河南省人民医院
康复医学科
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一般情况下，骨折后康复训练都是在无痛原则下进行，因为一旦患者在训练过程中非常疼痛，会导致患者康复训练积极性不高、配合程度不高，无法到达良好效果。因此对于康复训练中疼痛的问题，有以下措施：
1、改变治疗方法，避免在疼痛情况下被动强拉、被动活动；
2、若患者部分训练动作必须完成，但确实存在疼痛，此时建议采取预防措施，如治疗前通过打止疼针或口服止疼药物来避免疼痛。另外可对炎症、损伤提前进行干预，如做阻滞治疗，即在损伤部位使用止疼药物、抗炎药物或纠正损伤的药物，待患者不疼后再进行康复训练。
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在临床上骨折是一种比较常见的病症，病人发生骨折后，经过正确治疗多数都需要进行关节和肌肉方面的训练。由于骨折后需要卧床休息，会导致关节强直或者出现肌肉废用性萎缩，所以在锻炼时会出现疼痛现象。在出现这种现象后，应该在锻炼前可以给予局部进行外敷活血化瘀的膏药，或者外涂扶他林喷剂，可以有效缓解疼痛。另外，还可以在关节部位或肌肉部位进行针刺、艾灸等物理疗法，以促进局部的血液循环，可以有效改善疼痛症状。如果病人在训练时出现疼痛较重的现象，还可以口服抗炎镇痛药物，比如可以口服塞来昔布等。如果病人在恢复关节功能时，出现关节部位疼痛较重，在关节部位还可以进行封闭处置，然后再进行康复训练。在康复训练时动作宜缓慢，不要用力过猛，以免加重疼痛程度。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/03/12收听(32920)
临床上骨折是一种常见的病症，发生骨折后，在骨折临床愈合后，都需要进行康复训练。在康复训练时，病人一定会出现局部疼痛及肿胀现象。出现这些以后，可以在训练之前进行局部热敷。可以考虑给予理疗仪烤电或者中医手法按摩，以促进局部的血液循环，再进行康复训练。在康复训练时，应该遵循循序渐进的原则，不要使用太大的暴力，应该在疼痛忍受范围内。如果疼痛剧烈或者肿胀严重，就应该停止康复训练，需要卧床休息，等待疼痛感消失、肿胀减轻后，再进行训练。总而言之，在训练时最好是在康复医生指导下，进行科学的训练，才能避免意外情况的发生。
2018/12/14收听(16963)
"骨折康复训练过程中，如果由于疼痛而拒绝训练，会引起关节功能的受限、关节的僵硬，再往后会严重影响关节的功能。一般在骨折愈合期间，前两个月内是关节训练的关键期，在关节训练当中可能会出现关节的疼痛，这主要是由于训练关节的时候局部受损的组织受到了牵拉刺激引起，可以积极的采用冰敷疗法，再使用适当的消炎去痛药来配合治疗。关节功能训练每天都要坚持进行，要循序渐进，不可一次过猛，不然容易引起损伤的加重。关节训练的最终结果可以使得关节功能改善，所以建议病人能够在自己忍受的范围内，尽量积极锻炼关节功能，如果自己训练有困难可以去医院请专业的物理治疗师帮助配合训练。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/05/22收听(90434)
"骨折是由于巨大的力量超过了骨质的承受能力而出现了断裂，这是瞬间的力量，疼痛的程度只在于那一瞬间。骨折后疼痛的程度要比那一瞬间明显的减轻，而随着时间的延长，骨折的疼痛会逐渐的改善。而康复训练主要是为了改善骨折以后周围的组织粘连，引起的功能障碍，是一个慢性的过程，疼痛也是持续存在属于慢性恢复的过程，每次锻炼都会出现疼痛。休息可以减轻持续的疼痛，会导致人体心情急躁不安，会感觉疼痛的程度要比骨折更为明显。疼痛程度越重反映出周围组织粘连越明显，每个人对疼痛的耐受程度还是不一样的，通过持续缓慢的锻炼，大部分人都能够改善功能，疼痛也能逐渐的减轻。"
宋琦│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/25收听(14474)
康复训练有时比骨折还要疼属于正常情况。康复训练一般在骨折内固定或者是外固定后早期开始进行，同时... 纪泉│北京医院 2021/03/25播放(59311)
康复训练有时比骨折还要疼属于正常情况。康复训练一般在骨折内固定或者是外固定后早期开始进行，同时...
纪泉│北京医院
2021/03/25播放(59311)
"骨折患者在康复锻炼时，均会出现一定的疼痛症状，具体的疼痛程度每个人不一定相同，主要是由于每个人疼痛的阈值不一样，骨折的严重程度也不一样，功能康复锻炼时，疼痛的情况也有很大区别。骨折康复锻炼疼痛级别在4-5级左右，有的粘连较严重的患者，功能锻炼疼痛会达到6级。在康复锻炼过程中，主要是让粘连的肌肉以及软组织活动开来，恢复正常的关节活动范围。骨折越严重，周围软组织损伤越严重，疼痛就越明显，甚至不亚于当时骨折出现的疼痛。骨折损伤不严重，软组织损伤也不严重，就能苟够早期进行功能康复锻炼，疼痛就要轻得多，甚至没有明显的疼痛感。合理的功能康复锻炼也是一个因素，要遵循循序渐进，不要一蹴而就的原则，强行一次性将功能恢复，疼痛就会更严重。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/02/07收听(38448)
骨折康复训练的过程当中，局部又肿又疼主要是骨折在恢复的过程当中，骨折本身会生长，在周围的韧带肌... 赵文涛│北京中医药大学东直门医院 2023/03/13播放(87464)
骨折康复训练的过程当中，局部又肿又疼主要是骨折在恢复的过程当中，骨折本身会生长，在周围的韧带肌...
赵文涛│北京中医药大学东直门医院
2023/03/13播放(87464)
"康复训练比骨折还疼，属于正常情况。康复训练的时候，多半会要求患者进行全幅度的关节练习，在训练当中会引起关节、韧带的牵拉，因此会出现明显的疼痛，特别是在骨折外固定刚拆除的时候，锻炼的初期由于关节韧带多处于挛缩、僵硬的状态，锻炼时会引起韧带的急性疼痛，同时在锻炼的时候还会引起关节的肿胀。这些情况都非常正常，并不能因为锻炼的时候引起疼痛而减缓锻炼的进程，否则容易引起关节僵硬、关节韧带挛缩。一般建议在骨折外固定拆除后的一个月内，将关节功能练习到正常的程度。"
2021/07/23收听(30444)
"康复训练的过程中，如果出现了较大程度的粘连，处于髋膝较大关节的情况下，锻炼时的疼痛确实比骨折还痛，像这种情况必须要去医院住院，进行相关的康复锻炼。如果康复训练比骨折还痛，病情肯定比较严重，如果病人在家中强行进行相关的屈伸活动度，很有可能会导致骨折、韧带拉伤等二次损伤，因为在锻炼的过程中也是对粘连的组织进行松解的过程。这种情况一定要进行相关的专业治疗，同时要进行药物的消肿、防止血栓形成等综合治疗。"
宫大伟│山东省文登整骨医院
2021/06/17收听(88823)
"骨折的康复训练主要是通过主动或被动的训练，促进肌肉及关节的功能恢复。对于长期外固定的患者需要进行局部肌肉的按摩，使肌肉及韧带的功能逐步恢复，并使肌肉的肌力增强，使肌肉的韧性增强，恢复正常的握持功能，对于长期固定后引起的肌肉萎缩，有非常好的治疗效果。关节的功能恢复与肌肉的功能恢复极为重要，关节的功能恢复主要是通过手法松解、牵拉、按摩等手法进行局部治疗，通过功能锻炼可以促进关节强直及僵硬状态的恢复。"
董良宝│七台河市人民医院
2019/06/04收听(65134)
"骨折后的康复训练，可以按照以下几种方法进行：第一、在骨折固定后初期，由于骨折端缺乏足够的稳定性，此阶段以肌肉的静力性收缩、舒张为主，主要使血液循环速度加快，促进肿胀消退，恢复骨折端供血，但是通常难以完全控制肌肉出现废用性萎缩，主要原因是患肢不能进行正常负重。第二、骨折在六周后相对稳定，此时应以抗阻力训练为主，通过使用弹力带或者沙袋，对肢体进行抗阻力训练，逐渐增加阻力，力图使肌肉力量和强度恢复至伤前的水平，同时也能够为日后正常负重行走打好基础。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/05/19收听(59918)
"在临床上，如果病人发生骨折，在经过正确的治疗后，骨折后的康复训练也很重要。不同部位的骨折康复训练的内容不一样的，比如病人发生小腿的骨折，在经过正确治疗后，可以嘱咐病人进行下肢肌肉的等张收缩练习，早期活动踝关节、足趾关节或者被动、主动按摩上肢或者下肢的肌肉，防止肌肉萎缩，防止静脉血栓的形成。如果病人发生上肢的骨折，在保证骨折位置稳定情况下，可以早期进行腕关节和肘关节的训练，还可以活动肩关节。所以，骨折后的康复训练最好是在医生的指导下进行，以免发生骨折的二次移，或其他意外情况。"
2019/02/14收听(26055)
"骨折后的康复训练要根据骨折愈合阶段进行计划，在骨折初期如果是受力部分骨折的情况下，应禁止骨折区域受力，并且保持制动状态。在一个月后进行X线片复查，骨折断端愈合良好可逐渐恢复受力。初步做肌肉收缩舒张以及骨折部分受力运动，可以在床上进行活动。在骨折愈合较好的情况下可以逐渐受力进行运动，康复运动以局部小范围为主。下床运动时应该有受力点或者辅助用力的工具，在2-3个月后可以进行正常的行走运动，由初期的小步行走到后期的自如行走需要一段的时间。术后3个月左右可进行上下楼，以及缓慢的跑步活动。其他部位的骨折在2-3个月是可以逐渐受力以及恢复运动。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/12收听(24760)
"病人脚踝骨折后进行康复训练，通常会在初期有严重的疼痛症状，具体情况是脚踝骨折一般需要采用石膏或夹板固定，手术治疗也会有局部的肿胀，因此在康复治疗的过程中，会引起初期的剧烈疼痛症状。病人一般在康复训练前30分钟应口服止痛药物，如塞来昔布或者洛索洛芬钠，药物起效后再进行康复训练，能够明显抑制疼痛症状。康复训练后，病人应配合持续冷敷治疗，促进局部肿胀消退，缓解疼痛，以利于下一次康复训练的正常进行。因此，脚踝骨折后康复训练初期，疼痛往往比较剧烈，病人应该有心理准备。"
2021/07/09收听(28334)
骨折康复训练，每天的训练时间通常为2-4小时，具体情况如下：一、骨折发生后一个月以内，主要以静力性收缩训练为主，使骨折周围的肌肉力量和强度尽量得到保护，避免发生过度的肌肉萎缩，同时还应增强关节活动，避免关节僵硬。每天2个小时左右的训练时间，可以保证达到以上的临床效果。二、骨折1个月以后应加强抗阻力等训练，使训练时间适当延长，达到每天4个小时左右。应进行力量训练以及一定程度的有氧训练，可减少身体的过多脂肪，同时增强骨折周围肌肉力量、强度以及关节活动范围，预防关节僵硬，为离床活动打好基础。
2021/04/26收听(79473)
"肘关节骨折后的康复训练，主要包括肌肉的收缩运动以及关节的屈伸活动进行功能锻炼。在肘关节骨折后，通过石膏外固定或者手术内固定4-6周左右，骨折处可有明显的骨痂形成，达到临床愈合的标准，可以考虑康复训练。在局部拆除石膏后，可以适当进行提水锻炼，也可以考虑通过拉单杠进行锻炼，有助于增强上臂肌肉的力量，避免肌肉萎缩。在进行康复锻炼前，可以采用活血化瘀类的中药进行局部的烫洗，有助于加强锻炼的效果。还需要加强肘关节弯曲，以及外展运动，增强关节的灵活性。锻炼时需循序渐进的进行，避免时间过长，避免过度用力造成意外损伤。"
2020/02/11收听(35547)
脚踝骨折康复训练包括：1、主动锻炼：患者主动进行踝关节背伸、跖屈、内翻、外翻；<... 赵勇│武汉大学中南医院 2018/06/25播放(91122)
脚踝骨折康复训练包括：
1、主动锻炼：患者主动进行踝关节背伸、跖屈、内翻、外翻；<...
赵勇│武汉大学中南医院
2018/06/25播放(91122)
"手指出现骨折，早期必须要做康复训练。如果早期手指做了外固定的情况下，上肢其他的关节以及肌肉都必须要积极的锻炼，例如多活动腕关节、肘关节、肩关节，上臂以及前臂的肌肉都必须要多用力收缩，防止关节僵硬、肌肉萎缩。等骨折后的4-6周，骨折基本长稳定的情况下，就可以拆除外固定，给予手指关节、肌肉力量的活动功能锻炼。早期关节可以结合主动以及被动的锻炼，促进关节功能恢复。主动锻炼就是可以多握拳、伸直手指，也可以利用握拳器、弹力球来帮助屈曲功能的恢复。另外，被动活动功能锻炼就是患者用健康的那只手，主动给予活动局部僵硬的手指关节。也可以去医院找康复治疗师做康复训练，以及关节松动术。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2020/02/10收听(61280)
跟骨折康复训练需要注意，早期在跟骨骨折粉碎比较严重的时候，只适合做肌肉收缩训练，避免血栓形成，避免肌肉粘连，但是不适合做踝关节或其他部位多处的运动，容易造成骨折移位和出血，跟骨骨折容易肿胀比较严重，也不适合过多的活动。在4-6周以后跟骨骨折基本愈合，最主要的活动可以做屈伸、旋转，还可以在医生指导下进行弹力带拉伸，以及器械的锻炼，尽快的消肿，抬高患肢，同时避免肌肉粘连，同时一定的康复训练和活动还有助于促进血液循环，促进愈合。后期跟骨骨折看粉碎的情况，不建议早下地，如果骨折愈合良好以后可以拄拐，不负重情况下活动。注意肿胀情况，循序渐进，愈合良好以后可以脱拐，这时锻炼就可以进行负重或其他的器械训练。
李云恺│济南市第四人民医院
2020/05/19收听(46433)
"腿部骨折后康复训练的方法有以下几个方面：第一个，由于患者腿部骨折之后需要长期卧床，腿部肌肉可能会出现萎缩，患者可以进行肌肉的锻炼，比如可以做直腿抬高，把腿抬高到20-30度，整个下肢都要绷紧，在此过程中患者会出现疼痛，但是只要不是非常剧烈，尽量坚持，不要松懈。第二个，患者骨折之后，长期不使用骨折部位的关节，有可能出现关节僵硬，所以患者需要进行关节功能的锻练，比如屈曲、旋转，因为这些功能对以后恢复也很重要。患者在进行功能锻炼时不能操之过急，应循序渐进，在锻炼初期可以下床活动的同时，尽量选择使用辅助工具，比如拐杖、助行器，这样可以减少腿部肌肉承受的压力。"
朱勇│重庆医科大学附属第一医院
2020/08/20收听(27862)
上海第九人民医院 富灵杰
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武汉第五医院 李明辉
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湖南省人民医院 黄术
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