乳腺实性包块其实有两大类，具体如下：

1、良性肿瘤：以纤维瘤为代表；

2、恶性肿瘤：以乳腺癌为代表。

良性肿瘤一般能触诊到清楚边界，活动度很好，也没有明显压痛，局部皮肤也没有改变。如果是恶性肿瘤，触诊包块质硬、活动度较差、边界不清，可能皮肤有橘皮样改变。这两类在临床上首选的检查方法是超声，如果超声分类是3类，基本上98%都是良性。如果分到4类以上，应该引起重视，有可能是恶性病变。如果超声发现肿块，特别是4类以上时，需要做穿刺检查，以明确良恶性。