患者出现腹痛伴里急后重，临床上主要见于以下疾病：

1、重大疾病：应先除外重大疾病，比如结直肠肿瘤，特别是直肠癌。发生直肠肿瘤时会引起肠腔狭窄，大便不易通过狭窄段，所以在排便前会表现为腹痛。主要是由于肿瘤引起肠腔压力增高，肠道在用力蠕动。另外肿瘤会引起便前、便后的里急后重，包括急迫感。如果出现此类症状，同时患者在发病前有排便习惯的异常，甚至出现便血，且年龄超过45岁的患者，则应该尽早到医院做常规检查。因此应先除外重大疾病，才可进行后续治疗；

2、感染相关的急性胃肠炎：如果患者同时合并有发热、腹泻症状，在临床上比较多见于感染相关的急性胃肠炎。此类患者通过抗感染治疗，症状能够较快缓解；

3、功能性疾病：如肠易激综合征，在临床上也比较多见，此类患者会出现与排便相关的腹痛，同时容易合并有便前急迫感，还有便前里急后重，排便后这类症状会消失。此类功能性疾病，在确诊前需做肠镜检查，先除外器质性疾病。