上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
心胸外科
手机浏览
通常讲的室间隔缺损复发,从医学角度上讲为室间隔残余问题,即残余分流和残余瓣膜反流,具体原因如下:
1、残余分流:与室缺的大小以及室缺在手术当中修补时的难易程度有关。部分室缺较好补,边缘较光整,且看的很清楚,残余分流较少。但如果室缺位置较高,很难补,且抠的较深,或者在瓣膜很深的地方,即使剪开瓣膜,也无法看到,通常补好以后可能也会将肌肉撕掉,或者未缝到边缘,还有残余小洞。如果小洞以后不能关闭,还要再次手术,通常讲的复发其实就是指残余分流;
2、残余瓣膜反流:因为补室缺是在瓣膜的较深处,需要剪开瓣膜以后,缝好室缺,再将其缝回去,有时瓣膜缝的较差,会导致瓣膜反流。如果瓣膜反流严重,在中度以上,需要进行手术。因此室间隔缺损的残余问题,也指再次手术,即通常所说的室间隔缺损复发。
分享:
室间隔缺损的手术,术后有复发的可能。目前室间隔缺损的手术有两种主要的术式:第一种是外科开刀下进行的直视的室间隔缺损修补术,将补片缝合至室间隔缺损部位。但是如果术后室间隔补片缝合处出现开线的情况,室间隔缺损将会复发。第二种是室间隔缺损的封堵术,封堵手术是通过微创介入的手段,将封堵器通过血管送达到室间隔缺损的部位,从而对室间隔缺损进行有效的封堵。如果术后封堵器出现脱落的情况,那么室间隔缺损将会复发。尽管脱落的情况发生极为少见,但是是有理论上的可能的。因此无论是外科手术还是内科介入手术,术后要进行严密的定期复查。
朱航│中国人民解放军总医院
2020/05/08收听(78239)
正常心室是左心室、右心室间存在隔膜,无血液流通。室间隔缺损指胎儿胚胎时期室间隔发育不全,心室间... 靳永强│清华大学第一附属医院 2018/09/13播放(94517)
正常心室是左心室、右心室间存在隔膜,无血液流通。室间隔缺损指胎儿胚胎时期室间隔发育不全,心室间...
靳永强│清华大学第一附属医院
2018/09/13播放(94517)
室间隔缺损需要通过手术或者是介入封堵进行矫治,目的是将缺损通过人为的方法关闭。手术以后内皮细胞... 黄鹏│湖南省儿童医院 2021/02/24播放(98810)
室间隔缺损需要通过手术或者是介入封堵进行矫治,目的是将缺损通过人为的方法关闭。手术以后内皮细胞...
黄鹏│湖南省儿童医院
2021/02/24播放(98810)
"这要看怎么定义复发的概念。老百姓认为室间隔缺损10mm或者8mm,做完手术还剩1mm、2mm,这叫不叫复发?老百姓可能会认为这是复发,事实上从医生角度来讲,室间隔缺损做完手术以后,1mm、2mm没长上的,叫残余漏,不能称之为复发。别的方面不存在复发的可能性。室间隔缺损手术后复查的问题,也要跟病人术前的情况,跟病人年龄有关系,越小的孩子,会让早点来复查。一般是这样的,小孩子做完手术以后,要求1个月来复查,看室间隔缺损有没有问题、伤口有没有问题、骨头有没有问题,等到没有问题的时候,第2次要求3个月后再来复查,以后可能没什么问题了,在当地复查就行了,不用到阜外医院来复查,一般术后1年之内复查1、2次以后就不用再复查,没什么问题以后3、5年复查就行了。大人复查频率要求更少一点,因为比较健壮,自己有什么会说出来,这样术后要求3个月后来复查就可以了。等到痊愈以后,没有残余漏、没有心律失常,没有肺的改变,没有肺动脉高压这些情况,基本就认为已经痊愈了,就不要复查了。为了安全起见一般3、5年还是找个医生看一看,这样会更放心。"
罗国华│中国医学科学院阜外医院
2018/04/26收听(50880)
"心脏室间隔缺损8mm,如果很幸运的自愈了,以后肯定不会再复发的。室间隔缺损一般情况下都难自行愈合的,能够自愈者极少数,在先天性心脏病中房间隔缺损的自愈的可能性特别大,一般会在一岁半左右完全愈合,而室间隔缺损大多数都需要手术治疗、介入封堵治疗才能够治愈。室间隔缺损8mm属于非常大的缺损了,它会引起患者出现右心衰、浮肿、心脏扩大、肺动脉高压等一系列并发症。室间隔缺损虽然发生率相对低,但是它的危害特别大。发现室间隔缺损一定要尽快做手术治疗,否则一旦进展为心力衰竭、肺动脉高压的时候,手术难度将增大,术后并发症也将增多。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/12/15收听(91963)
正常孩子出生之后,室间隔是闭合完整的。有一些孩子在胚胎时期发育不全,室间隔没有闭合,就叫室间隔... 胡海波│中国医学科学院阜外医院 2016/11/24播放(51814)
正常孩子出生之后,室间隔是闭合完整的。有一些孩子在胚胎时期发育不全,室间隔没有闭合,就叫室间隔...
胡海波│中国医学科学院阜外医院
2016/11/24播放(51814)
室间隔缺损是一种常见的先天性心脏病,指胎儿在胚胎成长发育过程中,由于先天性的缺陷造成了室间隔没有完全融合而留有一个异常的通道,称这异常的通道为室间隔缺损。如果存在室间隔缺损,超声就可以发现在室间隔有一处中断,而左心室的动脉血就可以通过这处中断分流到右心室,给右心系统带来了很大的负担。久而久之可以引起右心室、右心房增大甚至会导致右心衰竭、肺动脉高压的形成。因此室间隔缺损如果存在,其异常的通道直径比较大就会严重影响到胎儿的生命,所以一旦出现室间隔缺损,经过超声明确之后应立即治疗。目前治疗的办法有外科开胸进行直视下的修补,也可以通过心内科进行微创介入封堵手术。
2020/01/03收听(36360)
心脏分为四个心腔,其中有两个心室,分别是左心室和右心室。左心室负责将血射到主动脉里,右心室负责... 闫辉│北京大学第一医院 2019/06/03播放(70962)
心脏分为四个心腔,其中有两个心室,分别是左心室和右心室。左心室负责将血射到主动脉里,右心室负责...
闫辉│北京大学第一医院
2019/06/03播放(70962)
"正常人心室分为两个心室,一个是左心室,一个是右心室,它们两个之间有一条分隔,就像一个墙似的,两个房间之间的分隔。这个分隔正常应该是比较完整的,没有任何的漏洞的,如果在胎儿发育期间,分隔上出现缺损,出现一个洞,可能就是室间隔缺损。根据缺损发生的位置不同,像墙上缺了洞不同的话,分出很多种类型,比如肌部的室间隔缺损、膜部的室间隔缺损,或者是靠近主动脉的室间隔缺损。这种缺损就会导致左心室向右心室的分流,因为左心室的压力始终高于右心室,所以血就会跑到右心室去,而导致肺动脉的血明显增加,出现肺上充血的表现,长期以往可以导致患者出现明显的肺动脉高压。因此,这种患者在发现以后,应该建议患者尽早的进行手术治疗,减少室间隔的并发症。"
孔令秋│成都中医药大学附属医院
2018/01/12收听(40488)
室间隔缺损是在先天性心脏病当中非常常见的类型。在心脏里存在两个心室,分别是左心室和右心室。左心... 孙琦│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心 2018/12/14播放(94667)
室间隔缺损是在先天性心脏病当中非常常见的类型。在心脏里存在两个心室,分别是左心室和右心室。左心...
孙琦│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2018/12/14播放(94667)
左右两个心室之间有缺损叫室间隔缺损,是由胚胎期室间隔发育不良,没有完全对合造成的;临床上常分为... 刘爱军│首都医科大学附属北京安贞医院 2016/09/14播放(63140)
左右两个心室之间有缺损叫室间隔缺损,是由胚胎期室间隔发育不良,没有完全对合造成的;临床上常分为...
刘爱军│首都医科大学附属北京安贞医院
2016/09/14播放(63140)
室间隔缺损类似于房间隔缺损,两个心室,左心室和右心室之间有一堵墙,叫室间隔,正常的孩子出生之后,室间隔是完整的,它是要闭合掉的,但是在特殊一些情况下,有一些孩子出生之后,室间隔残留了一些小洞,没有闭合,叫室间隔缺损。室间隔缺损是发病率最高的先心病,发病率占所有先心病的20%左右,也是最常见的一种先天性心脏病。得了室间隔缺损,小的缺损可能平时没有什么症状,但是大的缺损,比如5-10mm以上,这种缺损会有一些症状,包括活动耐量下降、孩子吃奶不好、容易气促、跑两步就会气喘,然后喘粗气,有这样的一些症状,而且生长发育要低于同龄的孩子。缺损比较小的情况,基本上跟正常孩子一样,没有什么症状,比如3mm以下的缺损,基本上对人的身体的生长发育不会产生明显的影响。
2017/06/20收听(60898)
心脏相当于一个泵的功能,心脏分为四个心腔,按房间来说,就是楼上楼下,楼上是两个心房,心房之间如果有缺失,叫房间隔缺损。楼下两个左右心室,其实是往心脏外打血的最主要的泵功能,如果心室之间有缺损叫室间隔缺损,主要是由于胚胎期室间隔的发育不良。室间隔缺损也有好几个类型,不同的对合部位不良,分为好几个类型。室间隔缺损也有大小之分,小的缺损可能一两毫米,三四毫米,大的缺损可以达到两公分,甚至比较大,成了单心室了。室间隔缺损是在临床上最多见的先天性心脏病,也是手术最多的一种类型,可以单独的发生,因为室间隔缺损来就诊,也可以并发于别的疾病,在中国,室缺是最多见的,有好些别的疾病做根治的时候也要同期做室间隔缺损的修补,所以做室间隔缺损,中国的大夫比国外的大夫要强很多,因为室缺太多见了。室间隔缺损分为几个类型,分型比较多。临床上常用的分为三型,一种叫做膜周的室缺,是最多见的室缺。干下室缺,干下室缺就是离主动脉瓣和肺动脉很近的室缺,是一个特殊的类型。肌部室缺,肌部室缺在室间隔的肌部的小的室缺。由于室间隔缺损有大小之分,所以孩子症状不一样,有的孩子发育很差,老感冒、肺炎,发育的就像个小猴子一样,这种孩子及早就诊,需要及早手术,有的孩子没有发现问题,有的是体检,一听有杂音来诊断的,这些孩子室缺比较少,可以等一等,选择合适的手术时机。先天心脏病,尤其室间隔缺损,早发现,选择合适的时机手术,并不一定要及早的手术,或者一发现就要手术。
2017/07/10收听(20876)
"室间隔缺损是存在于心室室间隔上的孔,心脏共有四个心腔,位于心脏上部左右两部分的分别是左、右心房,位于心脏下部左右两部分的分别是左、右心室,正常的心脏中左侧与右侧的心腔是被间隔组织分隔开的,房间隔分隔左、右心房,室间隔分隔左、右心室。通常情况下,新生儿在刚刚出生时,房间隔上都留存有小孔,这个孔在随后的数周内自行闭合,室间隔上是没有孔的,如果存有孔洞,也就是室间隔缺损,室间隔缺损是最常见的先天性心脏病,在新生儿中的发生率大概为0.1%-0.4%,占所有先天性心脏病的20%-30%。室间隔缺损是先天性心脏病婴幼儿就诊最常见的病因。"
周亚楠│北京市宣武中医医院
2017/11/09收听(14162)
室间隔缺损在先天性心脏畸形中属于非常常见的一种类型,占到整个先天性心脏畸形发病率的20%左右。... 孙琦│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心 2018/12/14播放(58937)
室间隔缺损在先天性心脏畸形中属于非常常见的一种类型,占到整个先天性心脏畸形发病率的20%左右。...
2018/12/14播放(58937)
"心脏的解剖结构中有四个腔,包括左心房和右心房、左心室和右心室。在左、右心室之间有室间隔进行隔离,阻止左、右心室间血液直接互相流通。室间隔缺损是一种先天性心血管疾病,是由于胎儿的心脏在母体内发育有缺陷或发育停顿造成的,其危害是血液可通过室隔缺损处,由左心室进入右心室,从而造成肺动脉血流量的增高,易形成肺动脉高压,同时可造成外周组织血液灌注的不足,目前主要治疗办法:第一、通过心内科介入的手段进行室间隔封堵术治疗;第二、通过外科手术进行缺损处的修补。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/06/21收听(23518)
"室间隔缺损造成的杂音主要有两部分,一个是由于室间隔缺损,导致的左室向右室分流出现的杂音,小型室间隔缺损可闻及胸骨左缘3-4肋间Ⅳ-Ⅵ级的全收缩期杂音,可伴有震颤。如果是中型的室间隔缺损,可在胸骨左缘闻及收缩期杂音伴震颤,同时可在心尖区闻及舒张中期反流性杂音。如果是大型的室间隔缺损,由于左右心室之间的收缩期存在的压力差较小,可能在胸骨左缘收缩期的杂音会减弱到Ⅱ-Ⅲ级。另一个杂音是P2心音的亢进,这是由于肺动脉压增高、肺血增多出现的情况。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/04/10收听(60444)
这个就要看自愈到底是真正的自愈还是假的自愈,怎么会有真正的自愈和假的自愈这种说法,因为如果室间... 孙彦隽│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心 2019/01/10播放(93223)
这个就要看自愈到底是真正的自愈还是假的自愈,怎么会有真正的自愈和假的自愈这种说法,因为如果室间...
孙彦隽│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2019/01/10播放(93223)
"孩子的家长如果发现孩子有室间隔缺损,一般关心的最主要的问题就是孩子有哪些危害,能不能自己长上,需要做什么样的治疗?室间隔缺损,如果很小的孩子,没有什么临床症状,是可以继续观察的,一般可以等到一岁左右做手术。对于比较大的室间隔缺损的孩子,它的危害是比较大的,有的孩子肺动脉高压会进行性的发展,会发展成为重度的肺高压,这种孩子会失去手术机会,或者手术以后也需要长期口服药物,对孩子家长,还有孩子的身体都会造成很大的影响。还有一些孩子会反复的肺炎,生长发育很差,孩子反复的住院治疗,对孩子、家长的经济条件,还有精神上的损害也比较大,这些孩子需要早期做手术。比较小的室间隔缺损,两三毫米的膜周的或者肌部的室缺是可以自愈的,有些还能长上,但不是所有的缺损都能长上。这个怎么评估呢?对于一公分以上室缺,一般很难自愈,需要及早手术。两三毫米、三五毫米的,可以稍微等一等,也得看部位。干下的室缺,这种室缺是长不上的,膜周室缺一般也很难长上,到一岁以后,需要及早的手术。另外,干下室缺就是室缺为主动脉瓣和肺动脉瓣下的室缺,这种室缺有几个问题,第一,它是没有办法自愈的。有些孩子即使两毫米、三毫米,自己长不上,有些会发现随着孩子年龄增长,缺损分流量变小了,家长觉得是不是孩子已经长上了。其实不是,是因为室缺位于主动脉瓣下,随着孩子增长,会对主动脉瓣有损害。这些孩子主动脉瓣会脱垂,脱垂了以后,主动脉瓣会压到室间隔缺损上,感觉室缺损变小了,其实是发生了继发性的改变,如果孩子不及早做手术,会造成主动脉瓣的反流,引起反流以后,主动脉瓣的反流会加重,有些孩子将来涉及到换瓣,问题比较严重,所以干下室缺要及早就诊,及早手术。"
2018/01/16收听(15034)
缺损较小:3~5mm之间,一般不影响患者生长发育,多在体检或感冒后查出;缺损较大... 刘爱军│首都医科大学附属北京安贞医院 2016/09/14播放(78817)
缺损较小:3~5mm之间,一般不影响患者生长发育,多在体检或感冒后查出;
缺损较大...
2016/09/14播放(78817)
宣武医院 范振兴
播放次数:9.04万
河南省人民医院 权晓强
播放次数:8.38万
湖南省儿童医院 邓喜成
播放次数:3.54万
301医院 刘欢欢
播放次数:2.7万