中日友好医院
泌尿外科
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膀胱癌最常见的症状血尿，尤其无痛性肉眼血尿。如果年龄较大者，出现无痛性肉眼血尿，要高度怀疑膀胱癌。需要相应医院做检查。包括尿液检查及B超检查，再进一步可以做膀胱镜检查，检查膀胱中有无异物，如果有异物，可以取组织活检做病理，明确是否膀胱癌，排除其他问题。
所以针对无痛性全程肉眼血尿，需要高度警惕与重视。
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"血尿不一定是膀胱癌，很多疾病包括肾癌、尿路结石等也会出现血尿。血尿发生以后，先要鉴别是内科性血尿还是外科因血尿，可以让病人做尿红细胞形态分析，如果尿红细胞形态以异常形态为主，通常是肾炎。如果是正常形态为主，病人一般是外科性血尿，外科性血尿常见的原因包括结石、结核、肿瘤、炎症。所以先要排查肿瘤，肿瘤通常包括肾癌和尿路上皮癌，其它的像肾结石也会引起血尿，但病人往往有感觉。另外，肾结核病人也会有血尿，尿路感染的病人也会有血尿。所以血尿不一定是膀胱癌，但是如果发现了血尿之以后，第一出发点就是要排查肿瘤。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/22收听(19236)
无痛血尿不一定是肿瘤，肾脏、输尿管、膀胱病变、前列腺及尿道内产生的血液，都可能成为血尿。疼痛伴... 张琦│浙江省人民医院 2021/01/20播放(59670)
无痛血尿不一定是肿瘤，肾脏、输尿管、膀胱病变、前列腺及尿道内产生的血液，都可能成为血尿。疼痛伴...
张琦│浙江省人民医院
2021/01/20播放(59670)
无痛血尿不一定是肿瘤，但无痛血尿是一个肿瘤的预警指标，出现无痛性血尿应该排除泌尿系统肿瘤的可能... 王小海│上海市第一人民医院 2021/08/30播放(93217)
无痛血尿不一定是肿瘤，但无痛血尿是一个肿瘤的预警指标，出现无痛性血尿应该排除泌尿系统肿瘤的可能...
王小海│上海市第一人民医院
2021/08/30播放(93217)
"无痛性肉眼血尿是肿瘤的一个特点，但并非所有的无痛性肉眼血尿，一定就是肿瘤。也可能是其他良性疾病，如前列腺增生症，当前列腺增生症发生至一定程度时，前列腺表面的血管，可发生曲张、破裂、出血，这时也可表现为无痛性的肉眼血尿，但此时并非患有恶性肿瘤，而只是发生前列腺增生症。但大部分的无痛性肉眼血尿，尤其是高龄患者，则首先要考虑是否患有泌尿系统的肿瘤。因为其他原因所致的肉眼血尿，都有伴随症状。如泌尿系统急性感染所出现的血尿，大多伴有尿频、尿急、排尿疼痛等尿路刺激症状。泌尿系统结石所致的血尿，大多伴有腰痛、腹痛、轻微的尿路刺激症状等。泌尿系统外伤常常有明确的外伤史后，才出现肉眼血尿。所以出现无痛性肉眼血尿，需要高度重视，建议到医院进一步做详细的泌尿系统检查。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/04/24收听(23521)
"膀胱癌的主要表现为间断无痛性全程肉眼血尿，但是有的膀胱癌也并不见的出现血尿，还有一部分膀胱癌会出现持续的肉眼血尿，所以膀胱癌和血尿之间没有必然联系，当出现血尿时应该到医院进一步检查和治疗。血尿的患者有可能是膀胱癌，也有可能是其它肿瘤，如肾肿瘤、肾盂癌、输尿管癌。当血尿怀疑同时存在膀胱癌时，可以到医院查尿常规、泌尿系彩超、膀胱镜检查进一步明确诊断。如果膀胱镜检查明确，是由于膀胱癌造成的血尿需要行手术治疗。手术的方法也要根据膀胱癌的大小和侵犯深度选择的治疗方案有所不同，如果是T1期的膀胱癌，可以行经尿道膀胱癌电切手术。如果是T2期或者T3期的膀胱癌，可能就需要根治性膀胱全切手术治疗。"
陈保春│沧州市人民医院
2020/01/14收听(28542)
"血尿是膀胱癌患者最常见的症状，膀胱癌血尿的特点通常表现为无痛性的肉眼血尿，也就是尿液呈洗肉水色或者红色。如果膀胱内的肿瘤位于膀胱三角区，表现为终末血尿。如果是膀胱其他部位的肿瘤或者膀胱癌出血比较多，可表现为全程肉眼血尿，这种肉眼血尿的症状可间歇性出现，通过多饮水或者休息，可以自行缓解或者减轻，因此血尿症状容易被忽视，膀胱癌血尿的程度与肿瘤的大小、数量、恶性程度并不完全相关。如果膀胱癌出血比较多，会出现大量的血块，如果血块堵塞尿道，会引起尿潴留。"
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/20收听(64364)
膀胱癌血尿特点为全程无痛性肉眼血尿，尿常规检查时高倍镜下满视野红细胞，如果尿中红细胞较多，要进... 彭靖│北京大学第一医院 2021/04/27播放(56558)
膀胱癌血尿特点为全程无痛性肉眼血尿，尿常规检查时高倍镜下满视野红细胞，如果尿中红细胞较多，要进...
彭靖│北京大学第一医院
2021/04/27播放(56558)
"血尿是绝大多数膀胱癌患者的首发症状，膀胱癌引起的血尿通常表现为无痛性肉眼血尿。如果肿瘤位于膀胱三角区，表现为终末血尿。如果是位于其他部位的肿瘤，或者肿瘤出血量比较多，一般表现为全程肉眼血尿。患者的这种血尿症状一般呈间歇性发作，通过多饮水或者是应用一些药物，可以自行停止或者是减轻。血尿的程度与肿瘤的大小、数量、恶性程度并不完全相关。如果出血量比较多，还会出现大量的血块，这些血块如果堵塞在尿道内会引起尿潴留。因此如果出现血尿的症状，需要及时就医，做尿常规、泌尿系超声，甚至CT等检查，明确引起血尿的原因。"
2021/04/19收听(43154)
"尽管膀胱癌的主要临床表现是全程无痛性肉眼血尿，但是并非所有的膀胱癌都是以血尿为主要的临床表现，因此出现膀胱内占位的时候，我们要确诊的唯一手段就是膀胱镜检查，当然在膀胱肿物当中以恶性病变最为多见。膀胱癌的首发症状除了全程无痛性肉眼血尿外，还可以以其他的临床表现作为首发症状出现，比如生长在膀胱三角区的肿瘤可以以排尿刺激症状作为首要的临床表现，比如尿频、尿急。如果膀胱癌进展侵犯到周围脏器的时候，它的临床表现可以是以下腹部疼痛作为主要的临床表现。如果膀胱癌侵犯到双侧输尿管口时，它可能会出现肾功能的问题。因此没有血尿，并不意味着不是膀胱癌，要结合影像学检查和膀胱镜检查的结果来确诊，以达到治疗的目的。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/11/01收听(27054)
"引产是通过某些药物或方法，使胚胎与子宫分离排出子宫，往往会使子宫收缩。全程无痛引产是在引产前使用某些止痛药物或方法，通常可以选用腰部注射药物持续给药，叫硬膜外麻醉下引产。麻醉性引产容易出现感染对技术要求也十分严格，所以全程的无痛引产一般来讲不太现实。一般是发动宫缩以后给予适当的麻醉药物，特别是硬膜外置管，这样可以使得子宫收缩等程度减轻，使得引产无痛。但是这种情况，对麻醉医师的要求和护理非常严格，否则会出现因为麻醉引起合并症。"
吴燕│北京大学人民医院
2020/03/27收听(77284)
"全程血尿是一个很严重的信号，大家一定要警惕。面对血尿的患者，我们首先要看疼不疼，如果是全程的血尿，但伴有强烈的尿频、尿急和排尿疼痛的感觉和症状，首先考虑感染性血尿，建议患者完善尿常规检测，尿液中如果有大量的红细胞和白细胞，证明泌尿系感染的诊断没有问题，治疗上以抗生素治疗为主。但如果患者全身血尿的感觉是无痛性的，全程肉眼血尿，这个时候要高度怀疑很可能是泌尿系统恶性肿瘤的风险，最常见的是膀胱肿瘤。另外，输尿管癌和肾盂癌也可以引起无痛肉眼全程血尿。前列腺癌或前列腺增生也会引起血尿，但血尿的特点主要表现为无痛性的肉眼终末血尿。所以对于这种全程血尿和无痛血尿都要引起相关的警惕，应该及时就诊，必要的时候一定要去做泌尿系统的检查，甚至内窥镜的检查，避免对肿瘤疾病的漏诊和误诊。"
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/06/19收听(48420)
痛性血尿，有两个问题，一个是什么叫血尿，什么叫无痛。血尿分为肉眼血尿和镜下血尿，肉眼血尿就是排出小便，用肉眼就能观察到小便是红颜色的，镜下血尿，就是排出的小便用肉眼看不到红色，肉眼看不知道里面有血，但是放到显微镜下面看，发现里边有红细胞或者比正常人多的红细胞，叫血尿。无痛性是相对于有痛来说的。比如在尿路感染的时候，比如女性患者可能是有些体会，比如尿路感染，因为女性比较多见，感染时候也会有血尿，血尿往往是很疼的，在排小便的时候能感觉到疼痛。还有像结石，有结石的时候也可以出现血尿，排血尿的时候也会感觉到腰部的疼痛，这都是有痛的。所以无痛血尿就是排出血尿同时，没有任何的疼痛的感觉叫无痛血尿。老年人可能要高度的警惕肿瘤。
赵素梅│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/10/18收听(86929)
泌尿系统的感染、结石、肿瘤，都有可能出现全程血尿。 王小海│上海市第一人民医院 2023/04/03播放(54362)
2023/04/03播放(54362)
无痛血尿是指患者出现血尿时，没有任何疼痛感觉。血尿分为肉眼血尿和镜下血尿，肉眼血尿即肉眼可观察... 赵素梅│首都医科大学附属北京朝阳医院 2017/07/27播放(85981)
无痛血尿是指患者出现血尿时，没有任何疼痛感觉。血尿分为肉眼血尿和镜下血尿，肉眼血尿即肉眼可观察...
2017/07/27播放(85981)
"全程血尿说明在膀胱和上尿路可能有疾病，特别是肿瘤的可能性比较大，建议做肾脏、输尿管、膀胱的彩超检查，必要时做肾脏、输尿管、膀胱的CT检查。对于任何程度的血尿，无论年龄的大小，第一要排除肿瘤。如果是肿瘤，应该行肿瘤切除手术。血尿也可能由泌尿道结石导致，也可能是有左肾静脉受压综合征，也可能是肾脏外伤，也可能是肾下垂导致的。血尿只有找到原因，才可以进行有效的治疗，建议多喝水。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/03/19收听(81631)
"血尿在临床上比较常见，出现血尿后必须引起重视，特别是肉眼血尿。肉眼血尿可以分为初始血尿，也就是排尿开始尿液就为红色，以后逐渐减轻；终末血尿，也就是排尿开始尿液不是红色，尿到最后变为红色；全程血尿，顾名思义就是排尿开始到排尿结束，尿液均为红色。全程血尿时考虑病变是在膀胱以及上尿路，也就是肾脏和输尿管。如果是无痛性全程肉眼血尿，就是只有血尿，没有其他明显不适症状，特别是对于中老年人，应注意除外肾脏、膀胱和输尿管肿瘤。如果伴有腰腹部疼痛、恶心、呕吐等，有可能是泌尿系结石。所以，出现血尿后，最好是到正规公立医院泌尿外科做泌尿系超声检查，可以初步明确诊断。"
于忠建│保定市第二医院
2019/02/01收听(87456)
全程血尿是尿三杯试验，即初始尿、中段尿、末段尿中都有血出现。肾脏下为膀胱，在膀胱颈以上部位的疾... 金艳艳│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/09/17播放(68471)
全程血尿是尿三杯试验，即初始尿、中段尿、末段尿中都有血出现。肾脏下为膀胱，在膀胱颈以上部位的疾...
金艳艳│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/09/17播放(68471)
"得了膀胱癌之后的临床表现中，有很重要的是无痛性的肉眼血尿，血尿可以是鲜红色的动脉血。膀胱内肿瘤的血管破裂、出血，血随着尿液直接排出体外能，表现颜色比较鲜红。有些出血在膀胱内存留一定时间之后，再排出体外，可能会表现为暗红色，或者血块、血条、血饼等表现。总之，如果从尿道里排出血或者血样颜色的物质，要引起高度的重视，一定要去正规医院的泌尿外科找医生进行病史汇报，做辅助的检查。有必要的时候要完成膀胱镜的检查，以明确诊断。如果发现问题及时治疗，千万不能觉得问题不大就挺着、待着，很容易延误病情，错过最佳的治疗时机。"
宋越│北部战区总医院
2020/05/22收听(82808)
关于血尿临床发现许多人血尿1次即可痊愈，而且只是小便发黄、淡红色，患者通常不会在意。也有患者小... 任黎刚│浙江省立同德医院 2020/07/27播放(94741)
关于血尿临床发现许多人血尿1次即可痊愈，而且只是小便发黄、淡红色，患者通常不会在意。也有患者小...
任黎刚│浙江省立同德医院
2020/07/27播放(94741)
"确诊膀胱癌后可以出现血尿，其特点是全程无痛性肉眼血尿，尿色均一，在排尿刚开始到排尿结束都表现为出血或者尿色发红。颜色为均一性，并不会在排尿初始时颜色比较红，而排尿即将结束时比较淡。在排尿过程中并不会伴有排尿疼痛、刺痛或者烧灼等症状。因为膀胱癌在早期体积比较小，自身破溃、出血或者造成周围黏膜破溃、出血，血液可以混杂在膀胱内存储的尿液中，所以出现均一性血尿。在排尿初始到终末颜色发红而且不伴有任何自觉症状，甚至长时间憋尿后出血可以在尿液中形成血凝块，所以在排尿过程中也可以看到血凝块。出现全程无痛性肉眼血尿则要高度怀疑患有膀胱癌，需要进一步进行膀胱B超、CT或者膀胱镜检查来确诊。"
2020/03/05收听(11820)
郑大一附院 田雨冬
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湖北省第三人民医院 荣建红
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上海华山医院 丁炜宏
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