多数患者勃起不如以前硬并非刺激不够，常见病理性原因如下：
1、交感神经过度紧张、焦虑：大脑皮层性兴奋度升高以及儿茶酚胺分泌增多，导致阴茎供血动脉出现收缩，引起阴茎海绵体出现供血不足，阴茎会出现勃起不坚、勃起不硬。由于海绵体供血不足时，海绵体不能压迫白膜以及静脉回流，导致阴茎持续勃起胀大，使勃起不硬；

2、睾酮水平过低：过度手淫导致体内睾酮水平及性欲下降，可出现晨勃次数减少或晨勃现象消失。进行性生活时，由于睾酮水平过低，会导致阴茎勃起不坚、勃起不硬，甚至可能出现不能勃起；

3、泌乳素水平过高：当泌乳素水平过高时，也会导致勃起功能障碍，从而出现勃起硬度下降现象。当出现此症状时，应及时到泌尿外科或男科就医，通过激素六项检查，可以明确睾酮水平及泌乳素水平；

4、神经源性勃起功能障碍：由于近期出现脑血栓或脑梗，导致阴茎勃起中枢出现神经反射中断现象，造成阴茎勃起不坚、勃起不硬，甚至出现不能勃起。部分病人在做前列腺根治手术后，由于损伤到勃起神经束，导致神经源性勃起功能障碍，出现性反应丧失以及晨勃消失。