,咽部异物感及吞咽不畅的症状即可完全消失。临床上少部分患者会厌肿物或会厌囊肿较小,且不引起相应症状,此种情况不需治疗,保守治疗即可。"
张佰君│黑龙江省牡丹江林业中心医院
2019/04/26收听(13856)
"患有盆腔肿物,有可能是出现了盆腔囊肿或者是不明性质的盆腔肿块。这种情况最好先做CT或者磁共振检查,是否能够确定盆腔内肿物的性质。主要是检查是炎症引起的还是肿瘤。如果没有不舒服的感觉、肿块比较小,定期到门诊复查就可以,一般情况下1-3个月复查一次。如果肿块比较小,是炎症引起的,可以在医生指导下服用消炎药物,同时还可以热敷下腹部,能够促进炎症的消散和肿块的消失。如果肿块比较大,又出现了恶病质的症状,需要及时去医院治疗,最好行手术切除。手术切除之后需要做病理检查,因为这种情况出现恶性肿瘤的可能性比较大。"
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/07/23收听(99222)
"直肠上有不规则的肿物是否为恶性,需要进行组织病理活检等检查方式进行判断,不能一概而论。直肠上出现的肿物最常见的原因有直肠息肉、直肠癌、直肠类癌、囊肿等等。一般直肠癌表现为不规则的肿物的可能性要多,也有些良性的病变,比如直肠息肉,尤其是比较大的息肉时也可能是不规则的表现。这时需要通过做直肠镜取组织病理活检,观察是否是恶性还是良性。对于黏膜下的病变,比如直肠类癌以及间质瘤等,可能难以取到病理活检组织,可以采取直肠部位的超声肠镜的检查方式,进行进一步的判断或做盆腔的磁共振来判断直肠肿块的形状,外周淋巴结以及浸润的表现,也可以初步的判断是恶性还是良性。患者日常生活中注意定期做肠镜检查,发现早期病灶。如果是良性疾病,可以采用局部麻醉或者腰麻下行肿物切除,恶性疾病采用腹腔镜或者开腹直肠癌根治性切除手术治疗。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/06/23收听(59685)
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