中日友好医院
呼吸与危重症医学科
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肺部积液通常是指胸腔积液,应根据不同的病因进行治疗,具体如下:
1、炎症:炎症引起的肺部感染,也伴有胸腔积液,可以是肺炎旁积液,也可以是脓胸。如果是普通的肺炎旁积液,经过积极地抗感染治疗,必要时穿刺抽液,可以很快恢复。如果是脓胸,恢复所需的时间相对较慢,因为脓胸要积极抽液,必要时需胸腔注射药物;
2、结核:结核型胸腔积液需要积极抽液,同时要积极给予全身的抗结核治疗,才能有利于患者尽快恢复;
3、肿瘤:恶性胸腔积液,即肿瘤性胸腔积液。需要积极抗肿瘤治疗,如果积液不多,则不需要额外抽液,注射药物。如果积液较多,单纯抗肿瘤治疗积液消失较慢,或者不消失,通常也要积极抽液,抽液后在胸腔内注射抗肿瘤药物或者硬化剂,即减少渗出的药物;
4、全身疾病:比如心功能不全导致的肺部积液,治疗心功能不全即可,不需要特别抽液治疗。通常治疗心功能不全,应利尿、改善心功能,全身浮肿消失后,胸腔积液也会消失。
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"肺部积液或者肺部积水在医学上称之为胸腔积液,治疗取决于胸腔积液的发病原因。胸腔积液根据类型分为两类:一类是漏出性胸腔积液,主要是全身情况和其他脏器功能性问题导致胸腔积液出现,比如高血压、冠心病导致的心衰、严重心功能不全,还有营养状况不好、严重的低蛋白血症。另一类是渗出性胸腔积液,渗出性胸腔积液的发病原因往往是肺部严重感染或者结核病。另外,也有恶性肿瘤导致的胸腔积液。根据引起胸腔积液的不同原因,给予积极的针对病因的治疗,如果取得效果,就可以解决胸腔积液的问题。"
郝万峰│解放军总医院第七医学中心
2019/06/14收听(18146)
"肺部有积液主要是指胸腔积液,炎症刺激到胸膜会使胸膜的毛细血管通透性增加,渗出物增多会形成积液。恶性肿瘤引起,有充血性心力衰竭、狭窄性心包炎也会引起,需要根据引起的原因制定治疗方案,积极的治疗。炎症中结核菌感染引起的可能性非常大,需要用抗结核菌的药物治疗,常用的药物有异烟肼、利福平。化脓性细菌性感染引起的情况主要做胸腔的引流,也需要用敏感的抗菌药物控制感染,积极的治疗。如果是由于恶性肿瘤引起需要手术治疗,已经有转移的可以做局部的放疗,也需要用化疗的药物治疗。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/10/19收听(42738)
肺部有积液如何治疗,主要取决于引起其肺部积液的病因。在临床上最常见的是肺部的一些炎症反应所导致,比如结核分枝杆菌感染引起的肺结核,引起了胸膜炎导致结核性的胸腔积液。这个时候治疗主要是给予积极的抗结核杆菌的治疗,可以选择异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素、左氧氟沙星等药物规范治疗。另外就是比较少见的肺癌所引起的癌性的胸腔积液,这个时候需要积极的进行早期的选择手术,并且辅以放疗和化疗治疗。对症治疗主要是针对于肺部的积液过多,会压迫到肺脏,影响到肺的呼吸功能,导致呼吸困难的时候,可以选择胸腔穿刺,抽取积液。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/08/29收听(49720)
肺部积液通常临床诊断为胸腔积液,胸腔积液的治疗,需要依据导致胸腔积液的原因采取相应措施,具体如... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/06/11播放(67472)
肺部积液通常临床诊断为胸腔积液,胸腔积液的治疗,需要依据导致胸腔积液的原因采取相应措施,具体如...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/06/11播放(67472)
"肺部积液可根据不同的病因进行治疗,常见以下几类:1、肺部感染,尤其是重症感染会导致胸腔积液,主要针对肺部的感染进行适合的抗菌治疗,炎症吸收后胸腔积液会逐渐吸收。2、结核性胸膜炎会导致胸腔积液,需要抗结核治疗,同时对于结核的胸腔积液应该进行胸腔穿刺,尽早把胸腔积液吸出来,减少胸膜粘连以避免影响后期的肺功能。3、肺癌导致的胸腔积液,针对肿瘤治疗之外,胸腔积液不建议积极的抽取,因为抽了很快就会再长,抽出来的胸腔积液也会有蛋白、红细胞等营养物质。4、除肺部疾病之外,心脏疾病、低蛋白血症、肾功能不全、代谢紊乱等也可以导致胸腔积液,应治疗原发病。"
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/03/19收听(16576)
"胸腔积液形成的原因有很多,有双侧胸腔积液和单侧胸腔积液。双侧胸腔积液形成的原因一般有低蛋白血症、结缔组织病、多浆膜腔积液、全身系统的疾病,比如系统性红斑狼疮等,都可以形成双侧的胸腔积液。单侧的胸腔积液一般发生在呼吸科疾病,哪一侧肺有病变,哪一侧肺形成胸腔积液。形成的原因有三种:1、肺炎,当炎症累及胸膜时,会产生炎性胸膜炎,从而产生胸腔积液。2、肺结核,肺结核累及胸膜会产生结核性胸膜炎,从而产生胸腔积液。3、肺癌,肺癌如果扩散到胸膜会引起胸腔积液,这时可以胸腔穿刺抽液送检,判断胸腔积液的性质。"
李晓萌│潍坊市人民医院
2019/04/03收听(54194)
"肺部有少量积液可能是胸膜炎或者肺积水的症状,治疗方式具体要根据个人的病情和病因来进行治疗。如果是结核性胸膜炎,还伴随着积液多,需要进行穿刺抽取的方式治疗,还要进行抗结核的治疗,将积液抽出之后再配合医嘱按时服药半年以上。如果是细菌性感染导致的肺部积液,需要进行抗感染治疗。如果是病毒性的感染,可以静脉注射利巴韦林等药物进行治疗。在胸腔积液量多的情况下,需要进行胸腔穿刺抽液治疗,以免对肺部造成压缩。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/10/24收听(11904)
"少量胸腔积液的治疗在于明确病因,少量胸腔积液的病因多因感染引起,如细菌性或结核性胸膜炎,患者多需要完善血常规、PPD或T-SPOT试验、胸部CT以及结合临床的症状。当考虑细菌性感染者可以予以强有力的抗生素抗炎,对于结核性胸膜炎患者可予以足疗程联合的抗结核治疗。另外,低蛋白血症、心力衰竭的患者亦可以出现少量胸腔积液的形成,多需完善血生化、心脏、腹部彩超检查再进一步予强心、利尿、补充白蛋白的治疗。临床上还有风湿结缔组织病的患者也可以出现少量胸水,也应加以鉴别。对于少量胸水的患者因胸水少无法抽取以明确性质,多需要根据临床症状、辅助检查来判定病因,再针对性的处理。"
廖彬│九江市第一人民医院
2019/09/09收听(43502)
"肺部积液一般是炎症感染引起,导致老人肺部积液的原因很多,有可能自身其它疾病引起的并发症,如高血压、冠心病等。也有可能是肺部感染引起,建议去正规的医院检查,做CT检查,并且对其进行抽液化验找到病因。如果是细菌感染,建议使用抗生素药物治疗,如果是比较严重的,建议进行穿刺使用抽液的方法治疗。考虑到是老年人,手术不一定能承受得了,建议还是保守治疗,采取消炎药治疗,比如头孢等抗生素,在饮食上要清淡,不要吃辛辣的食物。"
2019/10/25收听(88058)
"肺部积液被称为胸腔积液,发病原因可能由于感染发炎引起,也有可能通过自身免疫性疾病引起。肺部积液治疗须要看是哪种原因引起的,炎症因素造成的,需要积极给予抗感染治疗,比如头孢菌素、阿莫西林及大环内酯类药物等等。针对结核杆菌引起的,需要给予抗结核治疗,比如异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等等。如果是由于肿瘤引起的,需要明确肿瘤的病理类型,然后进行化疗、放疗或者手术治疗等等。"
2019/08/29收听(64452)
肺部积液也是指胸腔积液。当发现有胸腔积液的时候,通过行胸部CT或胸腔B超检查以确定胸水的量并行胸腔穿刺定位,通过抽胸水进一步了解胸水的性质。胸腔积液的处理还是治疗原发病为主,如是炎症引起的胸腔积液,则需积极的抗炎治疗。如为结核性胸膜炎可能需要较长时间的抗结核治疗。针对恶性肿瘤引起的胸水,在胸水引流的同时应行全身的化疗,创伤引起的血胸则需要手术止血处理。对于因低蛋白血症和心力衰竭引起者可以补充白蛋白和强心利尿等对症处理,总之当有胸腔积液的时候应尽量查明病因,针对病因对症支持处理。
2019/08/20收听(49724)
"肺部有积液是否严重还需要看引起肺部积液的原因和积液的多少以及性质来判断,能够引起肺部积液的原因,主要是由于肺部的感染性疾病和肺癌引起。如果只是由于感染引起会刺激到胸膜产生胸腔积液,通过积极的抗炎治疗后大多数都能够完全治愈,这些疾病一般不是很严重。如果是由于肺癌引起的还是比较严重的,主要是肺癌刺激到胸膜所产生的胸腔积液,需要确定肺癌的严重程度,选择合适的手术方法,手术之后还需要放疗和化疗来预防复发。如果肺癌已经到了中晚期,通过手术、放疗和化疗也不一定完全治愈,这时是非常严重的。"
2019/09/24收听(73050)
"肺部有大量胸腔积液,需要采取的治疗措施是抽取积液、对因治疗,具体如下:一、穿刺抽液:既可以通过穿刺抽液减压,避免大量胸腔积液压迫肺组织,导致不同程度的呼吸功能障碍,穿刺抽液还可以通过对胸腔积液的生化常规、培养脱落细胞检查等,进一步帮助分析判断导致大量胸腔积液的原因,采取相应治疗措施。二、对因治疗:1、结核杆菌感染:导致的结核性胸膜炎,通常除了正规的抗结核治疗以外,还要适当选择糖皮质激素口服治疗,减少胸膜粘连、胸膜渗出,减少今后的胸膜增厚导致的不同程度呼吸功能不全;2、营养不良、低蛋白血症:通常要营养支持、补充血浆蛋白,纠正营养不良导致的低蛋白血症;3、心功能不全:需要强心、利尿、扩血管,纠正心功能不全;4、支气管肺癌胸膜转移:只能依据导致大量胸腔积液的原发肿瘤是哪一种病理类型,采取相应的化疗、放疗、靶向治疗等。总之,大量胸腔积液的治疗主要是局部的穿刺抽液、全身的病因治疗,必要时可以选择激素治疗,避免大量胸腔积液渗出,将来导致的不同程度的胸膜增厚、胸膜粘连。但是激素使用要非常谨慎,没有确凿的使用指征,不能随意使用。"
2021/05/27收听(91196)
"并不是出现胸水也就是胸膜腔积液就是肺癌,这个问题的逻辑关系要搞清楚,能产生胸腔积液的疾病有很多种,肺癌只是其中一种,除肺癌可以引起有胸水外还有肺结核、心功能不全、营养不良、一部分感染性疾病等这些都会产生胸腔积液,也就是所谓的胸水。但并不是有胸腔积液就是肺癌,需要注意一部分中老年患者,身体很好但出现一侧的胸水,这个时候要警惕,尤其是同时发现肺内或者胸膜上有结节的情况下,肺癌的可能性就比较高。"
吕东来│中国人民解放军第901医院
2019/07/18收听(53756)
"肺部积液就是胸腔积液,是由于各种原因导致的胸膜腔内的液体过多,临床常见的病因比较多,比如由于心脏瓣膜疾病、颅内肿瘤或者颅内病变,导致过多的液体进入肺内,引起肺内压力过高出现肺积液。感染因素也是导致肺部积液的主要病因,比如结核菌的感染等,临床表现以胸疼、胸闷、呼吸困难为主,主要体征肺部有浊音,呼吸音降低等。根据病人病史、临床表现,体征以及辅助检查可以做出诊断,常用的辅助检查有胸部透视、胸部CT以及胸部核磁。一旦发现有肺部积液,常用的治疗方法就是胸腔闭式引流,积极的控制感染,由于引起肺部积液的原因不同,也会有特异性的治疗。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/03收听(83360)
肺部积液的标准医学名词称为胸腔积液。胸腔积液的症状与胸腔积液的量相关,其 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/10/10播放(29680)
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/10/10播放(29680)
胸腔少量的积液可以出现与呼吸相关的胸痛,如果有大量的胸腔积液,患者会出现气短症状,同时伴随原发病症状。肺结核导致的胸腔积液,患者会出现低热、乏力、盗汗、消瘦等结核中毒症状,同时也会出现咳嗽、咳痰等呼吸道的症状。如果患者是因为肺炎导致的胸腔积液,患者会出现发热、咳嗽、咳黄痰,重症的肺炎出现胸闷、气短的症状。如果患者因为肺肿瘤出现的胸腔积液,患者会出现咳嗽、咳痰、发热、胸痛、咳血、呼吸困难、消瘦等临床症状。如果患者出现胸腔积液的影像学改变,需要进一步完善相关检查,明确诊断,采取针对性的治疗。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/10/17收听(48700)
"肺部有积液通常是指胸腔积液,同样是胸腔积液,有的原因导致的胸腔积液病情严重,有的原因导致的胸腔积液可以达到临床治愈,因此不属于严重的疾病。在各种原因导致胸腔积液的疾病中,肺内肿瘤胸膜转移导致的胸腔积液,肺外肿瘤肺内转移导致的胸腔积液比较严重。除此以外,感染、非感染导致的胸腔积液,大多数患者可以达到临床治愈,因此不属于严重的疾病。结核杆菌感染导致的结核性胸膜炎、化脓菌感染导致的脓胸、心衰导致的胸腔积液以及低蛋白血症导致的胸腔积液、自身免疫系统疾病导致的胸腔积液,还有曲霉菌感染、真菌感染导致的胸腔积液,这些疾病导致的胸腔积液都可以达到临床治愈或者控制病情,因此不属于严重的疾病。"
2021/05/25收听(19836)
如果人体肺部出现了大量的胸腔积液,会先把患侧的肺造成不同程度的压缩,这时候就会造成患者比较重的... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/09/05播放(46370)
如果人体肺部出现了大量的胸腔积液,会先把患侧的肺造成不同程度的压缩,这时候就会造成患者比较重的...
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/09/05播放(46370)
"肺部积液,也是指胸腔积液。胸腔具有一定的液体,但液体很少起着润滑作用,使患者在呼吸时,不易使胸腔的壁层和脏层发生摩擦产生疼痛。当肺部胸腔出现炎症时,可导致胸腔积液增多。可以压迫肺组织影响患者的呼吸,出现胸闷、气短和呼吸困难的表现。建议患者到医院就诊,在医生的指导下进行胸部体格检查、胸部X线、CT检查以及胸腔积液穿刺检查,以此来明确引起肺部积液的原因以及肺部积液的多少、部位,然后对症治疗。使胸腔积液逐渐得到控制和消失,身体恢复健康。"
高尚海│辉县市第四人民医院
2018/06/05收听(20848)
湖北省中西医结合医院 温暖
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