感觉有尿意却尿不出来怎么回事_有来医生

王伟
副主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院

泌尿外科

感觉有尿意却尿不出来怎么回事

2021-06-11 15:46播放 :

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视频内容

有尿意但尿不出来，可诊断为尿急，是膀胱过度活动症的典型临床表现之一，一般表现为尿急、尿频和夜尿，甚至造成急迫性尿失禁，可能与过去、现在发生泌尿系统感染或者其它病因有关，如膀胱内肿瘤、结石，导致膀胱内黏膜充血、水肿，膀胱内的容量感受器被激活，没有足够尿量却有尿意，反复尿急、尿频。

患者出现上述症状时，需做尿常规检测，如果尿常规检查中发现有大量白细胞，此时泌尿系感染的诊断明确，可使用喹诺酮类抗生素进行治疗，代表性药物如左氧氟沙星、头孢类抗生素或磷霉素。如果该患者尿常规检测(-)，应针对膀胱过动症进行治疗，常用药物包括M受体阻断剂，如托特罗定、索利那新等，有较好的治疗效果。具体的药物治疗，需要遵循医生的医嘱。

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"感觉有尿意但排不出尿液，临床称为尿频、尿急、尿痛，是典型的尿路感染的表现，90%以上是细菌性尿路感染导致的。建议可去医院检查尿常规，根据尿常规检查红细胞和白细胞数目增高的结果，做出明确的诊断。建议平时多喝白开水，不要吃辛辣刺激性食物和过冷的食物。治疗期间不要同房，穿过的内裤每天换洗在太阳下暴晒。必要时可配合药物治疗，如头孢拉定胶囊和热淋清颗粒。"

语音时长01:10''

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感觉有尿意却尿不出来怎么回事

"感觉有尿意却尿不出来，则建议到医院进行检查并处理，可能的原因包括如下：1、输尿管末端的结石，这时可以造成明显的膀胱刺激感，患者始终觉得有尿意，但因为膀胱内并没有尿量，所以就会尿不出来。同时可伴有腰痛或者腹痛症状，如果检查确诊存在结石，则需要进行体外冲击波碎石或者药物排石治疗。2、男性前列腺增生症，腺体增大导致尿道阻塞，这时患者可以出现尿潴留，膀胱内大量尿液充盈，所以有强烈的排尿意愿。但是因为尿道完全性梗阻，所以不能排尿，此时需要立即到医院进行导尿处理。3、急性膀胱炎、尿道炎，膀胱尿道黏膜充血、水肿，敏感性提高，少许的尿液刺激即可产生强烈的排尿意愿，但因为膀胱内存储尿量不多，所以就会出现尿不出来的感觉。需要到医院进行尿液培养检查，确诊以后及早地给予抗感染治疗。"

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"总感觉有尿意就尿不出来，要注意到底膀胱内是否有尿，如果膀胱内有尿就是残余尿增多，这种情况可能是膀胱出口梗阻或者膀胱出口有结石卡住，不能有效的排尿。男性患者最常见的是前列腺增生，女性患者可能是膀胱颈抬高导致。如果B超发现没有残余尿，有尿意没有尿出，可能就是膀胱刺激症状。应该化验尿常规看到底是否有红细胞、白细胞，这种情况一定要大量喝水，多排尿，吃消炎药才可以达到治疗的效果。如果膀胱内有残余尿必须留置尿管，口服α受体阻滞剂进行治疗。"

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有尿意尿不出来怎么回事

"有尿意而又尿不出来，一般分为以下两种情况：第一、膀胱内没有残余尿，这种情况患者仅仅是存在想尿的临床感觉。第二、膀胱内存留大量尿液不能排出体外，也就是通常所说的尿潴留。无论哪一种情况都存在相关病因，常见的病因有尿道相关疾病，如尿道狭窄、尿道结石、尿道肿瘤，前列腺相关疾病，如前列腺炎、前列腺增生。膀胱相关疾病，如膀胱炎、膀胱肿瘤、膀胱颈口硬化、神经源性膀胱、腺性膀胱炎等。需要进行详细的检查判断病因，然后进行针对性的处理，处理包括两个方面：第一、对症治疗；第二、处理病因。"

语音时长01:09''

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"有尿意却尿不出来，是典型的膀胱刺激症状，就是尿频。正常人每天的排尿次数为5-6次，每次尿量约300ml，尿频是指病人感到有尿意的次数明显增加，严重时几分钟一次，每次尿量仅几毫升。泌尿生殖道炎症、膀胱结石、肿瘤、前列腺增生都可引起尿频，这是由于炎性水肿或者膀胱顺应性降低，引起膀胱容量减少，或者由于膀胱排空障碍，导致持续性尿潴留，而引起膀胱有效容量减少。对于这种情况，推荐口服消炎药、口服α受体阻滞剂，可以进行有效治疗，有效改善患者的症状。"

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有尿意却尿不出来是怎么回事

有尿意却尿不出来，在医学上称之为尿频、尿不尽感，主要表现应该为尿频、尿急、尿不尽，下腹部、会阴部坠胀、不适，多数是泌尿系统感染、结石、肿瘤或者是膀胱过度活动综合症导致的。泌尿系统感染主要是细菌或者非细菌性的病原体进入到尿道和膀胱后，产生局部的黏膜损伤，尿液经过时就会出现上述的症状，可以通过广谱的抗生素来进行处理。如果是泌尿系统肿瘤或者是结石，需要B超明确诊断后，进行手术治疗。如果是膀胱过度活动综合征，主要是因为膀胱和尿道肌肉协调收缩功能紊乱，可以使用M受体阻断剂和植物制剂对症处理。

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有尿意却尿不出来是怎么回事

"有尿意却尿不出来可见于很多情况，其治疗方法也会有所不同。方法有：1、正常健康的成年人突发出现时，提示其患有泌尿系统的感染，如膀胱炎，细菌会刺激膀胱三角区引起膀胱充血，敏感度增加，即使膀胱内没有尿液，也会感到有尿意，但无法排出尿液。2、当绝经后中老年女性出现时，需要结合查体明确，其可能患有盆腔脏器脱垂，需要进行外阴查体看有没有脱出的膀胱、子宫、阴道等，如果有脏器脱垂时会造成尿路的解剖改变引起尿潴留，患者会有尿意但排不出尿液。3、老年男性患者也会出现，除了泌尿系统的感染因素，还与长期的前列腺增生有关。增生的前列腺叶可以造成膀胱出口梗阻引起残余尿增多，患者会有尿意，但排不出尿液。"

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有尿意却尿不出来最常见于慢性前列腺炎的病人，慢性前列腺炎由于感染性致病微生物刺激后尿道和膀胱颈部，病人会出现频繁膀胱收缩现象。由于致病微生物刺激膀胱颈部黏膜会引起黏膜充血、水肿、糜烂，会出现排尿困难症状。病人会出现频繁尿频症状，还会出现排尿困难、尿不出来的症状。病人出现有尿意却尿不出来症状时，需及时到泌尿外科就医，通过选择α-1A受体阻滞剂、优利福和抗生素中的磷霉素氨丁三醇散联合治疗，多数病人有尿意却尿不出来症状会明显好转。

语音时长01:12''

杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院

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有尿意却尿不出来

"有尿意却尿不出来，是尿不尽的症状、尿等待情况。最常见的还是前列腺炎造成小便尿不出来，可以多吃新鲜水果、蔬菜，不要吃辣椒等刺激性食物，避免加重病情；可以适当吃牛肉、鸡蛋、蜂蜜，保持大便的通畅。如果发生前列腺肥大，因为前列腺肥大的主要症状是排尿困难、尿等待、尿流变细，及时做B超检查，严重的可以做前列腺肥大增生手术、前列腺电切术。前列腺肥大并发急性尿潴留，这些症状都发生在前列腺肥大中晚期。所以，疾病都在劳累、感冒、憋尿、饮酒、房事以及吃辛辣刺激性食物，才出现这些情况。前列腺炎不要担心，先到医院做正规的检查治疗，慢慢就会好的。"

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徐春华│南昌大学第一附属医院

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感觉有尿意却尿的很少怎么回事

感觉有尿意却尿的很少，则需要到医院进一步检查来明确可能的病因。第一、泌尿道感染，当感染后会出现泌尿道黏膜上皮充血水肿，这时造成尿道膀胱的敏感性升高。当存储有少许的尿液时，即可产生强烈的排尿意愿，而产生上述症状，建议留取尿液做尿常规和尿培养检查，排除有无感染。第二、尿道存在慢性刺激因素，如泌尿道的结石、肿瘤、息肉等，都可以产生强烈的尿意而出现尿路刺激症状，但每次尿量不多，甚至严重的患者伴有肉眼血尿。建议进行泌尿系统B超检查，明确有无存在泌尿系统结石或者息肉、肿瘤等病变。如存在上述相关刺激因素，则需要进行手术或者体外冲击波碎石等治疗，去除诱因后，强烈的尿意但尿量很少的现象即可恢复至正常。

语音时长01:21''

王海龙│宝鸡市中医院

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一直感觉有尿意却尿的很少怎么回事

"患者一直感觉有尿意，但是却只有很少的尿，这种情况首先考虑可能是存在尿路感染引起的膀胱刺激征，也有可能是膀胱过度活动症引起，要明确诊断，需要前往正规医院的泌尿外科，通过尿常规、尿培养、尿流动力学的检查才能够明确，具体治疗如下：1、尿路感染：一般选择敏感的抗生素，比如呋喃妥因片、磺胺嘧啶片、头孢呋辛酯片持续治疗一段时间，控制好炎症以后症状就会消失。2、膀胱过度活动症：如果通过检查明确是由于膀胱过度活动症导致的症状，一般需要选择稳定膀胱功能的药物，比如酒石酸托特罗定片、琥珀酸索利那新片、米拉贝隆片口服治疗一段时间，症状也能够慢慢好。患者在平时要养成良好的习惯，不要吃辛辣、刺激的东西，少喝咖啡、浓茶，每天应该至少要喝水2000mL。"

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"有尿意却尿不出来是非常常见的病人主诉，这种情况我们要进行严格的鉴别。一种情况是是真的有尿而且还很多，但是尿不出来。还有一种情况是膀胱里没有太多的尿液，只是患者有强烈的排尿意愿，但是不能尿出太多的尿量。这两种情况在临床上都是很常见的，相对来说有尿而尿不出来，在男性会更常见，尤其是中老年男性。往往随着中老年男性年龄的增长，前列腺增生的发病率会大幅度的提高，会出现排尿困难，甚至有些患者会出现膀胱残余尿量增加或者尿潴留的问题。这样的患者我们一定要警惕，真的有可能有大量的尿液蓄积在膀胱内，而且有足够强烈的排尿意愿，但就是排尿困难、尿不出来。但是对于女性来讲，更多的情况是膀胱里没有太多的尿液，只是患者本身有强烈的排尿刺激和反射，通常去排解的时候会发现小便的量不多。对这样的情况首先要考虑是尿频和尿急的问题，要考虑有没有泌尿系感染。如果没有泌尿系感染，还要考虑会不会有膀胱过度活动综合征，这是膀胱逼尿肌的敏感性增高、稳定性下降的一种疾病，病因不明，但是在治疗上主要还是以稳定平滑肌的收缩状态，为治疗的核心手段，这样的情况在临床上会更多见一点。"

语音时长02:13''

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"女性有尿意却尿不出来，多见于尿路感染或者尿道综合征，也可以见于尿毒症晚期无尿的患者，建议到医院行血常规、尿常规、泌尿道彩超及膀胱残余尿等检查。如患者确实有尿，建议可以行抗生素治疗，同时配合腹部按摩或者用热水袋热敷等，大多数尿液可完全排除。如患者无尿，则考虑为肾功能不全。两种疾病治疗方法不同，要明确病因，无尿则需要积极行肾脏替代治疗，如血液透、血液滤过、血液透析滤过或者肾移植手术治疗。所以，明确病因对疾病的治疗及预后有明确的意义。"

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李伟│泰安市中心医院

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"女性有尿意却尿不出来，需要到泌尿外科就医，通过尿液分析常常会发现尿液中细菌数升高，高倍镜下红细胞、白细胞满视野，需要口服α1A受体阻滞剂，如哈乐或忧利福。通过口服α1A受体阻滞剂，多数病人膀胱颈部痉挛症状会得到明显改善，会改善膀胱颈部平滑肌收缩引起的尿路梗阻症状。在口服α1A受体阻滞剂的同时，还应口服抗生素治疗，同时配合中成药治疗，多数病人在治疗一周后，排尿症状会得到明显好转。"

语音时长01:19''

杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院

2020/06/25收听(78546)

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