武汉大学中南医院
血液内科
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骨髓穿刺术是血液科常见临床操作，是一种较简单的穿刺方式，通常选择髂前上棘、髂后上棘部位，对于孩子常选择胸骨或颈前部位，具体需根据病情选择部位。如果只是明确初步诊断，选择髂前上棘或髂后上棘，做骨髓穿刺存在消毒以及抽吸过程。
如果是做血涂片，通常用少量骨髓液，大概数滴血即可。若需要进一步明确诊断或其他检查，此时抽骨髓液较多，如2mL以上，做流式细胞学与基因学检测，达到进一步明确诊断目的。
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"骨髓穿刺术是采集骨髓液的一种常用的诊断技术，临床上骨髓穿刺术常用于血细胞形态学的检查。也可用于造血干细胞的培养，细胞遗传学分析及病原微生物学检查等，以协助临床的诊断，观察疗效和判断预后等，在血液科应用范围极广。它的做法是经常取髂前上棘和髂后上棘为穿刺点，消毒皮肤，铺上洞巾，戴好手套，用利多卡因麻醉，然后用穿刺针垂直进针，然后拔出针芯，用干燥的注射器抽取骨髓液做涂片，或者抽取更多的骨髓液做免疫学、细胞遗传学、分子生物学的诊断。用于明确病情诊断或观察治疗效果。"
刘加强│日照市人民医院
2018/10/06收听(74854)
骨髓穿刺也就是骨穿，通俗一点就是在骨头上，在骨盆、髂前和髂后，也就是大骨盆的上面找一个穿刺点，... 华海应│江南大学附属医院 2018/12/13播放(58860)
骨髓穿刺也就是骨穿，通俗一点就是在骨头上，在骨盆、髂前和髂后，也就是大骨盆的上面找一个穿刺点，...
华海应│江南大学附属医院
2018/12/13播放(58860)
骨髓穿刺术的方法包括部位选择、选取体位、常规消毒、穿刺针进入以及抽取骨髓液五个方面。第一、穿刺部位的选择，通常选择髂前上棘或者髂后上棘，儿童可以选胸骨柄作为穿刺部位；第二、如果是选取胸骨及髂前上棘，需要取仰卧位；如果选取髂后上棘，需要取侧卧位；第三、常规消毒皮肤，戴无菌手套，铺洞巾，用2%的利多卡因局部浸润麻醉；第四、穿刺针进入，将骨髓穿刺针固定在皮肤表面上，以穿刺针与骨面成30度到40度角斜行刺入，当穿刺针进入到骨质有突破感时，穿刺针已经固定在骨髓腔内；第五、抽取骨髓液，一般抽取0.1-0.2ml。
孙明丽│聊城市第二人民医院
2018/12/15收听(75315)
骨髓穿刺术是血液科最常见的一种检查方法，通过骨髓穿刺，可以对各种血液系统疾病做出明确的诊断，也能对血液病的治疗效果做出一个判断。骨髓穿刺的费用在200元左右，其中包括了穿刺包的费用以及麻醉费和手术费。骨髓穿刺的费用并不贵，但是骨髓穿刺以后需要做的检查往往比较昂贵，如做免疫学的检查，价格在1000元左右的水平，细胞遗传学价格在600元左右，分子生物学的检查根据不同的疾病选择不同的项目，价格会有明显的差别。所以，骨髓穿刺术本身并不昂贵，但是为了确诊疾病而完善的各种检查，往往是比较昂贵的，比如对于急性白血病患者，要想做出明确的诊断，一般价格在5000元左右。
2018/12/20收听(25943)
骨髓穿刺术是在血液系统疾病诊断一项非常常见的侵入性有创检查手段，进行骨髓穿刺以后，需要注意以下... 冷芸│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/03/13播放(80315)
骨髓穿刺术是在血液系统疾病诊断一项非常常见的侵入性有创检查手段，进行骨髓穿刺以后，需要注意以下...
冷芸│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/03/13播放(80315)
"骨髓穿刺术手术本身操作是不贵的，但是我们取到骨髓样本以后做的检查项目不同，收费是不一样的。比如单纯的细胞学，甚至免疫，甚至核型分析，一般几百元就够。但是如果做免疫分型，微小残留病的检测，某些基因不管是定量还是组合的，可能都会需要上千元。随着科学技术手段的进步，我们能用骨髓分析的疾病谱也越来越广了。包括免疫组化，可能依照抗体的数目的不同，应该也会价格不菲。也正是由于科学的进步，我们通过很小量的骨髓，能够拿到更多的信息来指导精准治疗，因此骨髓穿刺还是非常重要，甚至是非常关键的，对于确定患者的疗效判断预后是不可或缺的。"
范芸│北京医院
2018/04/18收听(74331)
"关节穿刺术主要用于关节病变的诊断和治疗，如抽取关节内液体进行化验、细菌培养，抽液后还可以注入药物，进行治疗关节内的疾病。也可以注入造影剂、空气等进行关节造影。操作者应进行严格的无菌操作，戴无菌手套，穿刺部位需要进行常规的消毒，局部麻醉后使用针头刺入皮肤，进入关节腔内。如果有阻力消失感则证明已经进入关节腔，抽取关节液，进行关节液常规检查。如果有脓性的液体还需要进行细菌培养和药敏试验。穿刺术结束后局部要覆盖无菌敷料并加压包扎，预防局部出血以及感染。关节穿刺常用于全身六大关节，如肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节以及踝关节，以上六个关节的重要疾病，均需要常规采用关节穿刺术进行检查和治疗，能够使临床症状得到显著改善。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2023/09/26收听(96634)
关节穿刺术是指用注射器，将针头扎到关节内进行操作。关节穿刺术在关节外科中，应用比较广泛，可以用... 鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/07/20播放(86019)
关节穿刺术是指用注射器，将针头扎到关节内进行操作。关节穿刺术在关节外科中，应用比较广泛，可以用...
鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/07/20播放(86019)
骨髓就是在骨骼里，骨骼腔里会有骨髓的存在。骨髓分为红骨髓和黄骨髓，红骨髓是主要有造血功能的骨髓... 刘爱军│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/05/24播放(51514)
骨髓就是在骨骼里，骨骼腔里会有骨髓的存在。骨髓分为红骨髓和黄骨髓，红骨髓是主要有造血功能的骨髓...
刘爱军│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/05/24播放(51514)
羊膜腔穿刺术是在妊娠中晚期使用穿刺针经腹壁、子宫壁进入羊膜腔，抽取羊水供临床分析、诊断和注入药物及生理盐水用于治疗的一种方法。应用羊水细胞可以进行判断胎儿性别，羊水细胞培养行染色体核型分析用于确诊有无染色体异常疾病，如21-三体综合征、18-三体综合征、13-三体综合征及开放性脊柱裂畸形等。准确率要高于唐氏筛查和无创DNA检测，可以作为确诊的主要手段，其操作步骤一般在16-26周之内进行，穿刺的部位尽量避开胎盘，在羊水相对较多的暗区进行，必要时在B超引导下直接穿刺。
郁树亮│深圳市妇幼保健院
2020/07/29收听(98163)
"胸膜腔穿刺术是指对有胸腔积液或积气的患者，为了诊断和治疗疾病的需要，而通过胸腔穿刺抽取积液和气体的一种技术。一、它的主要作用是取胸腔积液进行性状检查、化学检测、显微镜检测和细胞学检测，以明确积液的性质，寻找引起积液的病因。二、抽出胸腔内的积气和积液，减轻气体和液体对肺组织的压迫，使肺组织复张，缓解病人的呼吸困难等症状。三、抽取胸腔内的脓液，进行胸腔冲洗，治疗脓胸。四、胸腔内给药，可注射抗生素或者抗癌药物。"
董刚│枣庄矿业集团中心医院
2018/09/20收听(50096)
"胸膜腔穿刺术是气胸治疗的标准方法之一，胸膜腔穿刺抽气法适用于小量气胸，以及呼吸困难较轻、心肺功能较好的闭合性气胸患者，穿刺抽气可加速肺复张，迅速缓解呼吸困难症状。对于胸膜腔穿刺术的具体操作，患者可以取坐位或者仰卧位，在患病侧锁骨中线第二肋间或腋前线第4、5肋间作为穿刺点，消毒后用胸穿针或细导管直接刺入胸膜腔，然后连接注射器或人工抽气机抽气，并测压，直到呼吸困难缓解为止。一般情况下，单日抽气量不宜超过1000mL，胸膜腔内压力下降到零左右即可，抽气操作可以每日进行一次，或隔日进行一次。如果是危及生命的张力性气胸，则需要用粗针头迅速刺入胸膜腔，以达到临时减压的目的，穿刺部位与上述相同，但锁骨中线第二肋间为首选穿刺部位。如果有条件，可以用医疗手套在针头尾部制作一个单向活瓣，以免胸膜腔内压力下降后，空气被返吸入胸膜腔，然后迅速送往医院，完成胸腔闭式引流手术治疗。"
郭峰│中国医科大学附属盛京医院
2023/03/22收听(70548)
羊水穿刺多用于胎儿染色体异常的确诊，对于胎儿染色体异常筛查高危者要行羊水穿刺检查确诊，比如孕11-13周，B超测量NT值超过2.5-3mm以上，或者孕中期生化唐筛高危，或者孕中期胎儿无创DNA检测高危，这时需要羊水穿刺检查明确诊断。用穿刺针穿透皮肤和子宫肌层，进入羊膜腔取羊水，培养羊水中的胎儿细胞，直接观察胎儿细胞的染色体数目和结构作为明确诊断。如果确诊胎儿染色体异常，常常需要引产，终止妊娠、放弃胎儿。
赵晓东│北京医院
2020/04/07收听(87938)
"腹腔穿刺术适应症：诊断性的穿刺，如新发的腹水、怀疑自发性和继发性细菌性腹膜炎。治疗性穿刺，如大量腹水引起的呼吸困难，腹腔积液引发的腹痛和腹压增高，感染性及癌性腹水，无感染的肝硬化，大量和顽固性的腹水。腹腔穿刺的禁忌症：一、绝对禁忌症，如昏迷、休克及严重电解质紊乱者。二、相对禁忌症，如有明显出血倾向者，有肝性脑病先兆，妊娠者，尿潴留未行导尿者，严重的肠管扩张者。"
曾宪付│随州市中医医院
2019/11/15收听(23954)
"后穹窿穿刺术是为了明确女性盆腔积液的性质而做的一种常见的操作。后穹窿穿刺步骤是要进行外阴和阴道的消毒，铺无菌巾，用窥器暴露宫颈，用宫颈钳钳夹宫颈后唇，充分暴露后穹窿的部位。如果盆腔内有大量的积液，后穹窿往往表现为比较饱满，再次消毒后穹窿，用5ml的空针在后穹窿饱满处，垂直穿刺进入，回抽注射器可以抽出液体或者盆腔的炎性的积液等等。穿刺结束后后穹隆再次消毒，取除宫颈钳。"
张咏梅│银川市第一人民医院
2019/12/28收听(52202)
"骨髓是人体的造血器官存在于骨髓腔内，人体的骨髓有两种，一种是红骨髓，具有造血功能，颜色是红的；另一种是黄骨髓，就是脂肪化的骨髓，失去造血功能。并且人体骨髓的颜色与年龄密切相关，刚出生的婴幼儿几乎全部骨髓都是红骨髓，说明骨髓造血功能是旺盛的，随着年龄的增长，人体的黄骨髓的比例逐渐升高，红色的比例逐渐下降，说明造血功能在逐渐下降，到了老年阶段，黄骨髓的比例就明显超过红骨髓。并且在成年人，红骨髓主要存在于扁骨、长骨的两端及不规则骨内，说明这些部位的造血功能是旺盛的，当然，如果老年患者发生失血的情况，部分黄骨髓还会变成红骨髓去发挥造血功能。"
2018/11/21收听(81316)
"骨髓癌也称为骨髓瘤，多发性的骨髓瘤是浆细胞的恶性肿瘤。骨髓瘤细胞在骨髓内克隆性的增殖，引起溶骨性的骨骼破坏，骨髓瘤细胞分泌单克隆的免疫球蛋白，正常的多克隆的免疫球蛋白合成受到抑制。本周蛋白随尿液排出，常伴有贫血、肾衰竭和骨髓瘤细胞髓外浸润所引起的各种损伤。我国多发性骨髓瘤的发病率在十万分之一左右，发病年龄大多在50-60岁之间，男女之比为3:2。多发性骨髓瘤的临床表现有贫血、肾功能衰竭、骨骼损伤等，治疗常用方法有硼替佐米、来那度胺以及自体造血干细胞移植等等。"
2018/10/08收听(42536)
"骨髓囊肿也就是骨囊肿，属于骨骼比较常见的病变，一般属于良性的病变，可以通过局部的X片检查判断骨囊肿的大小以及具体的部位。对于没有明显症状的小的骨囊肿，可以随访观察。一般半年左右复查局部X片，看骨囊肿的变化情况。如果没有明显的变化可以继续观察，如果明显的增大需要考虑手术治疗。常用的手术方式是局部的地方囊肿刮除，如果刮除的范围比较广，需要给予植骨及辅助内固定，防止病理性骨折的可能。骨囊肿手术以后也存在复发的可能，定期随访局部X片。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/08/13收听(89199)
在医学上骨髓异常增生，是骨髓增生异常综合征的疾病，是骨髓增生性的肿瘤性疾病。因为骨髓异常增生意... 李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2021/06/01播放(53573)
在医学上骨髓异常增生，是骨髓增生异常综合征的疾病，是骨髓增生性的肿瘤性疾病。因为骨髓异常增生意...
李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/06/01播放(53573)
骨髓穿刺是诊断血液系统疾病常用的检查方法之一，例如血液系统的疾病、缺铁性贫血、溶血性贫血、急性白血病、慢性白血病、再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤等，大多数都是通过骨髓穿刺确诊。如果发现血常规中白细胞、血红蛋白以及血小板是异常的，一般需要做骨髓穿刺明确引起白细胞、红细胞和血小板异常的原因。骨髓穿刺一般在髂前上棘和髂后上棘局部注射麻药，用骨髓穿刺针抽取骨髓液进行化验。一般情况下，穿刺后只要按压局部没有出血即可活动，不影响生活，也不影响工作。骨髓穿刺术是比较简单的，但是骨髓穿刺前一般需要作出凝血时间的检查，有出血倾向的一般是特别注意的，但是血友病患者是禁止做骨髓穿刺的。
王艳军│聊城市第二人民医院
2018/12/01收听(40787)
福建协和医院 孟泽武
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北京医院 鲍世威
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武汉协和医院 谢春
