湖南省儿童医院
呼吸内科
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大叶性肺炎是儿童较常见的肺炎类型，通过有效治疗可以达到临床治愈。但如果治疗不及时、不彻底会导致机化性肺炎、慢性肺炎，随年龄增长可以由于肺炎没有治疗彻底，而形成支气管扩张、胸膜粘连增厚、肺空洞等情况。但此类情况相对较少见，因为大叶性肺炎确诊以后，通过有效积极抗炎治疗不容易产生后遗症。
所以一旦确诊，需要积极通过病原菌培养和药敏试验结果选择敏感抗生素治疗，足量足疗程控制感染，治疗以后积极复查肺部影像学，出现后遗症几率较小。
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"大叶性肺炎是儿童比较高发的一种肺炎类型，通过有效的治疗可以达到临床治愈，但是如果治疗的不及时、不彻底会导致出现机化性肺炎、慢性肺炎，而且随着年龄的增长，可以由于肺炎没治疗彻底而形成支气管扩张、慢性支气管炎等情况，但是这些情况都相对非常少见，因为大叶性肺炎确诊以后通过有效的抗炎治疗，不存在任何后遗症。一旦确诊就要积极的通过病原菌的细菌培养及药敏试验结果，选择敏感的抗生素治疗，足量、足疗程的控制感染，治疗以后积极的复查肺部影像学，出现后遗症的几率是比较小的。"
杨峰│七台河市人民医院
2019/12/23收听(64434)
"儿童大叶性肺炎严格来讲没有后遗症，因为肺炎康复了以后，肺里面的炎症完全吸收，这时去拍片子就跟没得肺炎正常的时候是一模一样的，所以家长不必担忧肺炎会有后遗症。所谓大叶性肺炎、小叶性肺炎是指肺炎是累及肺的多少面积，比如大叶性肺炎有的是累及一段肺叶。小叶性肺炎又叫支气管肺炎，支气管肺炎往往是点片状。不管是大叶性肺炎也好，支气管肺炎也好，康复以后基本上都没有后遗症，这一点大家完全可以放心，不需要过分的担忧，上述指的都是感染引起的肺炎，比如病毒、细菌、支原体感染等。"
周拥│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2020/03/26收听(37655)
"大叶性肺炎治疗不得当会出现很多后遗症，表现为以下几点。第一、呼吸衰竭，该病对肺脏造成严重创伤而导致患者出现呼吸可用的空间减少而出现呼吸衰竭。第二、心力衰竭，主要是儿童多见，像患者表现为心慌、胸闷，甚至心律失常等。第三、脓气胸。第四、缺氧性脑病。在临床上大叶性肺炎属于可治愈疾病，其发病快速、危害大、症状明显。如果在医生指导下合理应用抗生素、化痰药等进行对症治疗，后遗症就会减少，甚至消失。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/02/26收听(62064)
"儿童大叶性肺炎出现以下症状时提示病情严重：一、呼吸系统：儿童出现了呼吸增快，呼吸困难，甚至出现呻吟，鼻翼扇动，三凹征，口周和指甲青紫。二，循环系统：患儿出现心率增快，心率达160-200次\/分，心音低钝，肝脏明显增大，同时伴有面色苍白，唇发绀等充血性心力衰竭的征象，可有四肢发凉，口周灰白，脉微弱，血压下降等休克征象。三、神经系统症状：患儿出现烦躁，嗜睡交替出现，甚至有惊厥、昏迷等中毒性以及缺氧性脑病的征象。"
晏霞│荆州市中心医院
2018/11/06收听(98786)
"因为儿童大叶肺炎是整个一片肺叶发炎，这种情况非常严重，有的孩子表现为持续的高烧不退，咳嗽、喘、呼吸急速、发憋，以及口周发青、痰多上不来、剧烈的咳嗽。儿童得了大叶肺炎必须到医院进行检查，然后由医生出治疗方案，甚至住院进行治疗，给予吸氧气、吸痰，严密观察大叶肺炎的变化，这样才能使孩子炎症慢慢的吸收、痊愈。"
燕润菊│首都医科大学附属北京儿童医院
2020/06/02收听(49127)
" 大叶性肺炎对儿童来讲是一种比较严重的疾病，当感染大叶性肺炎时多数是由于细菌性感染引起的，有些细菌毒性很强，在感染时可以释放大量的内毒素和外毒素。这些毒素不仅引起肺部的症状，也可以引起全身的症状，比如发热时可以导致严重的高热惊厥，也可以合并其它系统的感染，比如并发神经系统的感染，引发脑炎脑膜炎等。 有的孩子会在肺部留下后遗症，比如支气管扩张、肺脓肿以及肺不张的情况，这些都比较严重。所以儿童一旦感染大叶性肺炎要积极的治疗，病程要足疗程，千万不能治疗一半就不治疗，这样很容易出现病情反复，出现并发症。"
庄洪涛│七台河市人民医院
2019/12/13收听(39937)
大叶性肺炎指感染病原体后引起的肺叶产生实变的一系列症状，常见于3岁以上儿童或青少年，临床以高热... 朱锦妍│广州中医药大学第三附属医院 2018/06/27播放(60276)
大叶性肺炎指感染病原体后引起的肺叶产生实变的一系列症状，常见于3岁以上儿童或青少年，临床以高热...
朱锦妍│广州中医药大学第三附属医院
2018/06/27播放(60276)
"儿童大叶性肺炎主要是由于机体抵抗力下降，受到肺炎链球菌感染，引起肺部的炎症反应。治疗主要包括对症治疗和病因治疗。针对于咳嗽、咳痰，可服用橘红痰咳液、灯台叶颗粒、小儿清肺化痰颗粒、羧甲司坦口服液、氨溴索糖浆等。针对于发热，可服用小儿柴桂退热口服液。当体温超过38.5℃以上时，可以使用布洛芬、对乙酰氨基酚或者双氯芬酸钠等。同时进行病因治疗，抗肺炎链球菌可以使用青霉素、头孢噻肟钠、头孢曲松钠等。对于耐药菌株感染，小儿可以使用万古霉素，以静脉点滴的方式给药，疗程通常为14天，或者在烧退之后3天停药，或者由静脉用药改为口服，维持5-7天左右。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/01/23收听(13785)
肺炎依照病理分型通常可分为大叶性肺炎、小叶性肺炎和间质性肺炎，其中大叶性肺炎多见于成人或大龄儿... 梁昱│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/09/22播放(76954)
肺炎依照病理分型通常可分为大叶性肺炎、小叶性肺炎和间质性肺炎，其中大叶性肺炎多见于成人或大龄儿...
梁昱│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/09/22播放(76954)
"大叶性肺炎一般很少出现后遗症，只有极少数患者由于炎症控制不理想，严重可出现后遗症。大叶性肺炎是由肺炎双球菌感染所引起的一种常见的肺部炎症，一般来讲，通过使用青霉素、红霉素、克林霉素等药物连续治疗1周，一般都能够达到痊愈，部分患者虽然通过抗炎治疗，但是小部分的极少数患者会出现预后不佳的情况，可发展成为机化性的肺炎，由于肺部的炎症没有完全的吸收，形成肉芽肿。另外，由于炎症扩散，脓肿出现导致肺脓肿，甚至引起败血症。这时预后就比较欠佳，但是这是非常少见的后遗症。"
2020/03/02收听(84167)
"儿童大叶性肺炎不具有传染性，其不是传染性疾病，又称为肺炎球菌性肺炎，因为这个肺炎主要由于肺炎双球菌感染所引起。这种肺炎的临床表现是急性发作，儿童容易出现有体温持续升高的趋势，可出现有寒战、高热、胸痛、咳嗽，而且咳痰，痰为带血色或铁锈色。病变比较广泛时，可能会引起喘息、气促甚至出现有缺氧状态。这时治疗可以首选以青霉素为主的抗生素，能够在一周左右完全治愈，部分儿童可能病程延长可达到两周以上，以持续的抗炎治疗且配合祛痰、止咳对症治疗，都能够得到很好的预后。"
2019/06/05收听(29012)
"儿童大叶性肺炎临床能否治愈，家长是比较担心的，家长的担心其实也不无道理，因为大叶性肺炎是肺炎球菌引起的，来势比较凶，起病也比较急，往往会造成肺里面大面积的炎症，在右上叶至左下叶，一般多见于年龄较大的孩子，反应可能比较绝对，所以肺里面的改变也比较明显。这种小孩往往临床上会有明显的气结、高烧不退或者胸痛这种情况，好在现在对肺炎球菌引起的大叶性肺炎的认识比较充分，肺炎球菌一般对好多抗生素都是敏感的，包括青霉素或者头孢这一类，临床上面给予积极的抗感染治疗，一般可以选择静脉，有些小孩可以住院边观察边治疗，对于大部分小孩疾病的治愈都是有把握的，只是可能需要一定的时间。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2020/07/15收听(77483)
"儿童大叶性肺炎和成人的致病特点还是有很多区别，由于儿童的呼吸系统和免疫系统发育尚不够成熟，很多平常在成人不会引起大叶性肺炎的微生物在儿童也会引起大叶性肺炎。如果儿童出现大叶性肺炎，由于抵抗力偏差，自身清除病原体的可能性非常小，而且自愈的可能性也是不大。如果孩子被诊断为大叶性肺炎，应当第一时间收入医院，进行静脉输液、抗感染等治疗。由于孩子的身体特殊性，有些抗生素应当注意，尽量不要使用，例如含有氟喹诺酮类的抗生素，这会影响骨骼的发育，可以使用β-内酰胺加上大环内酯类的抗生素联合应用，对大叶性肺炎的效果是非常好，通常的治疗疗程应当是10-14天左右，基本上就可以完全恢复。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2020/07/09收听(43153)
"儿童可以得大叶性肺炎，导致大叶性肺炎的致病菌是肺炎链球菌，常见的症状包括寒战、发热、咳嗽、咳铁锈色痰等等。血常规会出现白细胞，以及中性粒细胞、中性粒细胞百分比、C反应蛋白的升高，而且降钙素原也会升高。胸片或者是肺CT，可见大片状、炎症浸润影，确诊为大叶性肺炎后，首选抗生素进行治疗，例如头孢克肟、五水头孢唑林钠、青霉素V钾片等等。如果头孢青霉素过敏，可以选择阿奇霉素等等，同时根据临床症状，给予退热、止咳、补液等相关的治疗。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2021/02/07收听(13931)
大叶性肺炎又名肺炎链球菌肺炎，是由肺炎双球菌等细菌感染后引起的呈大叶性分布的肺部急性炎症。是由... 陈超辉│河南省儿童医院 2019/10/14播放(95443)
大叶性肺炎又名肺炎链球菌肺炎，是由肺炎双球菌等细菌感染后引起的呈大叶性分布的肺部急性炎症。是由...
陈超辉│河南省儿童医院
2019/10/14播放(95443)
"儿童如果考虑大叶性肺炎建议要及时到住院予以治疗，以免延误病情。大叶性肺炎在儿童也比较常见，主要是因为有细菌感染，一般表现为咳嗽、咳痰、高热、气促，肺部可以听到明显的湿性啰音，有些患儿还会有全身症状，比如恶心、呕吐、精神萎靡、食欲不振、全身乏力等表现。大叶性肺炎主要是要根据痰培养，或血培养的结果选择敏感的抗菌药物，予以抗感染治疗，疗程为7-10天，经过有效抗菌药物治疗之后很多患儿症状可以明显缓解，同时也要注意多喝温开水、注意休息，避免辛辣、刺激食物。"
郭晓云│萍乡市第二人民医院
2020/03/21收听(23426)
"大叶性肺炎是呼吸系统比较常见的一种感染性疾病，主要疾病特点包括：1、患者常常见于青年及儿童；2、常常有咳嗽、咳痰、发热等症状，其中咳痰通常是铁锈色痰，而咳铁锈色痰也是大叶性肺炎患者比较典型的临床特征；3、患者在患病之前通常有受凉、劳累、感冒等病史；4、在肺部影像学上往往提示大片的高密度实变影；5、在治疗上大叶性肺炎的患者需要选择针对革兰氏阳性菌的药物，可以选择阿莫西林、头孢唑林等抗生素，也可以根据痰细菌培养及药敏试验结果选择敏感的抗生素。"
2020/02/11收听(20301)
"大叶性肺炎又名肺炎球菌肺炎，是由肺炎双球菌等细菌感染引起的呈大叶性分布的肺部急性炎症，是由肺炎双球菌引起的急性肺实质炎症，好发于青壮年男性和冬春季节。常见诱因有受寒、淋雨、酗酒或全身麻醉，术后镇静药过量等。主要病理改变为肺泡的渗出性炎症和实变。临床症状有突然寒战、高热、咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰，血白细胞计数增高。典型的X线表现为肺叶实变，病程短，及时应用抗生素治疗可获痊愈。\r"
温绍惠│北京中医药大学东方医院
2017/07/04收听(29609)
大叶性肺炎是指由肺炎链球菌等各种原因引起的呈大叶性分布的肺部急性炎症。根据患病方式、患病地点、... 刘国梁│中日友好医院 2017/06/19播放(86757)
大叶性肺炎是指由肺炎链球菌等各种原因引起的呈大叶性分布的肺部急性炎症。根据患病方式、患病地点、...
刘国梁│中日友好医院
2017/06/19播放(86757)
"大叶性肺炎最主要的原因，就是侵袭力比较强的细菌感染引起。像金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌，还有溶血葡萄球菌，这种葡萄球菌类的细菌，侵袭力比较强。进入到肺部之后，有可能在短时间内，迅速的侵袭到整个肺叶，如果治疗不及时，或者小朋友的抵抗力比较差，它就把整个肺叶全部形成肺部感染。这样，小朋友的病情就会比较重，治疗疗程比较长。像这种小朋友还是比较少的，因为现在绝大部分家长对小朋友进展到肺炎这种病情，还是比较重视，一般都会在很早期及时治疗。像大叶性肺炎一般是在比较早期，可能在八九十年代会见的比较多。在目前这种医疗环境下，大叶性肺炎也还是有，但是总体而言它的发病几率已经非常低了。"
郝虎│中山大学附属第六医院
2018/05/08收听(59299)
湖南省儿童医院 张喜
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浙江省立同德医院 李思
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