老年人严重便秘与老年人长期不运动以及服用多种其它类药物有关，因此老年人严重便秘需明确基本情况。如果运动减少，可以增加饮食生活习惯，调整生活状态和节奏。如果与其它药物有影响，需避免药物干预，明确药物是否能够停药或减少，这样才能改善顽固性便秘。

如果不存在以上两种因素，便秘患者可以首选渗透性、容积性泻药，如聚乙二醇类、杜密克，两类药物相对安全度较高，也是国际公认属于ⅠA级推荐药物。如果效果不佳，可以考虑是否增加促胃肠动力药物，如莫沙必利、普芦卡必利类药物，可以改善传输功能，老年人便秘不建议用手法辅助或灌肠剂。此类患者如果出现急性症状加重，可以偶然使用此类药物改善便秘。