山西省中西医结合医院
肾内科
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糖尿病肾病分五期,主要有以下几种:
1、Ⅰ期是肾小球高滤过期,糖尿病肾病早期可以出现肾小球滤过率增加或正常,临床无任何症状,尿常规和尿微量蛋白检查都处于正常范围;
2、糖尿病肾病Ⅱ期属于肾小球滤过率失代偿期,患者可以出现肾小球滤过率正常以及肾脏轻度增大,其余表现可以正常;
3、糖尿病肾病Ⅲ期称为微量白蛋白尿期,这时糖尿病肾病的肾微量蛋白尿在24小时达到0.5g以下,肾小球微量白蛋白在200mg/L以下;
4、糖尿病肾病Ⅳ期称为大量蛋白尿期,大量蛋白尿期可以出现大量蛋白尿,24小时尿蛋白定量在0.5g以上,并伴有肾功能早期损伤;
5、糖尿病肾病Ⅴ期称为终末期肾病,患者可以出现肾功能损伤以及尿毒症,所以对于糖尿病肾病Ⅴ期尤其需要重视。
临床糖尿病肾病Ⅲ期、Ⅳ期不明显,患者并不重视,糖尿病肾病的患者早期应该及早就诊于肾内科。糖尿病肾病Ⅴ期可以发生逆转,例如糖尿病肾病Ⅲ期可以逆转到Ⅱ期、Ⅰ期,阻止向Ⅳ期、Ⅴ期发展,因此糖尿病肾病进展会延缓甚至治愈。
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"糖尿病肾病根据最新版的2017年中国糖尿病防治指南分期,一般可以分五期,分期指标是根据GFR(肾小球滤过率)来分期,然后合并尿微量白蛋白的量,使两个指标重叠分期。肾小球滤过率分五期:Ⅰ期是肾小球滤过率>90ml/min。Ⅱ期是60-89ml/min。Ⅲ期分3A期跟3B期,3A期是45-59ml/min,3B期是30-44ml/min。Ⅳ期是15-29ml/min。Ⅴ期是<15ml/min。这是GFR的分期。常规根据血肌酐、血尿素氮、白蛋白、年龄、性别,有个公式可以直接换算出GFR,这是第一重指标。第二是尿微量白蛋白的定分期,一般分三期。第一期是尿微量白蛋白跟尿肌酐比,校正值<30mg/mmol·Cr分一期,叫A1期。如果>30mg/mmol·Cr,叫A2期,如果是>300mg/mmol·Cr,是A3期。假如病人自己住院了,作为专科医生查了血肌酐,查了尿微量白蛋白,就可以根据它换算,如果换算出来的GFR(尿肾小球滤过率),刚好是90mg/mmol·Cr,尿微量白蛋白跟尿肌酐的校正比是300mg/mmol·Cr,这个病人直接分析糖尿病肾病,居一期A3期。"
蔡志敏│北京中医药大学深圳医院
2019/01/14收听(111)
糖尿病肾病的早期,也就是Ⅰ、Ⅱ期,通常是可逆的。糖尿病肾病的分期一般分为5期:1... 马强│中国人民解放军总医院 2023/04/25播放(80700)
糖尿病肾病的早期,也就是Ⅰ、Ⅱ期,通常是可逆的。糖尿病肾病的分期一般分为5期:
1...
马强│中国人民解放军总医院
2023/04/25播放(80700)
"糖尿病肾病一期完全可以逆转,二期部分可以逆转,到达三期逆转的概率就越来越低。在糖尿病肾病的一期没有蛋白尿,肾小球的滤过率偏高,而肾脏的病理改变为肾小球出现了肥大。通过控制血糖、控制血压、降低血脂、保持体重,可以使肾病逆转。对于二期的患者,尿蛋白可以在正常范围内,但已经出现了基底膜的增厚,血压开始上升,部分患者经过合理的治疗,仍然可以逆转。一旦达到糖尿病肾病的三期,出现了微量白蛋白尿,系膜的增生比较明显,肾小球的滤过率开始下降。如果能够严格地控制血糖、控制血压,仍然可以保持稳定的状态。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2023/03/22收听(77017)
糖尿病肾病是糖尿病中最常见的,也是比较严重的并发症之一,可以导致尿毒症,也是糖尿病死亡的重要原... 牛春兰│山西中医药大学附属医院 2019/08/31播放(93458)
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牛春兰│山西中医药大学附属医院
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鼻咽癌根据肿瘤的生长情况、原发灶情况、淋巴结转移情况及远位转移情况可分为4期,根据发展情况具体... 韩军│中日友好医院 2023/05/23播放(59858)
鼻咽癌根据肿瘤的生长情况、原发灶情况、淋巴结转移情况及远位转移情况可分为4期,根据发展情况具体...
韩军│中日友好医院
2023/05/23播放(59858)
" 糖尿病患者出现尿蛋白阳性往往提示糖尿病肾病临床分期为糖尿病肾病3期,糖尿病患者出现糖尿病肾病,病史在5年以上并且是因长时间血糖控制欠佳所引起,临床上总共分为1-5期: 1、1期没有尿蛋白,仅表现为尿渗透率增加; 2、2期为间断性微量白蛋白尿; 3、3期表现为持续性尿蛋白,为临床糖尿病肾病期; 4、4期表现为肾功能下降、血肌酐升高,为氮质血症期; 5、5期表现为血肌酐进一步升高,达到404μmol/L,称为尿毒症期,往往需要透析治疗。 糖尿病肾病要早期筛查尿微量白蛋白的指标,如果血压升高同时合并尿蛋白阳性要及早控制血压,给予降尿蛋白的药物治疗,及早控制病情的发展。"
樊琳琳│济宁市第一人民医院
2019/12/16收听(77168)
"糖尿病肾病出现脚肿通常在临床蛋白尿期,也就是糖尿病肾病的4期,糖尿病肾病的分级系统主要根据尿的白蛋白来进行分级,第一期是肾小球的高滤过期,病人不会出现蛋白尿,做超声的时候,可以发现病人肾脏的体积增大。另外,做肾小球滤过率的检查可以发现病人肾小球的滤过率增加。第二期就是运动后蛋白尿期,病人活动以后就会出现蛋白尿。第三期为微量白蛋白尿期,第四期为临床蛋白尿期。糖尿病肾病的病人出现脚肿的原因,主要和大量蛋白尿造成的低蛋白血症有关,通常发生在糖尿病肾病的四期,也就是临床蛋白尿期,这一期的治疗主要是把病人的血糖控制好,降低尿蛋白的治疗。如果脚肿的比较严重,还会针对脚肿,利用利尿剂帮助消肿。"
2021/04/21收听(24897)
"糖尿病肾病分5期,并不会因为腿是否肿来分期,糖尿病肾病的分期是,1-2期临床上看不出来,一般来说,肾小球滤过率增高。3期叫微量白蛋白尿期,患者的微量白蛋白尿在30-300mg\/L之间。4期叫临床蛋白尿期,就是患者的尿常规里边蛋白有加号,叫临床蛋白尿。糖尿病肾病的5期就是尿毒症期,肾脏的功能已经出现了明显的异常。因此,从这个分期就能判断,它不是因为腿肿而分期,所以糖尿病腿肿是几期,这个不好判断。因为糖尿病肾病的患者也可以同时合并糖尿病的其它并发症,腿肿不见得是肾病所引起,有可能是血管收缩功能不好,也可以引起腿肿,因此,在糖尿病肾病3期还不太严重的时候,患者就可以出现腿肿。同时,患者可能合并糖尿病心脏病,糖尿病患者可以出现心衰的情况,也许糖尿病肾病不重,但心衰很重,也可以出现腿肿,所以很难通过水肿来判断现在糖尿病肾病到第几期了。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2021/04/25收听(59116)
鼻咽癌分早期和中晚期。早期可出现时有时无的涕中带血,肿瘤逐渐增大以后可以阻塞后鼻孔而引起鼻塞,开始为单侧鼻塞,以后可以发展为双侧鼻塞,并且鼻咽癌的患者早期可以压迫或者阻塞咽鼓管,从而引起耳鸣、听力下降。在鼻咽癌的中晚期患者可以伴发头疼或者颅神经性损害症状,比如面部麻木、复视、视力下降、嗅觉下降或者消失、神经性耳聋、眼球固定、吞咽活动不便、声嘶、伸舌偏斜等等。大约70%的患者确诊时已经有颈部的淋巴结转移,以颈部淋巴结肿大作为首发症状就诊的患者大约占40%,多是无痛的肿块。随着疾病的进展,颈部淋巴结可见进行性增大、质硬、活动度差,开始为单侧继发为双侧,合并感染时可有局部的红、肿、热、疼。
王琳│河南省人民医院
2020/04/30收听(28322)
"胃癌分期是指根据病情来进行分期,一般包括早期和中期或者是晚期。早期胃癌指肿瘤局限,不超过黏膜下层,较表浅,一般没有远处的淋巴结的转移;进展期胃癌主要是肿瘤深度的超过黏膜下层,侵犯到胃的基层黏膜的肌层,称为中期;侵犯到浆膜层或浆膜外的称为晚期。早期胃癌主要是依靠在内镜下胃镜,即胃镜下发现,所以早期进行内镜检查,非常有助于早期发现和诊断胃癌,越早期的胃癌治疗效果就越好。早期的胃癌,可以通过内镜下进行切除。如果已经到中期或晚期,治疗效果相对较差一些,要进行手术和术后的化疗。胃癌患者易合并出血,故饮食应营养高而质地柔软、易于消化、温度不宜过烫,以免引起出血,患者应经常观察大便性质或者颜色,如果发现黑便,应排除是否出现胃肠道出血的情况。"
陶文惠│武汉大学中南医院
2020/06/17收听(57277)
慢性肾衰竭分为以下阶段:1、第一阶段:为肾脏储备能力丧失期,虽肾脏储备能力丧失,... 杨琳│临汾市中心医院 2018/05/30播放(63732)
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白内障分类方法有多种,根据发病年龄可以分为先天性白内障和年龄相关性白内障两大类,其中以年龄相关... 马先祯│山东中医药大学附属眼科医院 2020/11/12播放(57715)
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慢性肾小球肾炎主要依据患者的肾功能水平进行分期,分期越高,病情越严重。临床上患者应在医生指导下... 黄成文│惠州市中心人民医院 2018/10/29播放(63906)
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肺腺癌根据疾病情况,可分早期和中晚期;而根据国际通用的TNM分期,可分四期。肺腺癌的分期通常与原发病灶的大小、淋巴结转移的情况、远处转移的情况有关。非常早...
万智勇│上海市第一人民医院
2020/04/26阅读(4870)
非霍奇金淋巴瘤并不是一种疾病而是一组疾病,包含像弥漫大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、T细胞淋巴瘤... 符环│江西省人民医院 2019/02/28播放(56570)
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根据目前分级系统可将乳腺癌分成四期,分级的重要参数包括乳房肿块大小、乳房周边受影响的淋巴结个数... 王磊苹│复旦大学附属肿瘤医院 2021/08/27播放(89796)
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"胃癌的分期通俗来讲就是早期、中期和晚期,这是根据癌细胞浸润的深度不同,来进行划分的。早期的胃癌一般仅仅局限在胃黏膜内,肉眼可以看到局部有平坦型或者隆起型、凹陷型等,通常没有侵透胃黏膜,在早期一般没有特别明显的不适,部分患者可能会有恶心、腹胀、反酸、嗳气、腹痛等消化不良的症状。中期的患者一般检查可以显示癌细胞超过黏膜层,向胃壁肌层以及肌层下扩散,可能会出现腹痛程度比较加剧或者比较频繁,饭后出现腹胀、嗳气、反酸的频率比较多。晚期胃癌患者癌细胞已经浸润到浆膜以外,或者向其它器官转移,晚期患者手术治疗效果比较差,治疗预后往往不好。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/07收听(67570)
肾炎没有明确的分期,只有分型。通过肾脏病理的活检来进行分型,比如是否有免疫球蛋白A(IgA)肾... 赵班│北京医院 2023/04/07播放(73147)
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2023/04/07播放(73147)
直肠癌一般指从齿状线到直肠、乙状结肠交界处之间的恶性肿瘤。直肠癌的分期与病理检查、全身检查结果... 王红玲│河南中医药大学第三附属医院 2021/04/12播放(53953)
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静脉曲张主要分为六期,具体如下:1、Ⅰ期:患者可以没有任何症状,只有毛细血管的扩... 皮兴涛│山西白求恩医院 2021/04/04播放(79323)
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