体检心脏有杂音严重吗_有来医生

汪伟
主任医师

浙江大学医学院附属儿童医院

心血管内科

体检心脏有杂音严重吗

2021-09-18 13:07播放 :

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视频内容

体检有心脏杂音在临床上多见，心脏杂音分生理性杂音与病理性杂音，生理性杂音多数为2级或者2级左右的收缩期杂音。病理性杂音为2级以上，3级、4级、5级相应杂音，患者多有器质性病变。

有相应杂音的儿科患者，一定要判断为收缩期杂音，还是舒张期杂音，以及杂音响度级别。如果为舒张期杂音，则合并器质性病变的可能性大。如果为收缩期杂音，在1-2级，患者生理性病变的可能性大。判断心脏杂音一定要基于超声影像学检查，判断患者是否有相应先天性疾病，再选择合适的治疗方式。总之，体检发现心脏杂音不可怕，一定要到正规医院做正规检查，判断杂音性质、响度，以及产生杂音的原因。

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宝宝体检心脏有杂音怎么办

"宝宝体检如果心脏有杂音，建议做进一步检查，明确导致杂音的具体原因，要排除先天性心脏病、病毒性心肌炎等严重的疾病。可以做心脏彩超检查，明确心脏构造是否异常，因为很多先天性心脏病患儿体检时心脏有杂音，要做到及早发现、及早治疗。因为很多先天性心脏病患者在6岁之前动手术是最佳时期，如果年龄过大很可能会丧失比较好的手术时机，要做到早发现、早治疗。如果心脏构造正常，要做心肌酶检测，确定是否是由于感染病毒导致的心肌炎症产生的心律失常。如果这种情况很可能会对孩子的心肌造成影响，要做到及早发现、及早治疗，不要耽误病情。"

语音时长01:32''

王晓静│济南市第四人民医院

2020/02/14收听(99298)

小孩体检心脏有杂音怎么回事

"小孩体检发现听诊有心脏杂音，需要明确心脏杂音的强弱，此种杂音可能是生理性杂音，也可能是病理性杂音。生理性杂音和心脏的正常变异有关系，一般不影响心脏功能，无需特殊治疗；如果是病理性杂音，多考虑和先天性心脏病有关系，常见的二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣或者肺动脉瓣狭窄或关闭不全，出现血液流速变化等情况出现的杂音，一般会在对应的心脏听诊区听到杂音，一旦出现杂音，建议及早到医院心血管内科做心脏彩超进一步明确先天性心脏病的类型及严重程度，早检查、早诊断、早治疗。"

语音时长01:18''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/06/24收听(69126)

心脏有杂音严重吗？

"心脏的杂音由很多的因素引起的，它是因为血流通过有缺损的部位、通过狭窄的瓣口等等都会产生一系列的心脏杂音。有的杂音没有什么特别的临床意义，像我们临床上听的比较柔和的这种杂音，一般来说都没什么太大的问题。但有的杂音是比较尖锐的，它是因为血流通过狭窄比较小的口以后，例如室间隔缺损等等这些疾病，这个要进行治疗，当然要看缺损的大小。还有二尖瓣、主动脉瓣狭窄的情况，这些杂音都会有典型的症状，有这些情况的病人也要进行治疗，要结合具体的其它的检查结果，然后来进行判断需不需要治疗。"

语音时长01:03''

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儿童体检心脏有杂音是什么情况

"儿童体检心脏发现杂音，不要过分紧张，需要区分对待，具体情况如下：1、生理性杂音：如果是听到一个Ⅰ-Ⅱ级的心脏杂音，一般来说只是一个生理性的杂音，不会有病理性的病变，往往只是儿童的心脏，像二尖瓣、三尖瓣或者肺动脉瓣有轻微的关闭不全所导致，这种情况在理论上无害，不需要处理。2、病理性杂音：如果是一个Ⅲ级及以上的杂音，多半提示有先天性的心脏结构畸形，但大部分先天性的心脏结构畸形也可以治疗，比如常见的房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等。经过治疗以后，可以跟正常孩子一样，预后非常好。所以听到一个Ⅲ级以上的心脏杂音，也不要太紧张，尽快去医院做超声心动图，明确诊断并及时治疗就可以。"

语音时长01:12''

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"不同的疾病有不同的预后，心脏出现杂音的患者，存活期具体多久不能一概而论。很多原因和心脏疾病都可以导致心脏产生杂音，包括瓣膜异常、结构异常。当先天性心脏病导致心脏结构异常时，心脏就会产生杂音，包括室间隔缺损、动脉导管未闭等。瓣膜疾病无论是先天性瓣膜疾病，还是老年退行性瓣膜疾病，如二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄、三尖瓣关闭不全等，都会导致杂音的发生。瓣膜疾病及先天性心脏病，早期进行手术干预不影响患者预后，可获得正常寿命。后天结构性异常，如急性心肌梗死导致的乳头肌断裂、腱索断裂等，患者寿命会明显缩短，有研究显示急性心梗可以使患者平均年纪减少10岁。心脏出现杂音的患者，应行心脏彩超检查心脏结构及心脏瓣膜情况，判断是否有先天性心脏病或心脏瓣膜疾病。"

语音时长01:19''

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心脏出现杂音的原因有哪些

"心脏杂音是由于心脏血管结构的异常所造成血流动力学的改变，引起相应的杂音出现，常见于瓣膜狭窄和或关闭不全的患者，以及房室间隔缺损、动脉导管未闭等患者。心脏血管结构异常可出现于先天性心血管疾病，也可见于后天性心脏病。对于后天性心脏病中，常可见风湿性心脏瓣膜病、缺血性心脏病引起的心脏瓣膜改变，以及对于冠心病心肌梗死患者出现并发症，如室间隔穿孔、乳头肌功能不全所导致的血流动力学改变，引起心脏杂音的出现。对于心脏杂音需要结合心脏的影像学检查进行综合评估，明确其原因，给予相对应的治疗。"

语音时长01:17''

刘涛│武汉市第四医院

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什么是心脏听诊的杂音

"心脏杂音是指除了心音和额外心音之外，由瓣膜、室壁或者是血管壁振动产生的异常声音，它的特点是持续的时间比较长、性质特异，可以与心音分开，或者相连续，有的可以部分，甚至全部掩盖心音。通过分析杂音的部位、时期、性质、强度、传导方向等特点，对心脏瓣膜病及某些先天性心脏病的诊断具有重要的意义，比如二尖瓣狭窄的病人，可以在心尖部闻及舒张中晚期有递增型隆隆样杂音，伴第一心音亢进，而二尖瓣关闭不全，则可以在心尖部闻及3\/6级以上较为粗糙、吹风样的全收缩期杂音，并且向左腋下以及左肩胛下角传递，常常掩盖第一心音，有第二心音亢进。主动脉瓣关闭不全可以在主动脉瓣区有叹气样舒张期杂音，向心尖部传导，主动脉第二心音减弱或者是消失，心尖部第一心音减弱，可有奥斯汀·弗林特杂音。主动脉狭窄则在主动脉瓣区有粗糙的吹风样的杂音，向颈部传导，主动脉瓣第二心音减弱或者消失。"

语音时长01:50''

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一、不严重：

梁维杰│河南省人民医院

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心脏有杂音怎么回事

"在临床上，若患者的心脏听诊有明显的杂音，需要考虑是否患者有各种类型的先天性心脏病，如为动脉导管未闭，可以在胸骨左缘第2-3肋间闻及连续性机器样杂音，少数仅闻及收缩期杂音，心脏彩超可以帮助鉴别。如果是法洛四联症，可以在胸骨左缘第2肋间还可闻及喷射性收缩期杂音，患者多伴有紫绀。若为肺动脉狭窄，可在胸骨左缘第2肋间闻及粗糙的喷射样收缩期杂音，杂音沿肺动脉传导。同时若患者有室间隔缺损，可在胸骨左缘或第3-4肋间闻及收缩期杂音，性质多粗糙，可合并局部震颤。出现心脏杂音，应该尽早到医院行心电图、心脏彩超等明确具体病因，再给予对症治疗。"

语音时长01:40''

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心脏瓣膜杂音什么引起的

"瓣膜杂音是心脏查体的重要内容，瓣膜杂音的产生是因为心脏瓣膜结构的变化，或者学动力学的变化而产生，比如甲亢、贫血、发热等原因可以造成血流速度的明显增快，而造成瓣膜的相对狭窄，产生杂音。瓣膜的疾病包括风湿性心脏病或老年退行性瓣膜的钙化，都会造成瓣膜的狭窄或者是关闭不全，从而在心脏收缩或舒张时在相应的瓣膜听诊区听到瓣膜的杂音。"

语音时长01:09''

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语音时长01:09''

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心脏没有杂音能说明没有心脏病吗

"心脏没有杂音不能说明没有心脏病，部分心脏病有杂音，而部分心脏病没有杂音，比如冠心病、心力衰竭、心律失常这类心脏病很少会出现杂音，只有心脏结构出现问题时才会有心脏杂音，包括先天性心脏病，其中室间隔缺损和动脉导管未闭就会有杂音，瓣膜病比如二尖瓣狭窄、三尖瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄以及瓣膜关闭不全都会出现杂音。而冠心病是由于冠状动脉供血不足导致的心脏缺血，一般不会有杂音。心力衰竭是心肌细胞的收缩力下降，也不会产生杂音，各种心律失常也很少有杂音出现，因此心脏没有杂音不能说明没有心脏病。"

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朱航│中国人民解放军总医院

2019/12/31收听(76067)

小孩心脏有杂音严重吗

"对于小孩子有心脏杂音是不是严重，要看杂音的分级以及杂音的部位决定，具体如下：1、生理性杂音：如果是一到两级的心脏杂音，无论是心脏哪一个瓣膜区听到，一般都不要紧，它很有可能就是生理性的杂音，只是由于瓣膜的轻微返流或者说有一个卵圆孔未闭这种情况造成的，一般不需要治疗，等到有时间去做超声心动图排除其他疾病就可以了。3、病理性杂音：如果是三级以上的杂音，而且比较有特征性，比如在心前区胸骨左缘第二肋间听到有连续性的杂音，很有可能是动脉导管未闭，比如在胸骨左缘第三肋间听到收缩期的杂音，很有可能是室间隔缺损或者有肺动脉瓣狭窄。如果是这样的杂音，建议尽快去做超声心动图以明确诊断，来确定属于哪一类的先天性心脏病，从而做到及时治疗。"

语音时长01:13''

谢利剑│上海市儿童医院

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