北京市肛肠医院
肛肠外科
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肛门出鲜血治疗的最关键问题是要明确导致肛门出鲜血的具体原因。肛门出鲜血的原因包括常见病，如痔疮、肛裂，比较特殊的疾病如直肠炎症，甚至于结肠炎症等。而比较低位的大肠肿瘤，比如降结肠、乙状结肠甚至直肠癌症早期也可以为表现出鲜血，所以出鲜血绝对不能只当成痔疮和肛裂治疗。痔疮和肛裂出血以后一般使用黏膜保护剂，消炎止血药栓、药膏等，都对止血具有帮助。市面上常见的栓剂、药膏都可以使用，因为一般痔疮出血，包括肛裂出血都是因为表面存在糜烂、溃疡，这时候用药的效果会非常理想。如果用药用到一定时期，一般一个疗程是1周，即1-2周以后并未止血，则需要考虑鲜血是否由痔疮和肛裂引起，患者应该到医院做比较完备、完全的检查，从而排除炎症和肿瘤。
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"肛门如果流出鲜血，首先考虑是痔疮等疾病，尤其是内痔的可能性比较大，因为发生于齿状线的上方，对痛觉不敏感。如果病人有疼痛的症状，考虑合并有外痔以及肛裂。首先可以进行盐水坐浴，在一定程度上起到止痛、消肿、止血的作用，同时配合应用痔疮栓剂。另外，可以适当进行肛提肌的收缩锻炼运动，促进局部的静脉血液回流，积极的治疗原发疾病。在日常生活当中，应该注意合理的膳食，养成按时排便的习惯，积极治疗习惯性便秘。如果反复便血，没有好转，也不排除直肠或者肛管肿瘤，需要进行纤维结肠镜的检查。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/10/18收听(52319)
"引起肛门出鲜血的原因主要有：一、如果是少量鲜血，考虑是身体上火、进食的食物又比较干燥，排出的干燥大便不断摩擦刺激肛周附近黏膜，从而引起黏膜附近的小血管破裂、出血。二、主要是肛门口有痔疮，痔疮是肛周附近的黏膜不断屈曲形成静脉团，在受到肛周的炎症刺激后，痔疮静脉团会破裂导致出血。三、主要是肛裂破溃、直肠炎、肛周脓肿等疾病，会引起肛门附近的小血管破裂、出血。四、如果是大量出血或者在排便是出现流血不止，大多数是直肠癌、结肠癌、上消化道、肝和胃低食管的破裂性出血引起的。"
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2020/01/12收听(57776)
"肛门出鲜血，首先，得排除是什么原因，有可能是痔疮出血，有可能肛裂，也有可能直肠损伤，也有可能是直肠炎症，先看肛周有没有伤口，可以问既往史，有没有损伤的原因、机理。最好做直肠指诊，看有没有直肠损伤，有没有肿瘤，必要时做直肠镜检查，明确出血的原因。如果是直肠损伤合并动脉出血，一般需要急诊进行直肠出血缝扎。如果是痔疮出血，可以做痔疮切除术。如果是肿瘤，可以根据病理行肿瘤切除术或者根治术，这种得根据病情采取不同的治疗方案。"
董典博│聊城市人民医院
2018/11/09收听(91721)
"肛门口出鲜血，要看还有没有其他的伴随症状，比如同时伴有肛门疼痛不适，还有便秘，有可能是肛裂导致的。如果有肛内肿物脱出的情况，是混合痔的表现。如果什么症状都没有，只是单纯的表现为大便带有鲜血，有可能是直肠息肉，也有可能是单纯的内痔引起的。具体是哪一种情况，要在专业的肛肠科医生进行专科检查之后才能够详细的分辨。出现肛门出血的情况，可以尝试着在肛门里面纳入痔疮膏或者痔疮栓止血。同时，饮食要注意清淡，避免食用辛辣刺激的食物以及煎炸的食物，增加水果、蔬菜的摄入，多饮水。保持大便通畅，如果大便过于干结，会反复的刺激出血的部位，导致便血反复发作。如果通过以上的保守治疗，症状改善不明显，便血症状反复发作，建议尽早上医院找医生处理。"
张金凤│赣州市中医院
2019/07/08收听(20331)
"排大便的时候表现为肛门流鲜血，考虑是内痔形成所导致，而痔疮的形成和习惯性的便秘相关；长时间的腹压增高，比如老年前列腺增生的病人排尿困难，也会继发出现痔疮；慢性阻塞性肺疾病的患者也会合并有痔疮的出现，是由于局部形成曲张的静脉团，甚至有血栓栓子形成，每次排便的时候会导致痔核局部黏膜的损伤，所以常见的症状就是排便带血或者便后滴血以及喷血，严重的还会出现大便不成形，甚至排便困难。所以应该积极治疗原发疾病，养成按时排便的习惯，并且要注意肛门周围的卫生，避免继发的感染，可以适当应用马应龙痔疮栓外用。另外就是每次排便之后及时进行清洗，也能够缓解局部的病情。"
2019/04/11收听(12649)
"肛门局部有鲜血流出，但是不伴有疼痛的感觉，一般考虑是内痔或者痔疮出血。痔疮出血多为无痛性的出血，出现颜色为鲜红色，根据出血的程度不同，一般包括手纸带血、滴答状出血和喷射状出血。治疗方法根据其疾病的发病程度，而是选择不同的保守治疗或者手术治疗。如果出血量少并且不伴随有其他剧烈的临床症状，可以选择口服地榆槐角丸以及局部涂抹痔疮膏止血治疗，如果出血量比较大或者伴随有肛门局部反复的肿物脱出，考虑到排除贫血的因素后，需要进行手术治疗，避免长期慢性失血而出现贫血。"
陈恬静│山西中医药大学附属医院
2019/03/27收听(93933)
"这种症状是肛裂。肛裂的主要三大症状有疼痛、出血和便秘。现在具有其中的两大症状疼痛和出血。肛裂的发生是因为干燥的大便撑裂了肛门的皮肤，进而产生肛门括约肌的痉挛。所以患者排便的时候，会引发这种长期的剧烈的刀割样的疼痛，常在半个小时或者数个小时之后疼痛才能够缓解，再次排便会发生相同的这种疼痛的过程。肛裂的出血是因为肛裂存在的裂口，这个裂口因为肛门括约肌的痉挛，供血不足，所以它很难长好。周边还会有白色的溃疡性的创面，所以治疗肛裂需要手术治疗。要做肛门括约肌的痉挛恢复肛门的正常状态，血供好了，慢慢的裂口也可以长好，疼痛也可以消失。"
布乃滨│聊城市中医院
2019/07/29收听(68302)
大便出鲜血、肛门疼考虑肛裂，肛裂形成的原因就是由于大便干结、排便用力导致肛周皮肤被撑破所形成。肛裂分为新鲜肛裂以及陈旧性肛裂，新鲜肛裂发生时间不长，通常只有几天的时间，此时可以口服润肠通便的药物如麻仁丸、乳果糖口服液软化大便，促进大便的排出，避免对伤口造成二次刺激。同时肛周以及肛内可涂痔疮膏或者肛泰软膏，促进裂口的愈合，通常7-10天新鲜肛裂能够自行愈合。如果是陈旧性肛裂，发病时间较长，通常有半年甚至一年以上的时间，此时裂口已经纤维化，是不能自行愈合，必须手术，手术后伤口完全愈合需要20天左右的时间。
杨超│岳阳市中医医院
2019/07/24收听(42456)
"大便出鲜血最常见的病因为存在内痔，如果存在这种现象，先可以使用内塞痔疮栓来进行治疗。痔疮栓一般具有凉血止血、消肿止痛的效果，用上之后可以对大便出血起到立竿见影的效果，在一定程度上还可以促进内痔痔核的缩小。如果出血的量比较大、比较多，出现喷射状出血，频率比较频繁，每天大便时都会出血，建议患者尽快到正规的医疗机构找肛肠科大夫治疗，这个需要手术治疗。因为如果出血量比较大、比较多、比较频繁，用痔疮栓可能效果不是特别的好，如果时间长了，很容易导致贫血。"
2021/05/26收听(11983)
"痔疮按其症状的严重程度可分为四期。分别是一期、二期、三期和四期。一期的痔疮是便时出血不伴有痔核的脱出；二期的痔疮是便时出血，伴有痔核的脱出，便后可以自行回纳；三期的痔疮是便时出血伴痔核的脱出，便后需要用手方能回纳；四期的痔疮是便时出血，痔核长时间突出肛外，即使用手托进肛内，短时间内也会重新脱出。其中一期和二期，称之为早期痔疮，出血量一般不多，颜色比较鲜红，早期的痔疮一般采取保守治疗，建议患者改善饮食和排便习惯，然后配合使用痔疮栓和痔疮膏对症治疗，控制止血。对于三期和四期的痔疮称之为晚期痔疮，这种大多通过药物的治疗，效果不佳的情况下，需要考虑手术的治疗。"
朱飞│衢州市中医院
2019/05/09收听(94211)
"肛门疼，大便出血，首先考虑肛裂。肛裂是由于便秘或者大便干燥，在用力的排便过程中，将肛门皮肤全层撑裂所导致的慢性溃疡。按病史的长短将肛裂分为急性肛裂和慢性肛裂，一般病史两个月之内的称之为急性肛裂，以非手术治疗为主。非手术治疗包括用药治疗、扩肛治疗等，用药可以使用太宁栓塞肛门，外用马应龙痔疮膏，配合温水坐浴。平时注意清淡饮食，保持大便软化和通畅，也可以采用扩肛治疗，一般每周扩肛2-3次，每次10分钟左右。而病史超过两个月的称之为慢性肛裂，经用药等保守治疗效果不佳，需要行手术治疗，手术方式可以行肛裂切除术加肛门内括约肌部分切断术。"
2019/07/31收听(19629)
"大便出鲜血、肛门有点疼，主要考虑有两种可能，具体如下：第一、痔疮，是常见的肛肠疾病，主要表现为便后滴血、大便混有新鲜血，可伴有肛门坠胀感、排便不尽感，不伴有肛门疼痛不适，当痔核脱出形成嵌顿痔时，可出现肛门胀痛，若疾病进一步进展，嵌顿无法还纳时可形成血栓性外痔，伴有肛门的剧烈疼痛。第二、肛裂，好发于长期便秘患者，临床表现为排便时出现肛门剧烈疼痛，可伴有便后出血，疼痛于便后可稍缓解。当出现便血伴有肛门疼痛时，应至正规医院肛肠外科或普外科就诊，明确诊断，经专科医师综合评估后决定是否行手术治疗。日常生活中应调整饮食和作息习惯，保持大便通畅，避免便秘，便后及时清洗肛门。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2020/01/14收听(99262)
"大便后鲜血，肛门疼痛，主要原因是由于肛裂引起的。肛裂主要表现是大便之后，肛门这个位置有刀割样的疼痛，便后有所缓解，但是时间大约在10分钟左右，肛裂也是导致便血最常见的原因之一，同时还有排便后肛门疼痛的症状。大部分的原因是由于长期的便秘引起，患者大多数在排便的时候出鲜血，出血量不多，有时发现手纸染血和血附着于粪便的表面。这主要是粪便摩擦溃疡面的小血管，所引起的大便之后的鲜血，而且在肛管这个位置还会有一个裂口，相对是比较疼痛的。所以肛门这个部位出血和有点疼，首先应该考虑到的是肛裂。"
李聪│沈阳市中西医结合医院
2019/08/19收听(44200)
"排便时有便血伴有肛门疼痛可能是肛裂。肛裂是肛周常见病和多发病，齿状线和肛缘之间形成的纵行小溃疡，特别是在大便干燥时，引起肛周的疼痛及便血，且疼痛有特点，在排便开始疼痛，排便过程中疼痛能稍微减轻，排便后疼痛再次加重，其后疼痛慢慢缓解，便血颜色一般不是暗红色，多为鲜红色。肛裂若三个月内通过内科保守治疗，多数能好转，比如用痔疮栓纳肛，促进创面愈合减轻出血，温热水坐浴促进会阴部血液循环，从改善饮食和生活习惯，需要让大便软化不能干燥。如果超过三个月以上，反反复复可能形成慢性肛裂，只能考虑手术，如肛裂切除术或内括约肌部分切断术。"
2019/08/14收听(12359)
"大便处疼痛伴有鲜血，在便后滴出考虑是有肛裂或者是痔疮等原因所导致的。如果是大便带血，排便困难，排便时肛门处疼痛，而在肛门处没有摸到肿物，那么考虑痔疮的可能性较大。痔疮主要是因为有干燥的大便长久的在直肠内停留压迫静脉，而静脉扭结成团所导致的。建议最好到正规医院的肛肠科就诊，痔疮较严重的情况下，建议给予手术切除治疗，可以行微创手术治疗；症状比较轻的病人可以先痔疮药膏涂抹，另外保持良好的大便习惯，排除便秘，对于痔疮的恢复还是有好处的。"
2019/07/09收听(35747)
"大便时有便血、肛门疼痛，常见的原因是肛裂，肛裂主要是由于排大便干结、大便困难，从而导致肛管皮肤裂开，局部形成感染溃疡。肛周的神经比较敏锐，用力排便时肛管裂开呈刀割样疼痛。排便后疼痛会减轻，大便后半小时会出现再次疼痛，由于肛门内括约肌痉挛收缩所致，呈周期性疼痛。肛裂引起的便血呈鲜红色，有时呈滴射状，有的时候在擦拭粪便时表面带血。如果局部感染后见脓血、黏液，得肛裂后不能及时的治疗，会导致疼痛和便血的症状逐渐加重，应积极的给予药物或手术治疗，可以进行中药熏洗，比如苦参汤或者五倍子汤中药熏洗，起到保护肛裂的创面，促进愈合的作用。如果经过保守药物治疗后症状不能缓解，应当行手术治疗，可以行肛裂切除术。"
2019/09/07收听(44960)
突然咳出鲜血的常见病因有支气管疾病、肺实质疾病、血管病变、全身疾病等因素，具体如下：<...
突然咳出鲜血的常见病因有支气管疾病、肺实质疾病、血管病变、全身疾病等因素，具体如下：
迟骋│北京大学人民医院
2021/06/09播放(79607)
"突然咳出鲜血，首先要寻找咳血的原因。咳血主要常见于大叶性肺炎、支气管扩张、肺结核及肺部肿瘤占位。可以检查血常规、血沉、C反应蛋白及胸部X线，必要时可以检查胸部CT、胸部强化CT、肺部肿瘤标志物、支气管纤维镜、痰培养等，通过血象和影像分析，如果是炎症引起的可咯血症状，可以口服抗生素药物对症治疗。若是支气管扩张引起的，可以控制肺内感染，同时配合止血药物云南白药胶囊。若是肺结核引起的咯血，建议到正规的专科医院诊治。若是肺部肿瘤引起的咯血血，建议尽早手术治疗，无手术指征者建议放化疗。"
朱文洋│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/05收听(11995)
"性生活后有鲜血流出有很多原因，比如月经刚干净，有可能是月经回潮导致的，这种情况可以观察。另外如果男性动作太粗暴，有可能会损伤宫颈表面或者是阴道的黏膜或者小血管，所以导致同房后有鲜血流出的症状。另外如果女性的宫颈有糜烂或者慢性宫颈炎，甚至宫颈病变也有可能会出现同房后鲜血的情况，如果偶尔一次出血，而且出血量比较少可以观察，但是如果多次同房出血或者是出血时间超过一周，最好是尽快来医院做检查。最好做彩超检查，排除子宫内膜息肉或者是黏膜下肌瘤的情况，另外做妇科检查，看一下有没有宫颈息肉，或者是黏膜下肌瘤分娩的情况，再做宫颈刮片、TCT和HPV的检查，排除宫颈病变的可能。"
王璐│江西省妇幼保健院
2019/09/24收听(53518)
"咳出鲜血也就是咯血，咯血是指喉部以下呼吸器官出血，并经咳嗽的动作从口腔排出的过程。咯血不仅是由于呼吸系统疾病引起，也可以由循环系统、外伤以及其他系统疾病或者全身因素引起。呼吸系统疾病如肺结核、支气管扩张、支气管炎、肺脓肿、肺癌、肺炎、肺寄生虫病、肺真菌病、支气管结石、肺癌、矽肺等都可引起咯血。另外是循环系统疾病，循环系统疾病引起咯血的疾病，常见的是风湿性心脏病的二尖瓣狭窄、高血压性心脏病、肺动脉高压、主动脉瘤、肺梗死以及肺动脉漏等。外伤引起的包括胸部外伤、挫伤、肋骨骨折等等。除呼吸系统和循环系统的疾病，全身系统的疾病也可以引起咯血，比如血液系统疾病，像白血病、再生障碍性贫血、弥漫性播散性血管的凝血等等。另外还有一些其他少见的疾病，比如子宫内膜异位症、氧中毒、肺出血、肾病综合征等等。所以引起咯血的原因是众多的，一旦出现咯血要积极的寻找病因才能够得到最有效的治疗。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/03/31收听(42419)
中日医院 郑丽华
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