北京大学第一医院
骨科
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影响骨折愈合最重要的因素，主要是以下两个方面：
1、骨折固定：因为骨折愈合有赖于骨折两个断端骨头的正常生长，保证骨头正常生长的重要因素是要保证体内营养充足，没有过多的内科疾病。另外在骨折周围要做充分的固定，比如做保守治疗，夹板要固定牢固，如果做内固定，需要钢板的长度够、数量够，能够把骨折完全固定住；
2、血液循环充足：骨折两端的骨头血供要充足，软组织条件要好，才会达到好的骨折愈合。骨折两端的骨头有充分的血液供应，就可以避免因缺血而导致的骨头不愈合，甚至骨坏死的情况发生。
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"伤筋动骨100天是骨折愈合最少需要的时间，影响骨折的愈合的因素有以下几点：1、骨折断端对位对线比较良好，也就是两者之间要接触，如果位置不好，需要手法或者手术复位，进行固定。2、骨折周围血运，只有供血良好的情况下，才有营养才能够促使骨折愈合，距离心脏越近，血液供应就越好，距离心脏越远，周围的血运就会越差。3、骨折断端要有牢固的固定，如果骨折断端能够活动，固定不牢固，会导致骨折延迟愈合甚至不愈合。4、骨折断端软组织没有感染，只有保证不感染，才有愈合的可能，会引起骨髓炎，骨折不能愈合的。因此只有满足这些条件才能够逐渐的愈合，并每月复查X线片指导进一步锻炼活动，适当锻炼也有助于骨折愈合，每个人的每个部位的骨折愈合速度也不一样。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/14收听(52631)
"影响骨折愈合的因素，包括全身因素、局部因素以及治疗方案的影响。首先，全身因素中对于骨折愈合影响的最重要的就是年龄，新生儿婴幼儿的骨折愈合要明显的比成年人快得多。另外，健康状况对骨折愈合也有比较明显的影响，如果健康状况欠佳，骨折愈合的时间会明显的延长。骨折局部因素对于骨折愈合影响也较为明显，比如骨折的类型、骨折部位的血液供应，软组织的损伤程度以及断端是否有软组织嵌入，如果感染会严重的影响到骨折愈合。治疗方案对骨折的愈合也有较为明显的影响，比如在手术的时候对软组织和骨膜剥离过多会影响到骨折的愈合。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/12/08收听(43855)
"影响骨折愈合的局部因素可能有几点：1、饮食，骨折后需要进食高蛋白、高钙、富含维生素的食物，若进食辛辣刺激的或喝咖啡、碳酸饮料等均可能会刺激骨折端，不利于骨折愈合。2、骨痂生长缓慢，骨痂对于骨折愈合来说极为重要。但是若骨痂生长缓慢会直接影响骨折愈合。可予伤科接骨片促进骨痂生长，或其他理疗手法也可促进骨痂的生长。3、血液循环，血液循环对于骨折愈合来说也很重要，而且还与功能恢复也有关系。所以骨折后需要活动患肢的手指或脚趾以促进血液循环，促进骨折功能恢复，还可预防肌肉废用性萎缩，同时还可判断端血循情况。"
王博峰│哈尔滨市骨伤科医院
2020/03/09收听(40661)
通常影响患者骨折愈合因素，包括全身因素、局部因素，主要内容如下：一、全身因素：<... 高福强│中日友好医院 2021/08/27播放(50570)
通常影响患者骨折愈合因素，包括全身因素、局部因素，主要内容如下：
一、全身因素：<...
高福强│中日友好医院
2021/08/27播放(50570)
"影响骨折愈合的因素主要有以下几点：1、骨折断端的血供：如果骨折断端血供破坏严重，通常就会出现骨折不愈合，比如胫骨中下1\/3段的骨折，由于此处血液供应较少，非常容易发生骨折不愈合。肱骨中段骨折，由于此处血供较差，又由于重力的原因，往往会引起骨折不愈合。另外，像距骨骨折、股骨颈骨折、腕舟骨骨折，都因为骨的血供较少，容易发生骨坏死。2、是否伴随感染：如果局部发生感染，也会影响骨不愈合。3、其他因素：如是否发生严重的粉碎性骨折、骨质是否缺损，如果伴有骨质缺损，容易发生骨折不愈合。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/07/12收听(11054)
"全身因素通常不是局部因素，不是局部的骨折伤情和局部血管神经的情况，全身因素主要有以下几个：1、年龄：如果患者年龄比较小，可能愈合的比较快，比如新生儿骨折，两周之后一般就基本痊愈，而成人则需要三个月或者更长的时间愈合。2、患者的全身状况：患者是否患有全身的慢性消耗性疾病，比如糖尿病、营养不良、离子紊乱、气管炎、恶性肿瘤史，如果患有全身性疾病，骨折愈合的时间往往就会有明显的延长。所以，对于治疗骨折，一方面要治疗局部的情况，另一方面要关注患者的全身状况。"
赵雪生│北部战区总医院
2021/06/22收听(51866)
"所谓影响骨折愈合的医源性因素，指的是在治疗过程中，由于治疗本身对骨折造成了不良影响，使其延迟愈合甚至不愈合。常见的因素有如下几种：1、复位的不合理。如果在复位的过程中没有达到标准，会影响骨折的愈合。比如在手法复位时要求达到功能复位，而在手术切开复位内固定时，需要达到解剖复位。2、固定不合理。固定的不合理，包括固定方式的选择不合理或者固定不牢靠。3、去除固定装置过早。在骨折愈合之后，医生会择期去除外固定或者内固定。但是如果取出时间过早，会导致骨折延迟愈合，甚至是产生二次骨折。4、可能产生了医源性的感染。这种情况常见于在操作过程中，没有遵从无菌操作原则，或者没有及时换药。5、这种情况还有可能是由于不合理的功能锻炼所导致。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/05/21收听(53479)
影响骨折的全身因素包括以下几个因素：1、年龄：同样的骨折年轻人愈合快，老年人愈合... 张道俭│北京大学第一医院 2023/04/10播放(97708)
影响骨折的全身因素包括以下几个因素：
1、年龄：同样的骨折年轻人愈合快，老年人愈合...
张道俭│北京大学第一医院
2023/04/10播放(97708)
伤口愈合的快慢和伤口污染程度，是否存在较大张力、存在充分血液循环密切相关。如果患者体质相对较好... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/08/06播放(67020)
伤口愈合的快慢和伤口污染程度，是否存在较大张力、存在充分血液循环密切相关。如果患者体质相对较好...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/08/06播放(67020)
"影响伤口的主要因素，包括伤口血供和伤口感染程度，伤口的血供非常好，比如在头、面部以及颈部，伤口的愈合就很快，一般5-6天就可以拆线。伤口的血供比较差，比如在四肢，伤口愈合的时间偏长，一般到12天左右才可以拆线。伤口的炎症感染的程度，伤口没有发生细菌感染，属于一类的伤口，一般能够正常的愈合。如果伤口有红肿、炎症、细菌感染等症状，就需要加强换药，依靠伤口内部的肉芽组织填充才能让伤口愈合，时间明显的延长，可能需要两周，甚至需要更长的时间。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/08/05收听(25192)
在伤口愈合的过程中，愈合速度常常和伤口的感染程度，局部是否有丰富的血液循环，以及是否有较大的张力密切相关。当出现伤口时我们会对伤口进行清创手术。尤其对感染类的伤口，由于伤口一般较深，在伤口底部会存有坏死组织以及相应的脓性分泌物。在处理这类伤口时，可以用双氧水或者是剪刀直接切除的办法，将脓性分泌物以及周围的坏死组织进行清理，保证创面相对的清洁。同时用高渗盐水进行局部的湿敷，这样能对伤口产生较好的收敛作用，对炎症也有很良好的控制作用。当伤口出现新鲜的肉芽时说明伤口的清洁程度较好，愈合就很快要实现了。如果患者有严重的糖尿病，这样会影响末梢的血液循环，对伤口的愈合也是极为不利。因此对于糖尿病类患者也应当注意控制血糖，进行局部血液循环的恢复，这样才能加速伤口的愈合。
2020/04/21收听(14922)
"影响创伤愈合的因素主要有以下几方面：1、营养，如果患者身体状况太差或摄入营养不足，局部神经和肉芽组织就会生长缓慢，创伤愈合就会比较慢。所以此时应适当摄入新鲜水果和蔬菜，并适当摄入低脂肪优质蛋白，常见有新鲜鱼肉和虾肉。2、感染，如果局部感染比较严重，也会影响创伤愈合，应根据病情给予相应抗生素进行治疗。3、局部活动，如果活动过于剧烈，可以导致伤口难愈合，故应减少过于剧烈活动。4、还有其他影响因素，例如局部出现缝线排异，也会影响伤口愈合。也有部分患者若出现明显体温升高，也会影响伤口愈合。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/05/19收听(24837)
创伤愈合的类型及影响愈合的因素主要如下：一、创伤愈合类型：1、一期... 李欣│北京大学第三医院 2021/07/20播放(74316)
创伤愈合的类型及影响愈合的因素主要如下：
一、创伤愈合类型：
1、一期...
李欣│北京大学第三医院
2021/07/20播放(74316)
"伤口愈合的影响因素，主要是和伤口的清洁程度、是否有较大的张力，以及是否有充分的血循环密切相关。受伤以后一定要对伤口适当的清洗消毒，为伤口的愈合提供良好的无菌环境。在伤口愈合过程中，有时在伤口表面应用局部的抗生素，红霉素眼膏并不适合于开放性伤口。由于红霉素眼膏所含的红霉素剂量相对较小，是应用于眼部感染，对于体表的皮肤伤口损伤，红霉素眼膏不能够起到很好的抗炎效果。红霉素眼膏本身无菌，涂抹的局部也能够起一定隔离细菌作用。在应用这类软膏时，还是应将伤口局部进行彻底清创，以达到减少感染的目的。"
2020/07/19收听(33783)
"影响骨折愈合的因素非常多，从整个身体条件来说，老年人要比小孩或者成年人要慢的多，营养不良的疾病，比如恶性肿瘤或者糖尿病等骨折愈合要慢。从骨折本身来说，严重的粉碎性骨折、骨折后没有经过恰当的治疗、骨折端相离比较远、骨折之后出现了该部位的感染、开放性骨折导致骨折部位软组织损伤非常严重，引起骨折部位血供不好的情况下，都可以影响骨折的愈合。从治疗因素来说，出现了骨折没有经过恰当的复位，或者骨折经过治疗之后提前负重都是影响骨折愈合的因素。"
赵军│珠海市第二人民医院
2019/10/31收听(47279)
"影响骨折愈合的因素主要有以下三大类：一、全身因素：1、年龄：年龄不同，骨折愈合的快慢也不同，婴幼儿生长发育迅速，骨折愈合通常较成人快，老年人时间更长。2、健康状况：患者的一般情况不佳，如患营养不良、糖尿病、钙磷代谢紊乱、恶性肿瘤等，均可使愈合延迟。二、局部因素：1、骨折的类型和数量：螺旋形和斜形骨折断端接触面大愈合比较快，横形骨折断端接触面小愈合比较慢，多发骨折或一骨多段愈合比较慢。2、骨折部的血液供应：是决定骨折愈合快慢最重要的因素。3、软组织损伤：骨折断端周围的软组织损伤严重时，破坏了由其而来的血液供应，骨折断端的血供进一步减少，从而影响骨折愈合。4、感染：开放性骨折若发生感染，可导致化脓性骨髓炎，如有死骨形成、近端组织坏死，会影响骨折愈合。4、软组织嵌入：两骨折断端之间若有肌、肌腱、骨膜等嵌入，则骨折难以愈合，甚至导致不愈合。三、治疗方法不当：1、反复多次的手法复位：可损伤局部软组织和骨外膜，不利于骨折愈合。2、切开复位：如软组织损伤过重，骨膜剥离广泛破坏局部血供，会影响骨折愈合。3、过度牵引。4、固定不确实：骨折部位仍然有旋转和剪切力存在，可干扰骨折痂的愈合。5、清创不当：如果摘除过多的碎骨片，可能会导致骨缺损，会影响骨折愈合。6、不适当的功能锻炼：过早或不适当的功能锻炼可干扰骨折固定，会影响骨折愈合。"
梁位流│河南省新乡市中心医院
2021/07/04收听(20892)
影响骨折愈合的因素，主要有以下几个方面：一、病人的全身因素，如年龄和健康状况，高龄患者愈合速度相对较慢，而年轻的患者愈合速度较快。病人如果健康状况欠佳，患有慢性消耗性疾病，如糖尿病、营养不良或恶性肿瘤，骨折愈合时间也会相应延长。二、病人的局部因素，包括骨折的类型和数量。骨折部位血液供应等均有相关性，如果骨折为粉碎性骨折，则愈合速度相对较慢。骨折部位血液供应较少或者骨折造成血液循环中断，均可影响骨折愈合速度，如股骨颈骨折。三、治疗方法的影响，反复多次的手法复位以及切开复位时，对软组织骨膜剥离过多，均可以使骨折愈合速度延长，甚至可以发生延迟愈合以及不愈合等严重后果。
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/04/23收听(53785)
抽烟对骨折会产生一定程度影响，导致骨折延迟愈合，甚至不愈合，具体情况如下：第一、抽烟会使骨折周围的血管持续性收缩，导致骨折端血液供应不足，因此骨折的愈合速度为明显减慢。对于老年患者来说，还容易发生延迟愈合，甚至不愈合。第二、抽烟会使肺部通气功能发生障碍，因此血氧含量会持续下降，病人骨折端血液供应即使满足条件。但是由于缺少氧含量，也会使局部的骨质代谢发生异常，不能有效进行有氧代谢，使无氧代谢增加，导致局部的酸性代谢产物增多，不利于骨折正常愈合。
2021/04/30收听(67386)
"吸烟对骨折愈合的危害非常大，因为香烟当中尼古丁成分会严重影响骨折的愈合和伤口的愈合。吸烟可以使得骨折部位周围小血管收缩，这个时候骨折区域血液供应会减少，骨折处如果没有充分的血液供应，极易会发生骨折延迟愈合或者不愈合。吸烟还会影响骨折时候使用其他药物的效果，会引起药效变差，骨折延迟愈合，同时还会引起伤口的感染。"
2021/01/11收听(86788)
"吸烟对骨折愈合非常不利，烟当中含有烟碱、尼古丁、一氧化氮等，这些有害物质使血液、血管造成收缩，最终会影响到骨折的血液供应。骨折的时候需要充分的营养，营养通过血管运送到骨折的部位，当血管收缩之后会造成营养的代谢障碍，会造成骨骼方面的营养问题，从而影响到骨折。如果进行大剂量的长时间吸烟，有可能会造成骨折的不愈合甚至延迟愈合，最终不得不采取一些其他的方式，如再次手术等方式来促进它的融合。所以，即使平时吸烟，在骨折期间最好是把烟暂时停一停，能够促进它的愈合。"
孙英飞│中日友好医院
2021/02/09收听(15378)
上海第九人民医院 富灵杰
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武汉第五医院 李明辉
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湖南省人民医院 黄术
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