首都医科大学附属北京友谊医院
胸外科
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支气管扩张手术怎么做,要看具体病灶的范围。如果支气管扩张局限在某个叶,则做相应的肺叶切除。往往这种病人有反复的炎症,和周围胸膜腔有粘连,如果粘连在腔镜下能分开,则可在胸腔镜下做手术。如果粘连在胸腔镜下分不开、周围组织炎性水肿也很重,则不要强行用胸腔镜做手术,要及时转成开胸手术,精准的切除病损组织,确切的放置胸腔引流管引流。因为肺部感染的组织长不好,出现支气管胸膜瘘的可能性比较大,所以要非常确切的引流。这种病人的胸腔引流管拔管,建议不要拔的太早,可以稍微偏晚点,等病人情况好了再拔除胸腔引流管。
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支气管扩张在临床上根据患者手术范围大小可以分为根治性手术和姑息性手术,如果病变局限于一叶或者一... 胡欣春│江西省胸科医院 2021/03/23播放(63186)
支气管扩张在临床上根据患者手术范围大小可以分为根治性手术和姑息性手术,如果病变局限于一叶或者一...
胡欣春│江西省胸科医院
2021/03/23播放(63186)
对于支气管扩张的治疗,由于抗生素的推广应用,多数支气管扩张症可以得到良好的控制,一般不需要外科手术治疗。只有对于病灶比较局限或者局限于一个肺叶或者肺段,经过内科治疗后仍然反复感染或者大量咯血的患者,才考虑手术切除以求达到治愈的目的。但是对于双侧弥散性、进展性的支气管扩张的患者,则不适合外科手术治疗,一般经过内科保守治疗就可以获得比较满意的治疗效果。支气管扩张治疗,首先要预防呼吸道感染、增强体质、平时可以加强体位引流,保持呼吸道通畅。
李东方│成都市双流区中医医院
2019/05/16收听(13206)
"支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性、化脓性炎症和纤维化,使支气管的肌肉和弹性组织破坏,导致支气管变形及持久扩张。也就是说肺气管由于各种原因导致了破坏,典型的症状有慢性咳嗽,咳痰和反复的咳血。它主要的病因有以下这些。这些患者很多是小时候患有麻疹、百日咳或者肺炎。主要原因:1、感染,感染是引起支气管扩张的最常见的原因,比如肺结核、患了百日咳、肺炎,可以继发支气管扩张。2、先天性和遗传性疾病,引起支气管扩张最常见的遗传性疾病叫囊性纤维化,国外的人比较容易患,中国人患病率比较低,还有一些先天性疾病,比如马凡综合征,可以引起支气管扩张。3、纤毛异常,气道里存在着很多纤毛,只有纤毛的不断摆动才能使粘液及时的排出,使肺不容易感染,有些人是患有先天的纤毛不动征,比如卡塔隔內综合征,它也会容易出现支气管扩张反复的感染。4、免疫缺陷,免疫缺陷是一种或多种免疫球蛋白的缺陷,引起支气管扩张,通常是免疫球蛋白的缺乏,由于免疫球蛋白缺乏以后导致感染,不容易被清除,使肺部反复发生的感染。这样的免疫缺陷病应该去定期的、及时的补充缺乏的免疫球蛋白,才能使感染得到控制。5、异物的吸入,在儿童比较多见,吸入异物以后堵塞了气管,继发支气管扩张。所以支气管扩张主要是由于以上这五个原因最常见。支气管扩张最常见的就是反复的感染引起来的咳嗽、咳痰和反复的咳血,尤其是咳吐黄浓痰特别多,最多的时候可以有每天100到400毫升,而且容易反复发生细菌感染,比如铜绿假单胞菌感染,厌氧菌的感染等。因此,对于支气管扩张的患者,最重要的就是平时要注意预防感染,患了感染以后要及时到医院去治疗,以便减少肺组织的破坏。"
周继朴│首都医科大学附属北京中医医院
2017/07/17收听(66259)
支气管扩张症是呼吸系统疾病中常见的化脓性疾病,是支气管发育过程中,支气管及其周围组织发生反复严... 甄海宁│武汉市第三医院 2018/04/25播放(67659)
支气管扩张症是呼吸系统疾病中常见的化脓性疾病,是支气管发育过程中,支气管及其周围组织发生反复严...
甄海宁│武汉市第三医院
2018/04/25播放(67659)
"支气管扩张不是疾病,而是多种原因引起的支气管结构异常扩张的现象。因此在医学上我们不称之为病,而称之为症,也就是说很多病都可以伴有支气管扩张。主要的临床表现就是咳嗽、咳吐脓性痰、咯血以及反复的感染,严重的可以发生呼吸衰竭。支气管扩张就是支气管结构发生了异常的扩张,就是支气管发生了增粗、变形,有人说这个管路增粗了不是更通畅了吗?其实不然,变粗了以后伴随而来的是自身免疫功能的破坏,简单的说就是人体不能正常地把痰液排出体外,流水不腐,户枢不蠹,这个我们都知道。潴留的痰液就容易招致细菌的繁殖、定植,从而导致支气管和肺的反复的感染。继而还可能会侵犯到伴随在支气管上的血管,出现血管破裂,导致咯血,甚至大咯血。大量的血液还来不及咯出,堵塞呼吸道,病情就会进一步的加重。"
王冰│中国中医科学院西苑医院
2017/07/19收听(65213)
"什么是支气管扩张?顾名思义就是气管受到各种疾病,受损以后产生了不可逆的扩张、迂曲、变形。比较常见的可能是幼儿的时候得过麻疹,直接干预损伤发育中的气管或者大小支气管都可能受损,然后导致了支气管病态的扩张。还有就是结核以后的毁损牵拉,它的表现主要是反复的咳嗽、咳痰,症状比较明显的可能出现大量的泡沫脓痰。还有一个特点就是有些病变累及到支气管动脉会出现咯血,如果是小的毛细血管,可能是痰中带血,如果是累及到比较大的血管,可能出现大咯血,这可能是致命的。支气管扩张的治疗一般都是抗感染,因为它迂曲在支气管,引流就不太好,细菌特别容易增生在局部扩张的血管里,我们注意的就是长期吃一些扩管排痰药,把这些痰清除出去。如果痰量变多或者痰量变黄的时候,我们要及时的用抗生素,一个要用得早,再一个用的时间要相对的长一些,这样会防止反复的急性加重使血管壁受累,如果腐蚀到血管就有危险。当然,如果反复出现咯血的话,现在也有比较好的治疗方案,除了普通的药物以外,还有支气管动脉栓塞术,直接把相应的支气管动脉栓堵住,这样就不会有大量的咯血出现。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/03收听(94985)
支气管扩张多数继发于急、慢性呼吸道感染以及支气管阻塞后,反复发生支气管炎症,导致支气管管壁破坏... 潘志耘│武汉市肺科医院 2018/08/28播放(82708)
支气管扩张多数继发于急、慢性呼吸道感染以及支气管阻塞后,反复发生支气管炎症,导致支气管管壁破坏...
潘志耘│武汉市肺科医院
2018/08/28播放(82708)
支气管扩张是气道和相关血管局部结构的改变,局部的气道比正常气道要宽,而且由于气道周围包绕着血管... 崔瑷│首都医科大学附属北京朝阳医院 2019/12/09播放(51477)
支气管扩张是气道和相关血管局部结构的改变,局部的气道比正常气道要宽,而且由于气道周围包绕着血管...
崔瑷│首都医科大学附属北京朝阳医院
2019/12/09播放(51477)
"临床导致支气管扩张的因素有很多,主要是由于幼年时期患有比较严重的麻疹和百日咳。另外有一些慢性的、阻塞性肺病,比如有结核杆菌感染所引起的肺气肿、肺不张等,可引发支气管扩张。这个时候比较明显的症状就是长期的、持续性的咳嗽、咳脓臭痰,甚至伴随有咯血。最严重的时候可能会导致有支气管胸膜瘘、肺脓肿,甚至大咯血的时候会引起气道的阻塞、引起窒息而导致死亡。因为肺功能的急剧下降,长期以往引起低氧血症和高碳酸血症而引起呼吸衰竭,并发有肺性脑病,随时威及生命。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/05/28收听(73959)
"确定支气管扩张通过以下几点。1、有明显的病史,像肺结核、肺炎、百日咳、麻疹等。2、患者有相关的症状,患者表现为咳嗽、咳脓痰、反复咳血。3、体格检查,有固定的啰音,位置持续不变。4、通过辅助检查,像影像学CT检查会出现相关的轨道征、葡萄征以及血液检查都支持。临床上对于支气管扩张一旦进行确诊,积极的进行预防进行对症治疗。通过合理地应用抗生素、化痰药、平喘药,提高免疫力的药物等进行综合应用,可以使病情趋于好转,该病只能好转不能够治愈。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/03/05收听(11019)
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/06/05播放(90601)
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/06/05播放(90601)
食管扩张手术是治疗由于各种原因引起食道狭窄的一个手术方式,比较常见的是食道癌手术后吻合口出现的狭窄。食道扩张手术是利用胃镜进行检查,通过用扩张器将食道狭窄的地方,用小号的扩张器先进行扩张,逐渐换用比较大的扩张器,进行狭窄处的扩张。类似于一个棒状的结构,是一种扩张器,也可以是胃镜的一部分。首先要通过胃镜,看看胃镜能不能通过,扩张的时候是由小到大,逐渐进行扩张的过程。
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/04/23收听(59518)
输尿管扩张时不同的病因可行不同的手术,常见手术如下:1、泌尿系结石梗阻:可行腹腔... 朱晓东│北京电力医院 2018/05/23播放(81194)
输尿管扩张时不同的病因可行不同的手术,常见手术如下:
1、泌尿系结石梗阻:可行腹腔...
朱晓东│北京电力医院
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支气管扩张症由于支气管及周围肺组织慢性化脓性炎症和肺纤维化使支气管壁肌肉和弹性组织破坏,导致支... 唐健│滨州医学院烟台附属医院 2020/11/08播放(92826)
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2020/11/08播放(92826)
支气管扩张是化脓性疾病,表现为慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血,临床叫做湿肺。湿肺患者手术时对于麻... 王武明│江西省胸科医院 2021/03/23播放(88313)
支气管扩张是化脓性疾病,表现为慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血,临床叫做湿肺。湿肺患者手术时对于麻...
王武明│江西省胸科医院
2021/03/23播放(88313)
"如果支气管扩张的病人反复出现咯血,严重影响病人的日常工作生活可以选择手术治疗。但是手术治疗的前提是病灶需要局限于一个肺叶或者肺段,如果支气管扩张的病灶呈弥漫性、广泛性的分布,而且双肺都存在细小的支气管扩张时无法进行手术。支气管扩张选择手术的治疗方式是段切或者叶切,所以会导致病人术后出现肺功能的改变。所以手术以后一定要多休息,加强营养,身体逐渐恢复以后要定期检查肺功能以及肺部影像学,好的预防也可以降低肺功能进一步下降的几率。"
杨峰│七台河市人民医院
2020/01/10收听(55465)
"支气管扩张介入治疗,是指治疗呼吸道黏膜因为支气管扩张疾病导致的血管破裂,出现的大咯血无法止住,通过该介入治疗,在局麻状态下经过动脉进入血液中,将导致患者止血的介质放入其中。临床上该操作简便快捷、疗效好还可靠,适合在特定情况下进行应用。支气管扩张病临床是不可逆转,治疗难度也很大,主要是给予一定的消炎治疗,适当的雾化吸入,合理的应用抗生素。对于患者出现的咯血,也可以配合止血敏、止血芳酸、垂体后叶素等进行综合的调治。"
2020/01/23收听(88142)
"支气管扩张手术是痛苦的,手术方式不同,其痛苦程度也不同。传统的手术方式需要开胸,对身体损伤更大,手术过程中会针对气道扩张部位以及部分肺叶进行切除,其对人体伤害大,手术过程中需要麻醉,创伤很大。另外,微创手术是通过支气管镜下的手术,这类手术对身体危害相对较小,疼痛感和身体不适感也存在,甚至有危险性的影响。支气管扩张手术需要在医生指导下应用,手术过程中出现剧烈疼痛,可以通过吗啡等止疼药控制病情。"
2020/03/06收听(42333)
外科治疗支气管扩张有近100年历史,所以技术提高,支气管扩张手术方式也已经成型,常见手术方式有... 王武明│江西省胸科医院 2021/03/23播放(57452)
外科治疗支气管扩张有近100年历史,所以技术提高,支气管扩张手术方式也已经成型,常见手术方式有...
2021/03/23播放(57452)
通常支气管扩张没有症状时,在临床上首选内科治疗。介入治疗主要是用于支气管扩张引起大咯血,一般没... 刘玉娥│山西省人民医院 2020/03/24播放(86938)
通常支气管扩张没有症状时,在临床上首选内科治疗。介入治疗主要是用于支气管扩张引起大咯血,一般没...
刘玉娥│山西省人民医院
2020/03/24播放(86938)
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