如何从临床症状上鉴别直肠癌和痔疮

宋永春
副主任医师

西安交通大学第一附属医院

肿瘤外科

如何从临床症状上鉴别直肠癌和痔疮

2021-09-24 18:00播放 :

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视频内容

直肠癌与痔疮的区别，主要内容如下：

1、痔疮：属于肛门口静脉丛扩张，主要为大便后擦拭纸巾上存在血或大便时滴下鲜血，且有时会出现疼痛感；

2、直肠癌：属于直肠内肠黏膜表面生长癌肿也会出血，但通常由于大便影响会在直肠表面形成脓，表现为大便外周表面存在黏液，黏液中伴有血丝或以血为主伴有脓，称为黏液脓血便。直肠癌较少出鲜血，属于陈旧性脓以及血覆盖于大便表面，若不属于晚期则不会出现疼痛。

如何鉴别痔疮和直肠癌

"临床上常常可以看到一些晚期直肠癌的患者，因为在直肠癌初期的时候没有仔细的去医院检查，或者自己也没有在意，误认为痔疮，用了一些治疗痔疮的外用药，结果没有好转，反复延误了病情。痔疮和直肠癌虽然都有便血的表现，但是还是有一些区别的。痔疮的便血一般表现为便鲜血，而且鲜血跟大便不会发生吻合，解完大便以后，擦手纸上可以有血，而且痔疮便血不会有大便形状、大便外形和排便习惯的改变。直肠癌便血有时候是鲜血，有时候可以是暗红色的血，有时候还可以是有黏液血便，而且直肠癌便血可以是间断出现，另外除了便血以外，直肠癌通常会有排便习惯的改变，比如大便次数增多或者是便秘，大便外形也有改变，比如大便变细，变的不成形。另外，病人在排便的时候可以有排便费劲，老觉得有东西堵在肛门周围，叫排便窘迫感等表现，一些低位的或者超低位的直肠癌，还可以有直肠刺激症状，比如肛门周围的瘙痒等。"

语音时长02:02''

边志民│中国医学科学院肿瘤医院

2020/05/28收听(93584)

01:17

如何鉴别痔疮和直肠癌

痔疮是很常见的症状，往往看不见，但能够摸得着，能够摸到肛周静脉曲张，很多人痔疮很严重，容易出血...

王健生│西安交通大学第一附属医院

2023/11/01播放(51963)

痔疮和直肠癌的鉴别

痔疮和直肠癌虽然有的症状相似，但是可以从发病部位、临床症状这两个方面进行鉴别。鉴别方法一：发病部位1.痔疮是发生在肛门齿状线以上、以下，直肠末端黏膜下的静脉血管...

张炜│郑州大学第一附属医院

2023/02/19阅读(3927)

股骨头坏死的临床鉴别

"股骨头坏死的患者，临床的鉴别主要与腰椎间盘突出、髋关节部位的滑膜炎，以及髋关节退变、骨质增生的情况相鉴别。因为股骨头坏死以后，主要是导致髋关节周围的疼痛，特别是在腹股沟区会有明显疼痛，并且会向大腿内侧和膝关节内侧放射，后期还容易导致臀部及腰背部的疼痛。髋关节部位的滑膜炎，主要也是引起髋关节周围的酸痛及腹股沟区的疼痛。髋关节骨质退变、骨质增生的患者，也是有明显的髋关节周围的酸痛。腰椎间盘突出的患者，也会有明显的腰部疼痛及臀部的放射性疼痛。"

语音时长01:18''

王富│济南市中西医结合医院

2018/12/13收听(10878)

直肠癌和痔疮症状区别

痔疮和直肠癌本质不一样，痔疮是曲张的静脉团块，主要发生在肛管齿线附近。直肠癌主要是长在直肠黏膜或结肠黏膜处，是一种隆起性病变，主要属于增生性病变，是恶性的，需要积极手术治疗。痔疮和直肠癌所表现的症状也不一样，痔疮表现的主要症状是便血、肛门疼痛、肛门肿物脱出、肛门瘙痒、肛门流水等等。直肠癌早期没有任何症状，中晚期才会出现便血症状，通常出血是暗红色的，血量时多时少，还伴有大便形状改变、大便性状改变，还会出现消瘦。如果发生便血，积极到医院就诊治疗，明确诊断后进一步治疗。

语音时长01:17''

贺彩东│甘肃省中医院

2019/12/02收听(58261)

直肠癌与痔疮症状的区别

直肠癌与痔疮的症状区别非常明显，直肠癌主要是表现为大便带血、肛门肿块、大便变细、大便排不尽的感觉，也就是里急后重的感觉。痔疮也可以出现大便带血、鲜血等症状，但是痔疮往往是长年累月的出血，也就是会反复发作，而直肠癌的便血往往是短暂的。因此，中年人一旦出现便血的症状，首先排除痔疮或者是直肠癌的可能，主要治疗手段或者是检测手段，就是做肛门指检，以及肠镜检查，确诊直肠癌依靠病理检查。

语音时长01:12''

任斗│湖南省脑科医院

2020/09/09收听(17375)

01:48

直肠癌和痔疮的症状区别

直肠癌和痔疮属于容易混淆的两种疾病，但性质截然不同，常见如下：

1、直肠肿瘤是恶性...

王贵玉│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）

2021/09/22播放(94174)

痔疮跟直肠癌症状区别

"痔疮与直肠癌症状上主要区别表现在以下几个方面：第一、痔疮是最常见的肛肠疾病，任何年龄均可以发生，主要临床症状表现为肛门区域坠胀、排便困难、便血等临床表现。从病理学角度，主要是肛门及肛周静脉丛静脉曲张，如果内痔位于齿状线上方，直肠下端黏膜呈暗红色或紫蓝色结节状隆起，广基或有蒂，镜下观察病变处被覆柱状上皮，静脉迂曲扩张、淤血，常继发有血栓形成，间质数量不等的淋巴细胞、浆细胞以及中性粒细胞浸润。如果是外痔，位于齿状线下方肛管黏膜及肛缘皮下出现暗紫色肿物。第二、直肠癌主要是好发于30岁-50岁人群，结肠癌女性较为多见，而直肠癌男性多见，主要临床症状表现为腹痛、腹块、便秘、便血或便秘与腹泻交替存在，大便次数增多，患者晚期会出现消瘦、贫血以及肠梗阻等症状，其肿物的大体形态表现为溃疡型、巨块息肉型和浸润型，其中溃疡型最为常见。因此建议患者若有以上临床症状，一定要及时就医，必要时做胃肠镜检查，早发现、早治疗，以免延误病情。"

语音时长02:51''

仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院

2020/07/29收听(10430)

直肠癌与痔疮症状区别

"临床上在门诊常常可以见到一些晚期的直肠癌患者，追问病史的时候，患者经常说开始误诊为痔疮，错过了最佳诊断和治疗的时间，为什么会发生这种情况？就是因为直肠癌和痔疮都有类似的临床表现，比如便血，但是这种便血还是有区别的。痔疮的便血一般为鲜血，很少有便血块，量可以不是很大，而且这种鲜血是附于大便的周围，不与大便发生混合，也不会发生大便外形的改变。直肠癌的便血可以是鲜血，也可以是暗红色的血，还有血块，还可以有黏液血便。如果直肠的肿瘤比较大，可以使大便外形发生变化，比如大便变细、不成形或者稀便等。直肠癌还可以有一些肛门刺激症状，比如排便不尽感、排便窘迫感，还有肛门瘙痒这些肛门刺激症状，所以根据以上的鉴别还是可以把直肠癌和痔疮鉴别出来。如果出现了不明原因的便血，千万不要误认为痔疮而延误了治疗。"

语音时长01:51''

边志民│中国医学科学院肿瘤医院

2020/05/28收听(15654)

痔疮与直肠癌早期症状有哪些

"痔疮与直肠癌早期症状，主要阐述如下：第一、痔疮是最常见的肛肠疾病，任何年龄可以发生，主要的临床表现为肛门区域坠胀、排便困难、便血、肛门区疼痛等症状，从病理学角度是肛门及肛周静脉丛静脉曲张等表现；第二、直肠癌早期症状，早期症状主要表现为有时患者没有任何临床症状吗，或症状比较轻微，例如腹痛、腹块、便血、便秘或便秘与腹泻交替存在，大便次数增多，随着疾病进展会出现消瘦、贫血以及肠梗阻等症状。因此，患者若有以上临床症状一定要及时就医，必要时做肠镜检查，取病变组织做病理检查能够明确病变性质，以防止误诊。"

语音时长01:53''

仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院

2020/08/28收听(24148)

02:14

直肠癌如何鉴别诊断

直肠癌主要与内痔进行鉴别诊断，内痔出血多数是无痛性，鲜红色，并与大便相混，直肠触诊有时候是柔软...

蔡国豪│海南省人民医院

2020/09/06播放(74923)

直肠癌如何鉴别诊断？

直肠癌主要的要鉴别的是：第一、痔疮，因为很多痔疮的病人也有便血，直肠癌开始也有一些便血，常常直肠癌的便血跟痔疮的便血混淆了，所以误以为痔疮，结果延误了直肠癌的治疗，这当然是一个很不好的情况，会贻误了治疗。第二、直肠癌有可能和其它直肠的一些良性疾病所混淆，比如有直肠息肉还没有癌变，这时候也会有一些直肠变细，直肠上有血迹等等。这时候都需要到医院做两个检查，一个是直肠镜，一个是直肠指诊，可以发现有一些异常，当然最终的还有可能需要做造影等这些检查。

语音时长00:57''

申文江│北京大学第一医院

2017/12/14收听(41735)

直肠癌的鉴别诊断

"直肠癌的鉴别诊断主要是因为直肠部位的肿瘤，除了一部分是来源于肠道上皮内的恶性肿瘤，其实在直肠还可以看到肛管的鳞状上皮癌。肛管的鳞状上皮癌的治疗策略主要是以放、化疗为主。同时直肠部位有的时候还可以见到直肠的间质瘤以及直肠的恶性黑色素细胞瘤。作为直肠的鉴别诊断，肠镜是主要的治疗手段，也就是通过渠道活检，拿到病理组织以后，可以有一个明确的诊断，也就是直肠来源于腺癌，还是黏液腺癌，包括印戒细胞癌。它的分化程度是高分化还是低分化，同时直肠的鉴别诊断需要磁共振的影像给予精准的分期，肿瘤侵犯的深度，肿瘤周围淋巴结是否有转移也是非常重要的。"

语音时长01:04''

杨立峰│复旦大学附属肿瘤医院

2018/01/11收听(26399)

02:45

直肠癌的鉴别诊断

直肠癌早期临床表现为大便习惯改变、便血，应注意与便秘以及功能性的肠道紊乱进行鉴别；随肿瘤扩散可...

屈海涛│河南中医药大学第一附属医院

2018/04/27播放(80225)

01:38

直肠癌临床分期的标准

直肠癌分期是根据肿瘤的侵犯深度、淋巴结转移、远处转移三个主要因素来确定的，具体如下：

<...

季鑫│北京大学肿瘤医院

2021/03/17播放(94909)

02:03

如何区分痔疮和直肠癌早期症状

痔疮和直肠癌早期表现都是有便血，所以在临床上容易混淆，即使是非常注意，在临床上大概有50%的直...

赵士彭│河北医科大学第三医院

2023/05/06播放(54151)

痔疮与直肠癌早期症状的区别

"痔疮的早期症状为便血，便血的特点是无痛性、间歇性便后滴血，颜色鲜红，血便分离。直肠癌早期大多没有明显的临床症状，便血也是其中一个症状，但其便血量没有痔疮多，颜色大多呈暗红色，但有时也会呈鲜红色，伴有明显大便习惯的改变。比如既往患者会表现为便秘、腹泻或者便秘与腹泻交替出现，但这个鉴别并不是绝对的。不能单纯以临床症状鉴别痔疮或者直肠癌，还应结合其他的伴随症状，比如是否有黏液便，大便习惯的改变，局部的疼痛等。所以患者出现便血症状时应该及时去医院就诊，明确便血原因再采取相应的治疗。"

语音时长01:25''

朱飞│衢州市中医院

2020/01/07收听(66462)

直肠癌与痔疮的症状区别是什么

"直肠癌和痔疮两种疾病在症状上有一些相似的地方，可能都会出现便血、肛门疼痛、贫血等症状，但是便血的症状，两种疾病之间有一些区别，具体如下：1、便血特点：对于直肠癌，便血一般是鲜血、暗红色血液，血液和粪便一般混合在一起，痔疮便血的特点是在用力排大便以后，滴鲜红色的血液，血液和粪便通常分开。2、特异性体征：有一些症状是直肠癌具有，而痔疮通常不会有，比如肠道刺激的症状和排便习惯的改变，包括有便秘、腹泻、腹部隐痛等等，还有肠梗阻、腹部肿块、消瘦、发热、全身乏力等等全身症状，也是直肠癌比较常见的症状，而痔疮患者很少出现。尽管直肠癌和痔疮两者之间在症状上有很大的区别，但是有的时候光凭症状，很难评估到底是直肠癌还是痔疮，就需要在专业医生的指导下，完善体格检查和辅助检查，加以明确诊断，排除误诊、漏诊的情况。"

语音时长01:53''

张小冬│广州医科大学附属第二医院

2021/06/18收听(80733)

02:07

直肠癌早期症状和痔疮的区别

直肠癌早期症状和痔疮的症状有较大相似点，尤其是便血，但是直肠癌的症状和痔疮的症状又有一定区别。...

曹广│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/02/19播放(75996)

01:29

直肠癌的早期症状和痔疮的区别

直肠癌早期和痔疮都会出现大便带血或大便表面带血，两者区别具体如下：
1、直肠癌：往往是...

张炜│郑州大学第一附属医院

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