中国中医科学院西苑医院
心血管科
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胸口发闷的原因较多，胸的部位有心脏、肺、食道、骨骼，常见的是与心、肺有关。心脏主要是心肌缺血，比如冠心病、心绞痛、心力衰竭，都会引起胸闷。肺主要是肺气肿、慢性支气管炎或者哮喘，都会在喘的基础上引起胸闷，也包括气胸，也会出现比较严重的胸闷，以及颈椎病即颈心综合征，颈椎压迫神经也会引起胸闷。还有部分胸闷是心脏神经调节紊乱造成，并没有真正的心肌缺血，而是心脏的调节出问题，称为心脏神经官能症，也会出现胸闷。
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"引起胸口发闷的原因有很多，大致可以分为生理性胸闷以及病理性胸闷两大类型。引起生理性胸闷的原因主要包括环境因素，由于身处环境相对封闭，空气流通不畅而引起的胸口发闷，再有情绪不稳、过度疲惫、精神紧张等原因也可能会导致胸闷的症状出现。病理性胸闷很多病症类型都可能引起此类症状，例如肺气肿、动脉粥样硬化、心肌梗塞、肺栓塞、反流性食管炎等。病理性因素引起的胸闷症状，需要到正规医院根据实际的症状表现再接受进一步详细检查，如血液常规检测、X光胸片检查、局部血管造影检查、心电图等，查明具体病因后再进行对症治疗。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/09/25收听(52702)
胸闷在临床是很常见现象，胸闷原因分为心源性、心脏以外原因。心源性一般常见于冠心病、心功能不全、... 李帮清│北京大学人民医院 2020/04/04播放(71609)
胸闷在临床是很常见现象，胸闷原因分为心源性、心脏以外原因。心源性一般常见于冠心病、心功能不全、...
李帮清│北京大学人民医院
2020/04/04播放(71609)
胸闷是一种主观症状，就是呼吸费力而且气不够用，轻者没有什么感觉，重者则觉得难受似乎被石头压住胸膛，甚至发生呼吸困难和伴随其他的症状，如胸痛压迫感、心悸、冒冷汗、恶心、呕吐等。胸闷可能是身体器官的功能性表现，也可能是人体发生疾病的最早症状之一，它包括可以有几方面的原因：1、呼吸道受阻或者气管、支气管内肿瘤和气管狭窄引起。2、肺部的疾病，比如肺气肿、支气管炎、哮喘、肺不张等。3、心脏疾病，某些先天性心脏病、风湿性心脏瓣膜病、冠心病、心肌供血不足。4、膈肌的疾病，包括膈肌膨升症、膈肌麻痹症。5、体液代谢和酸碱平衡失调。另外抽烟也可以引起胸闷。
郑春华│首都儿科研究所附属儿童医院
2019/08/21收听(20068)
"临床上如果出现胸口发闷的情况，常常需要高度怀疑是否有冠心病的可能，可以考虑到医院详细的排查以明确病因，首先可以做此类的辅助检查，如心电图、心脏彩超、运动平板试验、冠脉CTA或者冠状动脉造影，抽血可以查肌酶谱、BNP等等。冠状动脉造影是最直观的明确冠状动脉病变情况的一项检查，也可以帮助排外冠心病。胸闷也要怀疑各种类型的心律失常所导致，也可以考虑通过24小时动态心电图以辅助诊断。"
张上仕│上饶市人民医院
2018/11/04收听(43940)
"胸闷的原因和以下疾病有关：1、最常见的是冠心病，随着年龄增长冠状动脉发生粥样硬化，引起心肌供血不足，但是其临床表现往往和活动有关，就是患者在劳累的时候，比如在上楼的时候会出现胸闷、憋气的表现，但是休息下来就可以缓解，这是其临床表现。2、神经官能症，患者往往也会出现反复的胸闷，但是与情绪紧张、焦虑、失眠有关，其症状就是胸闷往往会在安静的过程中，或者想问题的时候，想焦虑问题的时候出现胸闷表现，反而轻微运动就可以缓解。3、其它疾病，比如和气胸，还有胸膜炎有关，还有比如患者有食道的问题，往往也会出现患者在吞咽食物的过程中会出现胸闷、憋气等表现。"
王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/06/24收听(56447)
胸口发闷心慌就诊的患儿较多，多数并不是因为心脏因素就诊，需要明确胸闷与心慌的原因，具体如下：<... 汪伟│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/09/18播放(52632)
胸口发闷心慌就诊的患儿较多，多数并不是因为心脏因素就诊，需要明确胸闷与心慌的原因，具体如下：<...
汪伟│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/09/18播放(52632)
出现胸口发闷和咳嗽的症状，首先需要考虑肺部疾病引起的可能性，比如肺炎、哮喘、胸腔积液等，都可以导致胸闷发闷、呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状的出现。需要进行血常规、肺部的影像学检查等手段，以及肺功能的检查，了解有无上述疾病存在的可能性。心脏疾病引起的胸闷，一般不会伴有明显的咳嗽症状，而是在情绪激动、劳累等情况下出现的心前区闷痛，伴有大汗，疼痛可以通过休息和含服硝酸甘油的方式缓解，可以帮助鉴别。
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/29收听(37230)
"胸口发闷时可以舌下含服复方丹参滴丸，或者是硝酸甘油。如果症状可见明显缓解，考虑可能是由于心肌供血不足所导致，应当进一步行心电图、心脏彩超的检查。如果疼痛时间较长，还应进行心肌酶学的化验检查，对于急性冠脉综合征的患者，应当积极的进行冠脉介入治疗，但并不是所有人胸口发闷，都是由于冠心病，心绞痛所导致，也有可能是冠脉血管痉挛、心肌桥、心尖球囊样综合征等所导致。但是鉴别以上疾病最有效和重要的检查手段，就是冠脉造影检查。对于不能行冠脉造影检查的患者，也可以先行冠脉CT初步筛查。如果是由于冠脉痉挛所导致，建议患者首先要注意戒烟、戒酒，同时要应用改善血管痉挛的药物。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2018/10/08收听(13985)
胸口有点发闷有以下几点原因：1、冠心病：对于胸口发闷的患者，通常考虑是否患上冠心... 刘巍│北京积水潭医院 2023/05/25播放(66525)
胸口有点发闷有以下几点原因：
1、冠心病：对于胸口发闷的患者，通常考虑是否患上冠心...
刘巍│北京积水潭医院
2023/05/25播放(66525)
"胸口发闷这个症状在临床上比较常见，主要见于以下几种情况：第一、心脏供血不足，这种胸闷的特点是与活动有关系，活动中能够诱发，休息之后可以缓解，如果做动态心电图就会发现在胸闷的时候有活动性心脏供血不足；第二、心力衰竭，这种患者有基础的疾病，比如高血压、冠心病、心脏瓣膜病、甲状腺功能亢进症等，从最初的与活动相关的胸闷到严重的时候夜间不能平卧，检查心脏彩超有助于明确诊断；第三、肺部疾病，最常见的是慢性阻塞性肺疾病导致的肺源性心脏病，也可以出现与活动相关的胸闷，检查心脏彩超、肺功能、胸部CT有助于明确诊断。"
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/05/25收听(53609)
"如果存在胸口发闷、心慌，这种情况考虑可能是心绞痛发作所引发的，建议舌下含服硝酸甘油或者是救心丸。如果含服此药之后，症状能够得到显著的缓解，高度考虑是心绞痛发作所导致的。当焦虑症或者心脏神经症发作的时候，也会出现胸闷、心慌这些异常的表现，建议可以适当的口服一些调整情绪、改善睡眠的药。比如可以口服氟哌噻吨美利曲辛以及艾司唑仑片这类的药物，觉得心慌的时候，还可以加用比索洛尔或者是美托洛尔来改善不适症状。建议要注意规律作息、避免劳累熬夜、放松心情，必要的时候应当进一步去检查胸片、心电图、冠脉CT、心脏彩超，来排除目前是否存在肥厚梗阻性心肌病，以及是否存在主动脉瓣的狭窄。"
2019/08/05收听(67973)
"胸口发闷、呼吸有些困难需要考虑呼吸系统的疾病，比较常见的有慢性喘息性支气管炎急性发作、支气管哮喘以及咳嗽变异性哮喘急性发作，以及哮喘的持续状态等。可以检测一下血常规、拍双肺的X光片，还可以做肺功能的检测明确上述可能存在的病因。因为由于受凉、淋雨、熬夜或者情绪激动或者运动过量，或者吸入了过敏原比如花粉、油烟、尘埃等会刺激到气道，使气道出现不同程度的充血、水肿，而且可伴随有支气管平滑肌的收缩和痉挛。气道的管腔变得狭窄，出气和换气功能受限，所以会出现胸口发闷、呼吸有点困难的症状。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/08/28收听(20941)
"如果患者突然感觉到胸口堵，有发闷的感觉，这种情况考虑可能是由于心绞痛发作所引发，尤其患者在剧烈运动或者高强度运动的时候，出现了这种不适感觉，很有可能是心绞痛发作所引发。建议患者在必要的时候可以完善一下相关的检查，比如可以做胸片、心电图、心脏彩超以及冠脉CT的检查。有一些患者也有可能是由于主动脉瓣的狭窄，或者肥厚梗阻性的心肌病，也会出现这种不适的感觉。还有些患者有可能根本不是器质性病变，只是单纯的由于存在心脏神经症，或者植物神经功能的调节紊乱，也会突然间出现这种胸口发闷、疼痛的感觉。"
2019/08/09收听(81378)
如果出现胸口发闷、上不来气的症状，在临床中常见于以下几种原因：1、冠心病：此为最... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/05/24播放(88242)
如果出现胸口发闷、上不来气的症状，在临床中常见于以下几种原因：
1、冠心病：此为最...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/05/24播放(88242)
"出现胸口发闷发憋的情况，需要鉴别心血管疾病和肺部疾病，参考如下几方面：一、心功能不全的患者可以出现活动后，即夜间睡眠中的胸口发闷、发憋，坐起后症状会有明显的缓解。二、心绞痛、心肌缺血的患者也可以在情绪激动、劳累、运动时，发生心前区的憋闷感，伴有大汗，通过休息和含服硝酸甘油的方式，症状会得到明显的缓解。三、肺部疾病，比如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺心病、肺间质纤维化等，也可以导致出现胸口发闷和呼吸困难症状。"
2020/05/26收听(47908)
"胸口发闷、上不来气，要考虑的病因很多。首先是心脏疾病引起的，例如心绞痛或瓣膜病等等，引起胸口发闷、上不来气、气短的症状，心绞痛一般与活动有关系，症状大概持续3-5分钟，不超过半个小时，并且范围比较固定，有的时候向左肩背部或手指等部位放射，心电图检查以及冠脉血管的CTA、造影，可以明确的诊断。其次引起胸口发闷、上来气的最大可能是肺部疾病或胸腔的疾病引起的，例如肺气肿、支气管哮喘、肺炎、胸腔积液、肺结核、肿瘤等等，都会出现以上的症状。其他的原因还有反流性食道炎，也会类似于胸闷、气短，但是和饮食有关系，并且伴有反酸、烧心等等症状。除了以上的原因，还有肋间神经痛、肋软骨炎，这两种多为刺痛或灼痛，疼痛几秒钟或很长时间的隐痛为特点。心脏神经症也可以出现胸口闷、气短的症状，它的检查都正常，往往和情绪、环境等等因素有关，可以调节情绪、改善环境，会得到改善。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2020/04/17收听(95757)
常见的导致患者平躺时胸口发闷、不适的原因有以下几种：1、生理因素：一般平躺时膈肌... 范永臻│武汉大学中南医院 2021/09/06播放(56668)
常见的导致患者平躺时胸口发闷、不适的原因有以下几种：
1、生理因素：一般平躺时膈肌...
范永臻│武汉大学中南医院
2021/09/06播放(56668)
平躺时感觉胸口发闷不舒服，这种情况与心脏、肺脏、胸腔的疾患有一定关系，具体如下：... 张久亮│中日友好医院 2021/03/09播放(89934)
平躺时感觉胸口发闷不舒服，这种情况与心脏、肺脏、胸腔的疾患有一定关系，具体如下：
...
张久亮│中日友好医院
2021/03/09播放(89934)
"睡到半夜的时候，如果感觉胸口发闷，然后憋闷醒了过来，这是怎么回事，需要从以下两个方面进行考虑：第一对于老年人，如果原来有高血压、动脉硬化和心脏病的病史。那么出现半夜胸口发闷，需要考虑到急性冠脉综合征的可能性，需要立即去正规医院的心血管内科进行检查，做心电图、化验血糖血脂以及心肌酶，看看有没有心脏的病变，针对性的进行处理。第二，如果对于年轻人，平时没有心脏方面的疾病，平时有失眠、心烦、焦虑的情况，那么目前的症状有可能是一种焦虑症的临床表现，可以口服一些调节神经的药物以及抗焦虑的药物，进行治疗，比如谷维素、维生素B1以及米氮平等等这样的药物进行治疗。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/04/28收听(26539)
"患者如果反复感觉胸口发闷，一定要警惕冠心病、心绞痛。冠心病、心绞痛的患者其主要症状并不是疼痛，而是胸闷不适。其症状主要发生于合并有高血压、糖尿病、高龄、男性、吸烟、肥胖、A型性格等人群。患者在平时生活中经常会出现活动以后的胸闷、胸痛，或者仅为胸闷、不适。持续时间多不长，大多为3-5分钟，不超过15分钟，更不会超过半个小时。一般不伴有出汗，停止运动或者原地休息后很快好转。若患者服用硝酸甘油或速效救心丸，则可以在1-2分钟之内有明显的缓解。患者如果感觉频繁胸闷，偶尔放射到左侧的肩部或者上肢，甚至放射到咽喉部或者后背，则应该尽快到当地医院心内科就诊，进行心电图的检查以及心肌标志物检查。必要时可以行冠脉CT或者冠脉造影，排除有无冠状动脉粥样硬化性心脏病，并明确心脏的血管是否有狭窄以及精确的定位狭窄的部位。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/13收听(43162)
武汉大学人民医院 冯高科
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