心电图高侧壁心肌缺血怎么办

2020-06-02 16:15播放 :

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冠状动脉病变不同，会造成对应部位的缺血，当心电图发现高侧壁心肌缺血以后，可以进行心脏彩超、运动平板试验以及冠状动脉CTA等检查，进一步评估患者的心脏功能、运动耐量、心绞痛严重程度以及冠状动脉病变情况，可以给予抗血小板药物，如阿司匹林、波立维，扩血管、改善心肌缺血的药物，如消心痛、复方丹参片等，可以服用调脂药物，如他汀类。

如果冠状动脉CTA提示有严重狭窄，还可以进一步行冠状动脉造影检查，必要时做冠状动脉支架植入术，同时治疗引起心脏狭窄的病因，如高血脂、糖尿病、高血压、动脉硬化等。同时注意生活方面的调节，要戒烟、低盐饮食、避免过劳。

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心电图高侧壁心肌缺血怎么办

"如果通过心电图诊断为高侧壁心肌缺血。首先在心电图的Ⅰ导联和AVL导联，会有不同程度的ST段压低或者弓背抬高，T波倒置或者高尖。另外，通过血清心肌酶的检测，可以看到指标的异常升高。一旦出现这些情况，首先病人不要惊慌，要根据冠脉CTA或者冠脉造影，明确冠脉管腔狭窄的程度，再决定下一步的治疗方案，比如药物保守治疗，可以给予硝酸酯类的药物阿司匹林、氯吡格雷等等。另外，还可以给予冠脉支架植入手术治疗或者外科开胸手术治疗，都可以解决心肌缺血的症状和表现。"

语音时长01:13''

柳瑞│聊城市人民医院

2019/01/13收听(54519)

高侧壁心肌缺血心电图表现

"高侧壁心肌缺血在心电图的表现上为一导联和L导联ST段压低或者弓背抬高以及T波倒置或者高尖，通过心电图的表现，可以明确高侧壁的心肌缺血。另外，还要通过心脏彩超、冠脉CTA以及冠脉造影明确管腔狭窄的情况，以决定下一步的治疗方案比如药物的保守治疗和冠脉支架植入手术的治疗，甚至外科搭桥手术的治疗，都能够缓解心肌缺血的症状。定期复查，根据复查的结果，调整药物的剂量。在平时还要注意生活的起居规律，合理的膳食，二者协同作用才能使患者尽快的康复。"

语音时长01:13''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/11/29收听(64705)

侧壁心肌缺血心电图的表现

"侧壁心肌缺血在心电图上的定位主要是Ⅰ导联、aVL导联，以上导联的ST-T段的改变对于疾病的诊断非常重要。心肌缺血包括内膜缺血和外膜缺血，并且心电图表现往往相反，心肌缺血时T波改变，心外膜下心肌缺血T波深倒置，心内膜下心肌缺血T波直立高耸。如果缺血加重为损伤还会出现ST段偏移，心外膜下损伤Ⅰ导联、aVL导联出现ST段抬高，心内膜下损伤Ⅰ导联、aVL导联出现ST段压低。Ⅰ导联、aVL导联ST段出现抬高的ST段凹面向上或凹面向下，Ⅰ导联、aVL导联出现下降的ST段多为凹面向上，但也可呈水平型下降。侧壁心肌缺血通常没有Q波出现，此为与急性心肌梗死的鉴别。"

语音时长01:31''

肖明│山东省立第三医院

2019/05/14收听(31973)

侧壁心肌缺血心电图表现

侧壁心肌缺血在心电图上，可以表现在侧壁相对应的导联上出现ST段下斜型压低、水平型压低，也有可能会表现为T波对称性倒置、以r波为主的导联T波出现低平的情况，也就是T波小于同导联r波的1/10。除此之外也有一些人可能出现ST段弓背向上抬高，以上这些情况皆可以考虑发生了心肌缺血。但是有一些人出现了ST段上斜型压低或者非特异性的ST段改变，不考虑心肌缺血，可能是非特异性改变，还要结合患者的实际临床症状以及既往病史来做最终的判别。

语音时长01:09''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/05/15收听(89094)

前侧壁心肌缺血心电图表现

"前侧壁心肌缺血的心电图表现，是指在心电图的V5、V6、V7以及AVL、Ⅰ导联当中，可能出现T波低平或者T波对称性倒置，也有可能出现了T波双向，还有可能出现ST段水平型下移或者ST段下斜型下移，这些情况代表患者存在前侧壁心肌缺血。以上这些情况当中，如果患者为T波双向或者ST段水平型下移，这两种情况相对而言，是心肌缺血较为严重的表现。除此之外，如果发生变异型心绞痛，还有可能会出现ST段一过性抬高。如果发生急性前侧壁心肌缺血或者急性心肌梗死，还有可能会出现ST段弓背向上抬高等心电图表现。"

语音时长01:15''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/03/04收听(17401)

外侧壁心肌缺血心电图表现

"严格意义上来讲，并不存在外侧壁这一部位，在实际临床当中分为前侧壁和下侧壁、高侧壁，所以并没有外侧壁这一称谓。前侧壁是指V5-V7导联以及AVL导联、Ⅰ导联，这几个导联叫做前侧壁。下侧壁是指V5导联、V6导联、V7导联以及AVF导联、Ⅱ导联、Ⅲ导联，这些称为下侧壁。高侧壁是指AVL导联和Ⅰ导联。相应的不同侧壁出现T波低平、T波对称性倒置或者ST段水平型压低、下斜型压低、弓背向上抬高，这些情况考虑患者存在不同侧壁的心肌缺血。"

语音时长01:17''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/02/28收听(86599)

侧壁心肌缺血怎么办

"侧壁心肌缺血提示供应心肌侧壁的血管血流量减少，使得心肌侧壁的氧供减少，心肌侧壁代谢异常，不能使心脏侧壁处于正常的工作状态。导致侧壁心肌缺血的原因有：冠状动脉粥样硬化、狭窄、主动脉瓣病变、冠状动脉的痉挛、心肌炎、剧烈的情绪变化等。治疗方面包括：一、去除病因或诱因，如避免情绪过于激动，老年人注意保持大便的通畅，发病时要立即休息、减少活动、吸氧等；二、药物治疗，常应用的药物如硝酸酯类药、β受体阻滞剂，钙通道阻滞剂等，同时根据临床情况可以给予抗凝、抗血小板聚集、稳定冠状动脉粥样斑块（调脂药）等治疗；三、可以进行心脏冠状动脉的造影，根据血管狭窄的严重程度，必要时采取心脏血管的支架治疗。"

语音时长01:24''

陈光远│哈尔滨市第一医院

2019/07/17收听(36355)

什么是侧壁心肌缺血

"什么是侧壁心肌缺血，首先要说明侧壁分为前侧壁、下侧壁以及高侧壁。V5-V7导联以及AVL导联和Ⅰ导联，这些称之为前侧壁；V5-V7导联以及Ⅱ、Ⅲ、AVF导联，这些叫做下侧壁；而高侧壁指的是Ⅰ导联和AVL导联。如果出现T波低平、波对称性倒置、ST段水平型下移或者下斜型下移，这些改变叫做侧壁心肌缺血。所以侧壁心肌缺血主要是分为三种类型，前侧壁心肌缺血、下侧壁心肌缺血以及高侧壁的心肌缺血。"

语音时长01:14''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/02/20收听(55387)

高侧壁心肌梗死心电图的表现

"一旦出现高侧壁的心肌梗死，需要前往医院做心电图、心脏彩超、冠脉CT、冠脉造影等检查，通过检查可以明确梗死的部位以及程度。在心电图表现上，高侧壁心肌梗死为I导联和avl联的T波倒置或者高尖，ST段的重度压低，甚至还有弓背抬高。如果出现这种情况，很有可能是出现了高侧壁的心肌梗死，前往医院后需要给予持续的心电监护、持续的氧气吸入。另外，还需要给予扩冠、抗凝的药物进行治疗，必要时那可以行冠脉造影、冠脉支架植入的手术患者的安全以及康复。"

语音时长01:09''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/11/23收听(50460)

高侧壁心肌梗塞心电图表现

心电图上在Ⅰ和aVL导联出现ST段抬高，T波高尖，称之为高侧壁心肌梗死，是心肌梗死的一种类型，一般是供应高侧壁的血管发生阻塞而导致，比如回纤支动脉阻塞引起心肌梗死。对于高侧壁心肌梗死的治疗，需要积极使用抗血小板的药物，他汀类药物等药物保守的治疗方案，同时尽早进行冠状动脉造影检查，开通阻塞的罪犯血管，挽救心肌。对于病变比较弥漫或者是三支血管弥漫病变的情况，可能需要冠状动脉旁路移植术，也就是搭桥治疗来改善心脏的供血，高侧壁心梗相对梗塞范围会小一些，对心功能的影响也会相对较小。

语音时长01:15''

徐新娜│北京积水潭医院

2020/04/19收听(28856)

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侧壁心肌缺血严重吗

常见心肌缺血部位有前壁、下壁、高侧壁、侧壁，是冠状动脉狭窄引起，如果平时没有症状，影响不是很大...

何晓青│广州医科大学附属第三医院

2021/06/15播放(77182)

侧壁心肌缺血什么意思

"侧壁心肌缺血是指心脏的侧壁，主要是右心房或者左心房一侧出现心肌缺血，一般是由于冠脉狭窄而导致供血不足产生一系列症状，以心绞痛、胸闷、呼吸困难，甚至晕厥为主。在心电图上，侧壁心肌缺血可以从Ⅰ导联以及AVL导联看到ST段压低或者弓背抬高、T波倒置或者高尖。一旦出现侧壁心肌缺血，需要及时前往医院，通过心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影来明确心肌缺血的程度、部位，并给予下一步的治疗。治疗方式有药物保守治疗、冠脉支架植入手术治疗以及外科手术搭桥治疗，都可以改善心肌缺血的症状。"

语音时长01:17''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/11/27收听(23093)

侧壁心肌缺血怎么治疗

"对于存在侧壁心肌缺血的患者，如果是由于冠状动脉粥样硬化性心脏病所导致的，建议患者可以常规服用拜阿司匹林以及他汀类的药物，在服用以上药物的时候效果不佳，可以结合选择应用向硝酸异山梨酯或者是万爽力，以及倍他乐克这样的药物进行联合用药，必要时可以行冠脉CT或者是心电图踏车试验，进一步明确诊断，有助于排除患者目前的情况是否是由于X综合征，或者是微循环较差所引发的。如果是由于微循环较差所引发的侧壁心肌缺血，建议患者可以服用拜阿司匹林以及他汀类药物的同时，联合应用喜格迈之类的药物，相对而言对于改善微循环，更有一定的优势。"

语音时长01:10''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/03/04收听(26667)

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侧壁心肌缺血什么意思

侧壁心肌缺血是指心脏的左侧侧壁有缺血存在，一般在心电图上的反应是Ⅰ导联、aVL导联，即肢体导联...

李帮清│北京大学人民医院

2021/04/23播放(60759)

侧壁心肌缺血严重吗

"侧壁心肌缺血是比较严重的，因为侧壁主要是由回旋支、右侧的冠状动脉调解部分的肌肉，一旦出现冠脉的闭塞，肌肉会因为缺血、缺氧而导致坏死，逐渐成为心肌梗死。一旦出现长期的心肌缺血、心肌梗死发生，可能会危及病人生命，造成死亡。所以，一旦出现侧壁心肌缺血，要前往医院通过心电图、冠脉造影，明确侧壁心肌缺血的程度，以及是否发生心肌梗死。通过这些检查决定下一步的治疗方案，比如药物的保守治疗、冠脉支架植入手术的治疗、外科开胸搭桥手术的治疗，都能够缓解侧壁心肌缺血的症状。"

语音时长01:13''

柳瑞│聊城市人民医院

2019/01/18收听(47450)

下侧壁心肌缺血怎么治疗

"对于存在下侧壁心肌缺血的患者，如果病情并不严重，以保守治疗为主，也就是口服相关的治疗性药物，建议患者可以常规服用拜阿司匹林以及他汀类的药物。如果患者心肌缺血情况比较严重，可以结合口服硝酸酯类药物以及β受体阻滞剂，有助于进一步的改善心肌缺血的病情。除此之外，还可以联合应用万爽力、喜格迈，根据不同的病情表现，选择相应的治疗用药。如果患者是以X综合征为主要病因导致的下壁心肌缺血，首选的药物其实是喜格迈。如果患者是以心脏神经症所引发的下壁心肌缺血，则要结合心理疏导治疗，同时可以用改善情绪的药物，在临床上应用比较多的有黛力新，还有艾司西酞普兰之类的药物，相对而言对于心脏的影响比较小，有可能精神心理因素调整好了之后，心肌缺血的情况也会得到很好的改善。"

语音时长01:26''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/03/01收听(79528)

心电图如何看心肌缺血

一旦发生心肌缺血的情况，首先最基本的是心电图的检查。从心电图上可以看到各导联ST段压低以及T波的倒置或者高尖，如果出现心肌梗死的情况，还可以看到ST段弓背抬高，一旦出现这种情况，属于心肌缺血。要根据心电图、心脏彩超、冠脉CT、冠脉造影来明确心肌缺血的程度，以及冠脉狭窄的程度。如果冠脉狭窄小于70%，可以利用药物来保守治疗；如果冠脉狭窄大于70%，可以用于冠脉支架植入手术的治疗，甚至外科搭桥手术的治疗来缓解心肌缺血。还要注意低盐、低脂的饮食，多吃绿色蔬菜和水果，起居规律，合理膳食，这样才能最大程度上获得健康。

语音时长01:22''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/12/08收听(22146)

心肌缺血看心电图

"对于心肌缺血的患者，其发作时的心电图是非常有意义的。心肌缺血时心电图往往会表现对应导联的ST-T改变，尤其是对应导联ST段下斜型压低。将心电图常规12导联分为以下几个组份：Ⅰ、AVL导联主要是描述心脏侧壁。II、III、AVF导联描绘心脏的下壁。V1、V2、V3导联主要是描绘心脏的前间壁。V4、V5、V6导是描绘心脏的前壁。如果V1到vV导联均在发作时有明显ST段的压低，则诊断为广泛前壁心肌缺血。不同导联的心肌缺血，其处理的方式往往是有不同。总的原则都需要抗血小板、调脂稳斑治疗，但是若为下壁心梗，往往不用扩冠药物，而是进行补液扩容。但若为侧壁或者前壁心肌缺血，则需要在服用抗血小板药物、调脂稳斑药物的基础上，加用扩冠药物扩张冠状血管。"

语音时长01:40''

万鹏│常州市第一人民医院

2019/07/11收听(31476)

高侧壁心肌梗死心电图在哪个导联

高侧壁的心肌梗死是在Ⅰ导联和AVL导联，心肌梗死的部位主要是在12导联或者是18导联的心电图上，看在哪些对应的导联上出现问题，就对应是哪个部位的心肌梗死。除了高侧壁是在Ⅰ导联和AVL导联之外，下壁的心肌梗死是在Ⅱ、Ⅲ、AVF导联，前壁的心肌梗死是在V1-V3导联，广泛前壁的心肌梗死是在V1-V5导联。如果是右室的心肌梗死，是在V3r、V4r和V5r导联，如果是后壁的心肌梗死的话是V7-V8导联，所以高侧壁心肌梗死的定位，就是对应高侧壁在Ⅰ导联和ABL导联的两个导联位置，就是急性心肌梗死相应导联定位主要的对应导联。

语音时长01:14''

杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院

2020/05/21收听(12089)

心肌缺血心电图特点

"患者如果存在心肌缺血，心电图上一般有一定的迹象，比如可以出现高耸的T波，还有一些患者可能会出现T波对称性倒置或者T波低平，也可能会出现ST段水平型下移或者下斜型下移，有一些患者还可以表现为T波双向，这些情况都代表患者存在心肌缺血。如果患者出现急性心肌梗死，这个时候还可以出现ST段弓背向上抬高，还有一种表现是病理性Q波，都代表患者存在心肌缺血，心肌既往有损伤，所以针对不同的心肌缺血的心电图表现，也有助于评判患者目缺血的严重程度。相对而言，如果有ST段水平型下移，下移越多，代表心肌缺血就越严重。所以心电图在心血管疾病的诊治当中，是非常重要的一项检查。"

语音时长01:24''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/03/04收听(13269)

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