南方医科大学南方医院
关节与骨病外科
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人工髋关节置换手术属于骨科四级手术，是难度非常高的一种手术。人工关节置换手术后可能存在后遗症，常见后遗症如下：
1、出血、血管损伤、神经损伤、感染等，但上述后遗症目前在外科手术里基本上可以避免；
2、全髋关节置换手术还有特殊后遗症，可能会出现关节脱位。如果假体位置摆放不好，可反复出现脱位，需要做翻修；
3、可能会出现关节假体本身感染，如果带有植入感染，和普通手术感染不同，处理难度非常大，因为要涉及假体被取出控制感染后再进行重建的问题；
4、对于关节置换手术，人工髋关节置换手术是骨科最大的手术之一，也比较容易出现下肢深静脉血栓问题。
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"现在人工髋关节置换是个非常成熟的手术，一般的情况下没有什么后遗症，当然个别人也会出现后遗症，像有一少部分人，术后会出现疼痛，反复的疼痛，如果出现这种情况，可以做按摩、针灸、理疗，做心理的辅导，如果疼痛比较严重，就可以配合应用消炎镇痛药，特别严重的也可以用中枢性镇痛药来进行缓解术后的疼痛。第二、术后有极少数会出现髋关节的感染，人工髋关节置换术后，感染是灾难性的，因为假体的存在，所以感染控制起来是非常困难的。有一部分通过抗生素的应用，局部引流清创，可能能解决问题，但是有很大一部分因为假体的存在，随后感染控制不了，只能把假体取出来，髋关节的功能就可能大部分丧失了，可能经过很长时间的抗感染以后，才能再次做人工髋关节翻修手术。第三、随着人工髋关节材料的改进，人工假体寿命越来越长，现在通常用20多年问题不大，像好一点的第三代陶瓷关节，理想的寿命都能达到30年，但是再好的材料也会产生磨损，所以术后上山、爬楼梯，剧烈运动尽量都要避免了，人工关节剧烈的活动会加速磨损。第四、人工髋关节置换术后后遗症就是时间一长，假体就会出现松动、下沉，人工髋关节置换术后，要有效地预防骨质疏松，常晒晒太阳、适量的活动，多吃豆制品、奶制品、海鲜之类的，预防骨质疏松的食物，年龄大的可以吃钙片、活性维生素D，双膦酸盐、降钙素之类的预防骨质疏松。再一个要避免特别剧烈的运动，像跑、跳，上山、下山、上下楼梯，比较剧烈的运动都容易引起假体的松动下沉，这些剧烈活动尽量避免。第五、人工髋关节置换术后的后遗症就容易发生髋关节的脱位，假体的脱位。术后患肢髋关节活动就要受限，比如患肢尽量的避免做内收内旋的运动。患肢最好不要盘腿，不要跷二郎腿，像下蹲、坐凳子，像上厕所蹲马桶，最好髋关节屈曲不要超过90度，尤其在早期，像脱穿裤子、脱穿袜子，下肢的屈曲、旋转动作幅度不要太大，必须得有护理人员或者家人帮忙穿裤子、穿袜子，以免造成髋关节脱位，这些活动都得注意。\r"
王建军│北京中医药大学东直门医院
2017/06/27收听(50295)
人工髋关节置换术即利用骨水泥和螺丝钉，将包含股骨部分和髋臼部分的人工假体，固定于正常骨质上，以... 马志平│黄冈市中医医院 2018/08/21播放(66730)
人工髋关节置换术即利用骨水泥和螺丝钉，将包含股骨部分和髋臼部分的人工假体，固定于正常骨质上，以...
马志平│黄冈市中医医院
2018/08/21播放(66730)
人工髋关节置换术，指利用手术方式将人工关节假体植入体内，代替已经受损的股骨头与髋臼。通过替换已... 林志荣│珠海市人民医院 2018/04/14播放(82440)
人工髋关节置换术，指利用手术方式将人工关节假体植入体内，代替已经受损的股骨头与髋臼。通过替换已...
林志荣│珠海市人民医院
2018/04/14播放(82440)
"人工髋关节置换术主要用于治疗股骨头坏死、老年人股骨颈骨折或者是严重的髋关节骨性关节炎。人工髋关节置换手术主要是在腰硬联合麻醉下进行。麻醉满意以后患者取侧卧位，经髋关节后外侧入路进入显露股骨头、股骨颈及股骨的上端，通过截骨去除坏死的股骨头，然后打磨髋臼植入人工的髋臼。股骨头的一侧选择人工的假体柄，然后再连接起来。行人工髋关节置换术以后，假体有一定的使用寿命，一般来说平均15年。注意避免剧烈运动、长距离行走，有助于减轻磨损。同时避免屈髋超过90度、交叉腿、二郎腿等，不然可能增加髋关节脱位的风险。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/05/07收听(77432)
人工髋关节置换术，就是用人工髋关节，类似于人工肾、人工肺，代替病损髋关节的一个装置。髋关节置换是指用生物相容性，或者机械相容性比较良好的金属、陶瓷、塑料等材料制成，类似于人体髋关节的假体，利用手术的方法置入人体，替代被疾病或者损伤所破坏的不能正常使用的髋关节。损伤或者破坏以后，没有功能的髋关节需要切除，置换为人工的髋关节，进而满足日常的行走功能，提高患者对生活质量的要求，提高手术的满意度。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/09/04收听(52886)
经常有患者会问我们风险到底有多大，实际上任何一个手术都有风险，坐车、坐飞机，都存在一定风险，手... 唐洪涛│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2018/12/18播放(70209)
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唐洪涛│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2018/12/18播放(70209)
人工髋关节置换术就是指髋关节出现磨损、关节炎，尤其晚期关节间隙窄、走路疼痛，任何药物都不能有效... 孙铁铮│北京大学人民医院 2020/04/21播放(65768)
人工髋关节置换术就是指髋关节出现磨损、关节炎，尤其晚期关节间隙窄、走路疼痛，任何药物都不能有效...
孙铁铮│北京大学人民医院
2020/04/21播放(65768)
髋关节置换，指以人工关节替换已病损髋关节，部分患者为先天畸形，关节功能异常；部分老年患者则因跌... 林志荣│珠海市人民医院 2018/04/14播放(63455)
髋关节置换，指以人工关节替换已病损髋关节，部分患者为先天畸形，关节功能异常；部分老年患者则因跌...
2018/04/14播放(63455)
"首先、手术当天麻药劲过后，患者手术部位会出现疼痛，轻度的疼痛可能做心理干预就行。中度或者重度疼痛，恐怕都要配合应用镇痛的药物，预防疼痛的发生。第二、人工髋关节置换术的风险，术后感染的问题。在老年患者群体中发生几率比较高，尤其糖尿病患者发生几率都比较高，就要合理地应用抗生素，手术部位进行充分的引流，提高患者的免疫力等等来预防感染。第三、容易发生深静脉栓塞和肺栓塞，深静脉栓塞就是患者的卧床，卧床休息时间一长就容易发生深静脉栓塞，髋关节手术发生深静脉栓塞的几率还是很高的，出现小腿的肿、疼，甚至出现发烧。术后注意做主动的下肢肌肉的屈伸活动，或者在大腿、小腿肌肉做做按摩，促进血液的回流。术后用足底静脉泵促进血液回流，预防深静脉的栓塞，发生比较少的也是比较严重的并发症就是肺栓塞，就是深静脉栓塞，栓子掉下来跑到肺引起肺栓塞，这是比较凶险的并发症，很容易引起患者的死亡。如果患者出现了胸闷、咳血、紫绀、胸痛等等，就要考虑有没有肺栓塞，可以及时做CT进行证实，必须及时吸氧、溶栓、抗凝等等治疗，提高患者的生存率。第四、术后容易发生人工假体的松动和下沉，在术前对患者进行有效的评估，如果患者骨质疏松比较明显，就不要采用生物型假体，可以采用骨水泥型的假体，人工假体发生松动下沉的几率就会明显地降低。术后患者延迟下地行走，让人工髋关节进行有效的稳定以后，再进行患肢的负重，都可以有效地避免患肢的假体的松动和下沉。第五、术后假体容易发生脱位，这是比较常见的手术风险，做人工髋关节置换术以后，患肢尽量避免内收内旋，避免跷二郎腿，避免盘腿动作，坐凳子上或者蹲厕所的时候，髋关节最好不要超过90度，都容易发生脱位。术后早期，穿裤子、穿袜子，不要极度屈曲，下肢旋转，可以让护理人员或家人进行协助，避免刚才那些动作，避免发生人工假体的脱位。\r"
2017/06/28收听(76623)
创伤骨科进行人工髋关节置换术已近30多年，如今手术技术成熟，人工关节材质及手术技巧均接近国际水... 林志荣│珠海市人民医院 2018/04/14播放(75577)
创伤骨科进行人工髋关节置换术已近30多年，如今手术技术成熟，人工关节材质及手术技巧均接近国际水...
2018/04/14播放(75577)
在人类生活中，因各种原因造成人体各关节疾病，如引起关节疼痛及功能障碍。而其中髋关节是较常受累的关节之一。出现关节疼痛，行走困难，甚至丧失生活能力。人工全髋关节...
王志伟│上海东方肝胆外科医院
2017/05/23阅读(21749)
髋关节置换有手术风险。术中损伤血管可导致大出血，损伤坐骨神经可引起一侧患肢无力、麻木、足下垂。... 冯卫东│临汾市中心医院 2018/06/13播放(90805)
髋关节置换有手术风险。术中损伤血管可导致大出血，损伤坐骨神经可引起一侧患肢无力、麻木、足下垂。...
冯卫东│临汾市中心医院
2018/06/13播放(90805)
人工髋关节置换术是非常成熟的手术，适合人工髋关节置换术的疾病种类也非常多，包括良性疾病和恶性疾病。比如股骨头坏死，当股骨头已经坏死到完全塌陷，已经产生髋关节的疼痛、活动受限，并且经过严格的保守治疗，患者的症状得不到满意解决后可能要采取人工髋关节置换术的治疗，让患者获得满意的社会功能。对于肿瘤患者，比如股骨头里有肿瘤要把股骨头切掉，这时需要做人工髋关节置换术，保证切除股骨头后髋关节能得到满意的功能。如果属于良性疾病，建议经过严格的保守治疗后，确实影响工作、生活质量再做这个手术，毕竟人工关节置换术的假体有使用寿命。年龄小的患者，使用关节置换术后的假体时间可能为20-30年，保养得到的使用时间更长。对于老年人来说，可能60岁后做手术的获益会更大。
李晔│北京协和医院
2020/04/03收听(38140)
人工半髋关节置换术即人工股骨头置换术。目前有人工半髋关节和人工全髋关节。人工全髋关节是在手术中... 王海龙│银川市第二人民医院 2019/10/29播放(54821)
人工半髋关节置换术即人工股骨头置换术。目前有人工半髋关节和人工全髋关节。人工全髋关节是在手术中...
王海龙│银川市第二人民医院
2019/10/29播放(54821)
人工髋关节置换手术其实针对的是髋关节毁损性疾病，髋关节无论什么原因最后造成非常严重的病变，这时... 王健│南方医科大学南方医院 2021/01/05播放(79819)
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王健│南方医科大学南方医院
2021/01/05播放(79819)
1、髋关节是如何组成的？ 髋关节是人体最大、部位最深的关节，由位于骨盆的髋臼与股骨上端的股骨头两部分组成。 2、引起髋关节疼痛常见的疾病有哪些？股骨头...
郭浩山│聊城市中医院
2020/02/24阅读(4927)
患者入院后需进行全面检查，评判各项指标是否正常，符合手术要求者，可随时安排手术，不存在最佳时间... 林志荣│珠海市人民医院 2018/04/14播放(73291)
患者入院后需进行全面检查，评判各项指标是否正常，符合手术要求者，可随时安排手术，不存在最佳时间...
2018/04/14播放(73291)
"人工髋关节置换手术主要用于治疗股骨头缺血坏死、髋关节先天性发育不良、老年患者股骨颈骨折。目前髋关节置换手术多采用生物型假体，手术入路通常会采用后外侧入路，前侧切口入路目前也比较流行，很多医院都已经开展。下面简单介绍一下后外侧切口入路行人工全髋关节置换手术：患者取90°侧卧位，患侧朝上于髂后上嵴下方至股骨大粗隆偏后侧，行一长约10cm弧形切口，逐层切开皮肤、皮下组织、股外侧肌筋膜，内收内旋髋关节，暴露梨状肌，将梨状肌与股骨大粗隆止点处切断，暴露关节囊，T型切开关节囊暴露股骨头及股骨颈，于股骨小粗隆上方1-1.5cm处截断股骨颈，将股骨头取出并测量其直径。显露髋臼，清理髋臼，将髋臼圆韧带切除，切除关节盂唇。用髋臼锉以前倾15°，外展45°逐号扩大磨挫髋臼，将髋臼软骨完全磨掉，磨至软骨下骨。冲洗髋臼，以前倾15°，外展45°安装髋臼假体，放置内衬。然后处理股骨端，开口器开口使用髓腔锉以前倾15°逐号扩髓至皮质骨，安装合适大小的假体柄，安装试模，复位髋关节。各向活动髋关节，如果无脱位，松紧度适中，选择相应的股骨头假体安装，冲洗后放置引流管后逐层缝合切口，手术完毕。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/03/08收听(21064)
目前人工关节置换术其实已经是非常成熟的技术，基本上术后第2天可以正常饮食。目前普通的人工全髋关... 符培亮│上海长征医院 2020/09/18播放(55552)
目前人工关节置换术其实已经是非常成熟的技术，基本上术后第2天可以正常饮食。目前普通的人工全髋关...
符培亮│上海长征医院
2020/09/18播放(55552)
髋关节置换术兴起于上个世纪50年代，是由英国的Charnley爵士，也叫髋关节之父Charnley的髋关节置换的三个金标准，他的金标准包括自己设计的像香蕉形饼、高交联聚乙烯的臼杯衬，以及骨水泥技术，我们称为当代髋关节置换术的金标准。髋关节置换术它给人带来什么好处？它到底是应用于什么疾病呢？实际上髋关节置换术有很多的故事，我们在临床当中，可能会因为骨颈骨折，出现股骨头坏死，或者因为酗酒，用激素引起单纯的股骨头缺血性坏死，还可能因为创伤，或者其它一些骨病，引起髋关节结构的改变。在过去没有髋关节技术的时候，我们只能把关节融为一个整体，这个时候，关节就没有活动度了。而髋关节置换，就是用人工的假体，一个股骨头或髋关节，来替换原来的股骨头或者髋臼。这个东西由人工的材料组成，通过手术，医生用外科技术把它植入到我们人体体内，至此我们关节就可以进行正常的活动，满足我们日常的需求。我们把这个手术方式叫髋关节置换术。髋关节置换术从发现到现在，已经快有七八十年了，从手术方式来说更为成熟，每年进行髋关节置换手术的病人已经达到百万人，在国内、国外，都给病人解决了很大的问题。总体来说，髋关节置换手术对于一些髋关节疾病的病人来说是非常有效的，而且非常有用的一种手术方式。
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