什么是风湿性二尖瓣狭窄

徐激斌
副主任医师

上海长征医院

心血管外科

什么是风湿性二尖瓣狭窄

2021-04-16 17:14播放 :

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视频内容

风湿性二尖瓣狭窄或者风湿性心脏病指因溶血性链球菌感染发生感冒，会对身体产生抗原，抗原进入身体以后，产生抗链球菌抗体。抗体攻击链球菌的时候发现心脏瓣膜跟溶血性链球菌抗原一致，所以会造成对心脏瓣膜产生损伤，心脏瓣膜同时也会出现炎性反应、纤维化，逐渐僵硬，最后钙化等，瓣叶之间互相粘连。

感冒痊愈后，瓣膜病变不可逆，而且随着时间延长，瓣叶造成结构性变化以后，血流动力性也发生变化，反复纤维沉积、纤维化，最后形成钙化。形成钙化以后，瓣叶越来越窄，粘连、融合，造成了心脏瓣膜损伤，上述过程即为风湿性心脏病引起心脏瓣膜狭窄过程。

246

风湿性二尖瓣狭窄的并发症

风湿性二尖瓣狭窄常见的并发症如下：
1、心衰；
2、心脏增大；
3、房...

吴东凯│中南大学湘雅医院

2021/09/22播放(68217)

风湿性二尖瓣狭窄最典型的体征是什么

"风湿性二尖瓣狭窄最典型的体征是这样的患者会有二尖瓣面容，二尖瓣的面容就是指双侧的颧骨发绀发红，这样的一个体征是比较典型的。另外，还有一些心脏的体征，在心尖的部位可以听到心音的一些变化，比方说亢进或者是减弱，并且还可以有开瓣音的改变。在心尖的部位还可以听到隆隆样的杂音，这时在心尖部可以用手触及到震颤的感觉。另外，这样的患者会合并肺动脉高压和右心室扩大，也会出现相应的体征。例如右心室扩大，可以在心前区看到心尖的搏动是弥散的，肺动脉瓣的听诊区，可以听到一些心音的亢进或是分裂，有的患者在胸骨左缘第2肋间可以听到吹风样的杂音。"

语音时长01:32''

李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院

2019/12/04收听(62422)

01:43

风湿性二尖瓣狭窄最典型的体征是什么

风湿性二尖瓣狭窄以前在我们国家是比较常见的一种心脏病，由于风湿性心脏炎，最后风湿侵犯心脏瓣膜，...

纪广玉│上海交通大学医学院附属第九人民医院

2020/01/07播放(70641)

02:25

风湿性二尖瓣狭窄超声心动图表现

风湿性二尖瓣狭窄的超声心动图表现如下：

1、二尖瓣增厚、回声增强、瓣叶活动受限；瓣...

林凌│海南省人民医院

2020/04/20播放(71033)

风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄的特征性体征是什么

"风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄的特征性体征有两个方面：第一、视诊上看，二尖瓣狭窄的患者通常会呈现二尖瓣面容的症状，看到患者，通常发现他的双侧颧骨发绀发红，特别明显。第二、听诊方面，二尖瓣狭窄的患者有一个特别的杂音，就是心尖区舒张中晚期呈现一个低调样的隆隆样杂音，通常在左侧卧位的时候特别明显，常伴有舒张期的震颤。风湿性心脏瓣膜病通常的主要病因是风湿热导致的，但是多数病人在初期时没有症状，5-10年以上才能发展为二尖瓣狭窄。该病通常以女性多见，现在随着风湿热病情的控制发病率越来越低了。"

语音时长01:11''

何美娇│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/10/11收听(17720)

01:29

什么是二尖瓣狭窄

二尖瓣狭窄是临床上最常见的心脏外科疾病之一，以风湿性二尖瓣狭窄最为常见。正常二尖瓣的瓣口面积为...

张海波│首都医科大学附属北京安贞医院

2017/06/22播放(54320)

什么是二尖瓣狭窄

"人的心脏在心房心室之间，右房右室之间是三尖瓣，左房左室之间有一个瓣膜叫二尖瓣，二尖瓣如正常的瓣口面积是4cm^2-6cm^2，如果二尖瓣瓣口面积＜2cm^2，就可以诊断二尖瓣狭窄，有一个分度是轻、中、重度，如果半口面积在2.0cm^2-1.5cm^2，就叫轻度二尖瓣狭窄，如果在1.0cm^2-1.5cm^2，叫中度二尖瓣狭窄，瓣口面积＜1.0cm^2，叫重度的二尖瓣狭窄。二尖瓣狭窄往往都是跟风湿性心脏病结合在一起的，基本上所有的风湿性心脏病都会累及到二尖瓣，最常出现疾病的种类是二尖瓣狭窄，这种病对于中老年人的风湿性心脏病是很常见的。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。"

语音时长00:58''

徐亮│中国医学科学院阜外医院

2018/06/12收听(97516)

什么是二尖瓣狭窄

"二尖瓣位于左侧心房和心室之间，二尖瓣的狭窄就是指心房、心室之间二尖瓣的瓣膜发生了狭窄，二尖瓣狭窄主要是指比正常的面积小了，正常的二尖瓣的面积是4-6cm²。如果小于2cm²就叫做狭窄，轻度的狭窄就是1.5-2cm²，中度的狭窄就是1.0-1.5cm²，瓣膜口的面积小于1.0cm²的时候就叫做重度狭窄。最多见的是风湿性心脏病所带来的二尖瓣狭窄，一些老年人由于老年性瓣膜退行性变，也容易出现二尖瓣狭窄，这种病因在超声上其实能够比较明确的区分出来。"

语音时长01:18''

任艺虹│中国人民解放军总医院

2020/03/31收听(94895)

二尖瓣狭窄

"二尖瓣是左心房与左心室之间的瓣膜，二尖瓣开放的面积大约在4-6平方厘米之间。如果二尖瓣开放面积小于4平方厘米，就称之为二尖瓣狭窄，狭窄程度越重，患者的呼吸困难表现将会越严重。引起二尖瓣狭窄的最主要病因就是风湿性心脏病，由于风湿性心脏病的病理特点，必然会导致二尖瓣的反复炎症，从而引起二尖瓣瓣口黏连，久而久之就会导致二尖瓣开放的时候瓣口面积缩小，这就称之为风湿性心脏病联合心脏瓣膜病。一旦出现二尖瓣狭窄，如果狭窄面积比较轻微，可以服用抗心衰的药物治疗；如果二尖瓣瓣口面积狭窄非常严重，只能考虑外科手术替换治疗。"

语音时长01:19''

吴振东│牡丹江心血管病医院

2019/07/24收听(18008)

01:37

为什么会形成二尖瓣狭窄

形成二尖瓣狭窄的原因如下：

1、急性风湿热：为形成二尖瓣狭窄的主要原因，约占二尖瓣...

李君│湖南中医药高等专科学校附属第一医院

2018/08/30播放(76701)

什么是二尖瓣狭窄？

二尖瓣狭窄正常的瓣孔面积，二尖瓣是在4-6个平方厘米，最常见的像风湿性二尖瓣疾病，包括交界的粘连、增厚、腱索的缩短、瓣叶的钙化。血流通过就会受阻，随着时间的延长，瓣孔面积逐渐减小，如果面积小于1.5平方厘米，就叫重度的二尖瓣狭窄。这个时候往往通过吃药是不能够解决根本问题，可能要经过外科的手术治疗才能够解除二尖瓣狭窄，因为二尖瓣狭窄可能会造成心脏的扩大。继发性的肺淤血，包括三尖瓣关闭不全，包括可以产生房颤。实际上它的最根本的疾病都在于二尖瓣的狭窄，狭窄解除不了，整个的并发症包括心衰都没办法治疗，所以说二尖瓣狭窄是最常见的，也是最重要的瓣膜病。在国内心脏的瓣膜病，二尖瓣狭窄的是占到70%以上，而且还有一半以上的合并房颤，二尖瓣狭窄是最常见的心脏外科的疾病之一。

语音时长01:10''

张海波│首都医科大学附属北京安贞医院

2017/10/18收听(80200)

01:57

什么是二尖瓣狭窄

心脏包括左心房、左心室、右心房及右心室，二尖瓣于左心房与左心室之间，又称为房室瓣。二尖瓣结构由...

李君│湖南中医药高等专科学校附属第一医院

2018/08/30播放(72659)

什么是二尖瓣狭窄？

"在说二尖瓣狭窄之前，首先说说什么是二尖瓣，二尖瓣位于人体心脏左心房和左心室之间，如同一个单向的阀门，保证血流由左心房向左心室单向流动。任何原因导致二尖瓣瓣叶或瓣下结构损害，开启困难，即导致了二尖瓣的狭窄。正常人体，成人二尖瓣的瓣口面积是4到6平方厘米，当出现二尖瓣狭窄，实际开瓣面积小于1.5平方厘米时，患者即出现了相应的临床症状。目前导致成人二尖瓣狭窄主要的病因包括风湿性改变、退行性改变等。二尖瓣狭窄的特征性症状是劳力性呼吸困难，部分患者甚至有咯血的表现。如果二尖瓣狭窄主要是由于瓣膜交界粘连，瓣叶及瓣下结构基本完好，可以通过经皮球囊二尖瓣成形术来解决二尖瓣狭窄，但如果瓣叶严重纤维化和钙化，难以恢复瓣膜的正常形态和功能，这时候只能选择瓣膜置换手术。"

语音时长01:50''

赵舟│北京大学人民医院

2017/09/05收听(67403)

什么是风湿性心脏瓣膜病？

"风湿性心脏瓣膜病指的是风湿热累及心脏瓣膜的一种疾病，它最主要的表现就是二尖瓣的狭窄，同时可能合并有瓣膜的关闭不全，瓣膜关闭不全一般是出现在瓣膜狭窄之后。累及心脏的主动脉瓣的患者一般情况下不会出现主动脉瓣的狭窄，最主要的还是出现主动脉的关闭不全，出现瓣膜的反流。这类患者有时候可以合并有右心瓣膜的问题，如三尖瓣，还有肺动脉瓣，但是三尖瓣和肺动脉瓣一般也是不会出现狭窄的，最主要的还是合并有瓣膜的关闭不全。风心病是一大类疾病的总称，最主要的就是二尖瓣狭窄、主动脉关闭不全、三尖瓣关闭不全等这样的组合。"

语音时长01:00''

孔令秋│成都中医药大学附属医院

2018/01/11收听(31864)

01:57

风湿性结节怎么引起的

导致患者出现风湿性结节的原因，主要有以下几种：

1、血管病变：患者因血管病变而出现...

陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院

2021/08/04播放(84463)

风湿性心脏是怎么得的

"风湿性心脏病的全称叫做风湿性心脏瓣膜病，是我国最常见的心脏病，简称为风心病。成人心血管疾病中大约占40%，多数病人为20-40岁的青壮年，女性比较多。临床上以单纯的二尖瓣病变最为常见，二尖瓣合并为主动脉瓣病变次之。风湿性心脏病是有风湿热引起的慢性心脏瓣膜病变，风湿热与溶血性链球菌感染有关，是A族乙型溶血性链球菌产生变态反应的自身免疫性疾病。此外，病毒的感染、遗传因素、免疫功能等，都可能风湿热的发病有关。"

语音时长01:10''

刘红亮│河南中医药大学第一附属医院

2019/07/17收听(55885)

01:41

风湿性红斑狼疮是怎么引起的

到目前为止，风湿性疾病中的红斑狼疮病因、发病机制不是非常清楚，是遗传、环境因素等共同作用所导致...

刘爱华│北京医院

2023/06/08播放(81853)

什么是风湿性脊柱炎

"什么是风湿性脊柱炎？应该叫强直性脊柱炎，强直性脊柱炎是一种常见风湿性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱滑膜关节、脊柱旁软组织，及外周关节，以中轴脊柱受累为主，可伴发关节外表现，严重者可发生脊柱畸形，和关节强直的一种慢性进展性炎性疾病。该病起病隐匿，发病年龄通常为10-40岁，以20-30岁为高峰，五十岁以后较少发病，男女比例约为2-3:1。临床表现可见炎性下腰背部疼痛、晨僵，夜间为明显，活动受限，休息后缓解。外周关节，例如髋关节膝关节等，肌腱炎，例如足跟痛，以及关节外表现，如眼部葡萄膜炎、色素膜炎、肺部病变、心血管损害等。"

语音时长01:26''

杨铁生│北京大学人民医院

2020/04/03收听(71928)

什么是风湿性舞蹈病

"风湿性舞蹈症是由于椎体外系受累所导致的，为风湿热后期的表现。一般发生在A组溶血性链球菌感染后2个月或2个月以上，多见于女性患者，儿童多于成人。表现为面部肌肉和四肢不自主的动作和情绪不稳定，可以出现挤眉、伸舌、眨眼、摇头、转颈等肢体动作甚至和屈曲、内收、外展、旋前、旋后等无节律的交替动作，兴奋时可以加重，睡眠时可以消失。在国外的报告中发生率比较高，约50%。近年来发病率逐渐减少，目前不到10%，国内约3%左右，此病起病比较隐匿，表现比较轻，有时候是风湿热唯一的表现，大多数都为良性预后，2-3个月以后症状可以消失，但也有报告可以持续2年或者更长时间。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"

语音时长01:14''

李霞│聊城市第二人民医院

2018/05/18收听(62843)

风湿性心脏是怎么得的

"风湿性心脏病是由于咽部感染A族乙型溶血性链球菌后，反复发作的急慢性全身结缔组织炎症，累及心脏造成的。因为多种A族乙型溶血性链球菌的抗原与发病有关，因为溶血性链球菌的细胞壁外层蛋白质、中层多糖，以及细胞膜脂蛋白与人体信息组织有着共同的抗原，在链球菌感染后机体就会产生链球菌抗体，链球菌抗原与抗链球菌抗体可以形成循环免疫复合物，承接在人体的心肌、心瓣膜，也就会激活补体成分而产生炎性病变。外周血、淋巴细胞对链球菌抗原的增殖反应增强，患者的T淋巴细胞具有对心肌细胞的细胞毒作用，A族链球菌产生的外毒素和酶也可以直接造成人体习惯的损害。风湿热患者的家庭中，发病率较无风湿热史的家庭为高，说明可能有遗传的因素参与。因此，风湿性心脏病是由于A族乙型溶血性链球菌感染后引起自身免疫性疾病，侵及心脏引起来的。"

语音时长02:00''

吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/04/30收听(72168)

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