北京大学第一医院
皮肤性病科
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灰指甲就是医学上谈的指甲的真菌感染，如果说指甲有了真菌感染，首先要确诊，到医院将坏指甲刮下一点，在显微镜下检查，一般1分钟就能够得到结论，到底是否为真菌感染。如果为了更精确，到有条件的医院将指甲刮下来以后，做真菌培养，一般需要2-3周的时间，结果会告知有无真菌，真菌类型，甚至可以得知治疗真菌最有效的对症药物，这就是所谓的真菌镜检培养和药敏试验。如果确诊是真菌感染，可以针对真菌来外用药或者是口服药治疗。是选择外用药还是口服药，要根据病人的真菌感染的情况和身体的情况决定。
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脚上有灰指甲，建议早期积极有效的治疗。因为药物不容易进入甲板，并且脚上的趾甲生长比较缓慢，因此灰指甲的治疗比较困难。其中治愈的关键在于坚持用药，常用的外用药物有阿莫罗芬涂剂或者可以用3%-5%的碘酊，适合于白色浅表型和远端侧位甲下型的患者。用药之前需要先用小刀或者指甲锉尽可能的去除病甲，再外用3%-5%的碘酊，2次/天，疗程3-6个月，一直到长出新趾甲为止。也可以用40%的尿素软膏，封包有病的趾甲，软化趾甲，再外用抗真菌制剂如5%的阿莫罗芬搽剂等，疗程为2-3个月。但是在治疗时要注意预防细菌感染。如果患者外用药物无效，或者近端甲下型的患者，可以考虑给予系统口服抗真菌药物，例如伊曲康唑间歇冲击疗法，脚趾甲需要3-4个疗程。或者特比萘芬连续服用，脚趾甲需要治疗12-16周，系统口服药物时，与外用药物联合治疗可以提高疗效。
刘卫卫│长春市中心医院
2019/08/01收听(93348)
脚上灰指甲，属于甲癣，查真菌涂片及培养，确诊之后，查肝功，如果肝功也正常，那么可以口服抗真菌药物治疗，比如口服伊曲康唑胶囊，一般脚趾甲需要4个疗程治愈。手指甲甲癣，需要3个疗程治愈。如果脚上的灰指甲只是脚趾甲的远端1/3损害，也可以单独外用抗真菌的喷剂或者软膏治疗，比如应用盐酸特比萘芬喷剂外用治疗，这种疗法不影响肝肾功能，但是治疗起来效果较慢，可能需要持续用药3-6个月。
魏群│沈阳市中西医结合医院
2019/04/23收听(10091)
"灰指甲它是由真菌感染造成的，在医学上就叫甲癣或者叫甲真菌病。它的危害还是挺大的，它就相当于一个真菌库，它可以传染到脚底板、脚缝，形成脚气。同时如果是手经常触摸脚趾甲，可以把真菌传染到手上，手再接触身体的其他部位，可以导致体癣、股癣，甚至在女性可以导致霉菌性阴道炎的发生。灰指甲长在局部的会出现增厚、变黄、变得凸凹不平、甲下会出现碎屑。如果增厚比较明显的，灰指甲会影响到两边肌肉的情况，造成嵌甲、疼痛等情况。同时它如果造成皮肤破损，还可以造成细菌的感染，导致皮下软组织感染，如丹毒或蜂窝织炎的发生。"
徐学超│联勤保障部队第970医院（威海院区）
2018/04/24收听(62703)
"灰指甲是由真菌感染了甲板以及甲下组织，而导致的一种常见的真菌性疾病。脚上发生灰指甲，患者如果症状比较轻微，可以先选择外涂的抗真菌药物，常用的像环吡酮、阿莫罗芬、碘酊、冰醋酸溶液、噻康唑溶液等。但患者一定要注意，脚上发生的灰指甲症状明显重于手上的灰指甲患者，如果患者病情出现明显的进展，可以口服抗真菌的药物协同治疗，常用的有特比萘芬、氟康唑、伊曲康唑等。患者除了要应用药物治疗，同时一定要保证足部的清洁、干燥。"
闫素│日照市中医医院
2019/06/29收听(43741)
"灰指甲是由真菌感染了甲板以及甲下组织，而导致的一种常见的真菌性疾病。在脚上出现灰指甲，比在手上出现灰指甲，在治疗上并没有什么不同。建议患者应用外涂的抗真菌的药物，如果病情比较严重，可以同时配合口服的抗真菌药物。外涂抗真菌药物常用的有环吡酮、阿莫罗芬、碘酊、噻康唑溶液、冰醋酸溶液等。而对于口服的抗真菌药物来说，像伊曲康唑、特比萘芬，还有氟康唑，都是常选择的药物。但在脚上发生的灰指甲，在病程上要比较长，而且它们在治疗的周期上所花费的时间也要更长。患者如果要应用外涂的抗真菌药时候，还需要先把病甲尽量的去除。"
2019/06/26收听(95989)
"灰指甲是由真菌感染甲板以及甲下组织而导致的一种临床常见真菌性疾病。在脚上出现灰指甲患者并不需要恐慌，但需要立即开始正规的抗真菌治疗。对于比较轻微的患者，首先推荐应用外涂的抗真菌药，如果病情比较严重，可以同时配合口服的抗真菌药物，也可以同时配合中药外涂、外洗。但患者一定要注意，往往发生在脚上的灰指甲比发生在手上的灰指甲治疗时间长很多，比如单纯应用外涂的抗真菌药，如果发生在脚上，建议患者应用6-12个月，通过口服抗真菌药物进行治疗，要服用12-16周左右。所以，患者一定要在正规三甲医院皮肤科医生指导下进行抗真菌治疗，外涂抗真菌药有环吡酮、阿莫罗芬、碘酊，口服的抗真菌药物有伊曲康唑、特比萘酚等。"
2019/06/30收听(51911)
"脚上有灰指甲考虑多是由皮肤癣菌侵犯甲板，所引起的真菌感染性的皮肤病，如果仅是甲远端少许指甲受累，或者是浅表指甲感染的情况，可以通过外擦环吡酮胺甲搽剂、阿莫罗芬搽剂来治疗，这种特殊的甲涂剂能够渗透至甲板，从而起到杀灭真菌，起到治疗的作用。但是，一般的抗真菌的软膏、喷剂没有治疗灰指甲的作用。如果是整个甲板受累或者是多个指甲受累，一般需要口服抗真菌药物，如伊曲康唑或者是特比萘芬，经过一段时间治疗才可以治愈，单纯外涂治疗灰指甲的药物效果不好。"
孙明强│沈阳市中西医结合医院
2020/11/20收听(10739)
足部的灰指甲，也就是甲真菌病，是由于真菌感染导致的，不会很容易就传染到手上。一般真菌感染需要皮肤或者是甲的屏障功能受到破坏才容易感染上，比如手部或者是足部皮肤潮湿多汗，或者是接触一些碱性的洗涤剂使得皮肤屏障功能遭到破坏。甲一般都是在有外伤的情况下，指甲的屏障功能遭到破坏，这个时候接触到真菌才容易感染上，从而形成手足癣或者是手足部的甲真菌病。对于正常的皮肤黏膜以及指甲接触到真菌，不会很容易感染上，所以不用过度的紧张、担心。足部有灰指甲，建议规律的用药治疗即可，如果较为表浅可以外用阿莫洛芬涂抹剂，但是需要连续用药6个月以上，如果皮疹较为厚，建议最好是口服抗真菌的药物进行治疗。
周杨│辽宁省朝阳市中心医院
2019/08/28收听(18972)
灰指甲是由真菌感染甲板以及甲下组织导致临床上常见的真菌病，灰指甲其实在手上与脚上都可以出现。绝大部分有灰指甲的患者可能身上有真菌病的存在，比如脚上得灰指甲，往往是由于患者本身是有脚癣的发生，脚癣长期控制不好，而且足部又不能长时间保持干燥清洁，很容易在足部也发生灰指甲的存在。还有的患者之所以在脚上出现灰指甲，可能是由于与其密切生活的人有脚癣。在生活当中，如果个人私密物品，像是袜子、鞋子混穿、混用，也容易导致真菌的传染。患者也可能因为其他人脚气而感染灰指甲。还有的患者脚上的灰指甲是由于本身足部有基础性疾病，像指甲上有外伤或者有糖尿病之类的基础性疾病，这样的患者也容易得灰指甲。
2019/04/23收听(68863)
"临床当中，灰指甲是由真菌感染，而导致的一种甲床以及甲板的感染性疾病。在临床当中灰指甲治疗上，是应用抗真菌的药物来进行治疗。灰指甲并不建议患者应用全部的药物来浸泡整个双足，而是应用外涂的药物，单独的针对指甲来进行治疗就可以。但是先建议患者对指甲进行处理，要尽量的把指甲去除掉一部分。因为如果不进行祛除，药物很难渗透进指甲当中，而发挥足够的疗效。所以灰指甲在临床当中，可以应用像小刀或者是刮除的方式，把指甲削薄，也可以应用药物封包的方式使指甲来进行消除脱落。"
2019/06/25收听(84447)
"灰指甲是一种俗称，实际上指的是甲真菌病，指由于皮肤癣菌、酵母菌，或者非皮肤癣菌的霉菌等等真菌引起的指甲部位的感染，会侵犯到甲板，也有可能会侵犯到甲床，是皮肤科非常常见的疾病。从病因上来说，能够明确实际上就是真菌感染所导致的，很多都是由于手足癣直接传染所导致的。所以对于这些患者来说要同时治疗手足癣，可以考虑外用药物，要根据指甲损害的情况来看。如果远端受损甲板的面积小于50%，也没有甲母痣的受累，或者受累指甲的数目小于四个，另外有些患者不能耐受口服药物的，这些就单独使用局部药物来进行治疗，可以连续使用一段时间。如果局部药物治疗不是很理想或者甲板面积损害大于50%，这种情况下可以给予系统用药，可以选择特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等等这一类来进行连续的治疗。脚部可能需要进行大概3-4个月，或者3-4个疗程的治疗。如果治疗效果不理想可能还会连续治疗，一直到指甲达到满意的治疗效果为止。"
王晓阳│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/29收听(24024)
灰指甲也叫足癣，是由于真菌感染了甲板所导致的一种皮肤病。它的主要表现就是甲板增厚，变成黄色、褐色或者灰褐色，同时伴有甲板的凹凸不平、粗糙、容易断裂等等。灰指甲的治疗先是一般性的治疗，要注意清洁皮肤，鞋子要宽松、透气。灰指甲的外用制剂就是外用的抗真菌药，常见的有酮康唑、环吡酮胺、联苯苄唑等等，也可以使用外用的阿莫罗芬搽剂。但是总体来讲，外用药物由于渗透性比较差，治疗的疗效非常有限。如果多个指甲受累，建议使用口服的抗真菌药来进行治疗，常见的有伊曲康唑和特比萘芬。口服和外用药物的联合，可以进一步提高灰指甲的治疗效果。
丁晓岚│北京大学人民医院
2020/03/27收听(86947)
"脚灰指甲如果明确诊断之后，大部分患者需要口服抗真菌药物，而且口服抗真菌药物效果最好，常用的如特比萘芬或者伊曲康唑，有很强的杀灭真菌作用，口服之后药物的有效浓度可以达到甲板，而且在甲板会存留很长时间，能够起到有效的杀灭真菌作用。随着正常指甲的长出，指甲逐渐恢复正常。除了口服药物，如果比较轻症的灰指甲患者也可以使用外用药物，像阿莫罗芬搽剂或环吡酮搽剂，也有较好的临床疗效。将病甲尽量去除，然后外涂药物，需要数周的时间可以治愈。"
2021/01/14收听(21245)
"灰指甲是由真菌感染了甲板以及甲下组织，而导致的一种常见的真菌性疾病。其实灰指甲发生在手上或脚上，症状往往都是一致的。灰指甲患者首先在指甲下面，会出现一片或几片白斑，但这些白斑不会静止存在的，会逐渐变大，而且颜色也会慢慢变黄。患者如果病情逐渐进展，可发现甲板以及甲床出现明显分离，而且指甲会出现明显的增厚，甚至出现破损等情况的发生。一般来说脚上的灰指甲要比手上的灰指甲病情重一些，患者可发现自己指甲明显凹凸不平，失去光泽，出现明显的破损甚至脱落，而且往往伴有明显疼痛的发生。"
2019/06/27收听(91001)
灰指甲在医学上称为甲癣、甲真菌病，是由于皮肤癣菌等真菌感染所引起，所以灰指甲的治疗是以抗真菌治疗为主。如果只是远端指甲受累或者受累的比较浅表，可以采取外用的抗真菌的药物，比如阿莫罗芬这一类的甲涂剂。如果全甲受累并伴有指甲的增厚、变碎可以采用口服的抗真菌的药物，比如特比萘芬、伊曲康唑等。需要注意的是，灰指甲的治疗需要一个长时间的治疗，一般在3-4个月以上，直到病甲完全脱落才能停止治疗，以免残余的病甲使灰指甲再次复发。
闫言│中国医学科学院整形外科医院
2020/03/29收听(47532)
灰指甲在医学上称之为甲癣，在治疗前需要化验真菌，如果真菌镜检以及培养的化验是阳性的，就可以确诊为甲癣。在治疗上可以口服伊曲康唑胶囊，一般吃一周、停三周为一个疗程，口服3-6个疗程为治疗方案；口服盐酸特比萘芬片，一般需要口服至少六周以上治疗。在服药足疗程之后还可以再进行真菌化验，看是否真菌已经被杀灭，是否存在真菌感染。外用药的选择上也是不容忽视的，可以外用盐酸阿莫罗芬搽剂或者盐酸特比萘芬凝胶、盐酸特比萘芬喷雾剂、萘替芬酮康唑凝胶。避免用力的搓擦指甲或者用锐器、钝物破坏趾甲，以免造成甲板的损伤，加重感染的发生。
韩宪伟│沈阳市中西医结合医院
2018/12/14收听(58909)
"脚灰指甲目前常用的是规范的口服抗真菌药治疗，脚灰指甲也称为甲癣或甲真菌病，是指真菌感染甲板或甲下引起的疾病，真菌学检查阳性。患者应该首先到医院，进行皮肤科脚趾甲的真菌学检查，明确是甲真菌病。甲真菌病由于甲板角化，药物不易透入，一直是治疗的难点。近年来，由于唑类药物、丙烯胺类药物的问世，甲真菌病的治疗有了很大的进展。甲真菌病的治疗可以口服、外用药物，或手术拔甲，目前常用的是口服药物和外用药物。脚趾甲的生长速度较慢，完全替换一个新的趾甲大约要300天，所以治疗甲真菌病必须要有耐心。口服药物，如口服特比萘芬片、伊曲康唑、氟康唑等，可治愈80%以上的甲真菌病。在治疗过程当中，应定期监测药物的不良反应。外用疗法根据药剂不同，主要采取局部涂药和封包削治等方法。局部可以30%的冰醋酸外涂，或10%的冰醋酸泡病甲，涂药前若先将病甲削薄，疗效更佳，也可以外用特比萘芬、阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺、环吡酮胺甲涂剂等抗真菌的外用药局部涂抹。"
汪晨│中日友好医院
2020/07/28收听(14542)
"脚上有血管瘤的处理方法，主要是根据血管瘤的大小、给病人带来的症状，来决定如何治疗血管瘤。如果血管瘤比较表浅、容易破裂，而且病人会感觉到疼痛、肿胀的情况发生，这时候需要进行手术治疗。手术可以通过开刀手术，也可以通过介入手术的形式来治疗血管瘤，根据病人医院住院的具体情况，来选择哪种手术治疗。如果能选择微创手术，病人创伤会比较小，恢复比较快，对病人并不会造成很多影响，比如可以在局部进行硬化剂的注射，这样能够使血管形成无菌性炎症，最终闭合血管。"
叶奎│天津市第四中心医院
2021/05/08收听(16872)
"病人脚上出现骨刺，发病原因是病人的脚部骨骼出现老化、退变，这是正常的生理性退行性改变。病人脚上有骨刺后，局部有疼痛感，而且在负重后或着凉后，疼痛感明显加重。治疗上，嘱咐病人禁止负重活动，注意脚部的保暖，可以中药熏洗、足浴，或外敷活血化瘀、通络散结的膏药，也可以配合针刺、艾灸，应用小针刀撬拨松解等手段治疗，或局部对症治疗，封闭处置等办法，都可以缓解脚部骨刺所产生的疼痛症状。另外，嘱病人口服抗骨质增生的药物，可以延缓骨骼老化、退变的速度，也能起到缓解临床症状的作用。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/12收听(45441)
脚上有甲沟炎，表现为局部红肿、疼痛，治疗方法具体如下：1、减少运动：避免过多的走... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/03/11播放(66126)
脚上有甲沟炎，表现为局部红肿、疼痛，治疗方法具体如下：
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杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院
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