海南省人民医院
急诊外科
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阑尾穿孔属于重症,急性阑尾炎是由于阑尾管壁坏死,管壁会呈暗紫或者发黑,阑尾腔内积脓压力增高,从而引起阑尾血运障碍,穿孔部位多位于阑尾的根部和尖端。阑尾穿孔如果未被包裹,感染会继续扩散,可引起弥漫性腹膜炎。此时医生建议患者积极手术治疗,术中应注意保护切口、冲洗切口,尽量清除腹腔、盆腔脓性渗出物,预防术后形成腹腔、盆腔脓肿。
医生术后应注意观察患者切口,有感染时及时切开引流,如穿孔后脓肿局限形成包裹,病情比较稳定,患者可选择保守治疗。患者保守治疗方法包括积极抗感染治疗、对症补液支持治疗,同时联合中药治疗,促进脓肿吸收及消退,也可在超声引导下穿刺抽脓或者置管引流。
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"阑尾穿孔之后,如果是比较小的穿孔,局部会有大网膜等组织进行包裹,会形成局部的脓肿。常见的治疗方法,就是进行手术,放置导管进行引流,同时进行抗感染治疗。如果穿孔比较大,引起腹腔的化脓、弥漫性的腹膜炎,甚至会导致感染性休克,从而危及生命。阑尾穿孔之后,一定要及时的进行手术治疗。同时要注意防止伤口的感染和腹腔内的继发性感染,腹腔内残留的脓肿,很可能会导致比较严重的肠粘连。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/13收听(14758)
"阑尾出现穿孔,会有明显的腹痛、腹胀、恶心呕吐,可出现发热,查体有典型腹膜炎表现,右下腹压痛反跳痛和肌紧张,甚至还会出现弥漫性腹膜炎。应及时选择手术剖腹探查,将坏死的阑尾切除,在手术当中,应注意彻底清拭腹腔、盆腔的渗出物或脓性液体,以免导致术后形成脓肿。在术后应积极选择抗感染治疗,通常要联合青霉素钠及甲硝唑静脉输入,并且要补充液体,营养支持等对症治疗。叮嘱病人早期离床活动,促进肠道蠕动功能恢复,定期进行切口换药及拆线。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/07收听(70358)
阑尾穿孔是急性阑尾炎最严重的病理阶段,也是阑尾炎较为严重且较常见的并发症,导致阑尾穿孔的主要原... 李欣│北京大学第三医院 2021/07/22播放(71803)
阑尾穿孔是急性阑尾炎最严重的病理阶段,也是阑尾炎较为严重且较常见的并发症,导致阑尾穿孔的主要原...
李欣│北京大学第三医院
2021/07/22播放(71803)
急性阑尾炎是严重的外科急腹症,一旦穿孔更有可能会危及生命。阑尾一旦穿孔,会从局限性的疼痛发展为... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/05/10播放(57371)
急性阑尾炎是严重的外科急腹症,一旦穿孔更有可能会危及生命。阑尾一旦穿孔,会从局限性的疼痛发展为...
杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/05/10播放(57371)
"阑尾炎是外科经常遇到的一种疾病,至于判断阑尾是否穿孔的问题,要看如下几种情况,首先要看患者的症状表现,并结合一些辅助检查来进行诊断。如果是已经穿孔的阑尾炎,阑尾里的脓液大多会流进腹腔,造成腹膜的感染,就会形成腹膜炎。腹膜炎明显的表现就是局部的腹肌紧张,也有明显的压痛,尤其是反跳痛。而不穿孔的阑尾炎,腹部压痛和反跳痛就不太明显,而且局部腹肌也很柔软,不像已穿孔的那样有张力。从腹部超声上,医生会进一步明确阑尾炎是单纯的增粗、肿大,还是周围包裹有积液,而后者往往说明已经有了阑尾的穿孔。"
邵庆亮│辽宁省人民医院
2020/12/24收听(91438)
"阑尾穿孔比较严重,因为这时消化道内的肠液会流入腹腔,粪石也可能会掉入腹腔,导致腹腔内严重的感染,同时还会引起肠粘连。患者会出现强烈的腹痛,可伴有体温升高,甚至是寒战、高热的症状。所以在阑尾没有穿孔前,就需要尽早行手术治疗,一般可以选择腹腔镜下阑尾切除术,创伤较小,恢复快,美观性比较好。如果阑尾穿孔,可能也能做腹腔镜阑尾切除。但是如果病情较严重,只能行开刀切除阑尾,再留置腹腔引流,后期给予抗生素进行规律的治疗,部分患者还需要给予营养液进行支持治疗。在治疗期间,患者可适当增加行走,以促进胃肠功能恢复,还能够减轻肠粘连。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/05/17收听(27342)
"急性坏疽性阑尾炎穿孔需要及时选择手术治疗,通常合并腹腔感染,术后也要系统进行抗感染治疗,通常联合应用头孢菌素和甲硝唑,也需要静脉补充液体。在病情允许的情况下,早期离床活动能够促进肠道蠕动早日恢复,也能减轻病人腹胀的症状。有些病人容易并发盆腔积液或者有明显的直肠刺激症状,所以术后也需要监测相关内环境指标的变化,积极抗感染治疗。术后应该适当延长进食时间,因为感染症状比较重,肠管水肿明显,术后恢复时间也较长,而主要的目的是让胃肠道充分休息,治疗期间也要监测相关化验指标的变化。"
2019/08/27收听(23496)
儿童阑尾炎容易穿孔的原因主要是大网膜发育不完善,保守治疗时大网膜不容易将阑尾包裹从而使炎症局限化。儿童阑尾炎、妊娠合并阑尾炎以及老年性阑尾炎统称为特殊类型阑尾炎,这三种特殊类型阑尾炎不容易局限化,所以一旦发生后主张及时的手术治疗,否则容易穿孔,导致急性弥漫性腹膜炎甚至中毒性休克,而危及到病人的生命。对于正常的成年人急性阑尾炎有可能通过保守治疗获得缓解,因为网膜已经发育成熟,保守治疗时网膜可以将阑尾包裹,即使阑尾穿孔也只形成局部的阑尾脓肿,不会引起急性弥漫性腹膜炎。儿童阑尾容易穿孔的主要原因是网膜发育不完整,保守治疗容易导致穿孔,引起急性弥漫性腹膜炎甚至中毒性休克而危及到病人生命。所以儿童急性阑尾炎一旦诊断明确,主张及时手术治疗,以免引起严重的并发症。
包文中│合肥市第二人民医院
2020/05/08收听(73697)
"儿童阑尾穿孔的原因是因为出现急性阑尾炎,并且儿童阑尾腔,相对较大的壁而言比较薄,整个阑尾管壁的肌层组织,还有外围的大网膜均未发育成熟,所以一旦感染整个病情发展十分快,极容易坏疽、穿孔,而且由于大网膜覆盖面积不够,一旦感染不易局限,很快会发生弥漫性的腹膜炎。并且从另一方面来讲,小儿抗病能力差又表述能力差,所以经常误诊,小儿的急性阑尾炎死亡率一般在2%-3%,是常人的10倍。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/12/27收听(67182)
"如果阑尾穿孔之后存在化脓的表现,需要积极接受治疗,目前比较常见的治疗方法就是手术治疗,通过放置导管的方式能够达到引流的作用,还具有抗感染治疗的效果。如果穿孔比较大,也可能会引起腹腔化脓,导致弥漫性腹膜炎,也可能会造成感染性休克,所以应该积极接受手术治疗,接受手术治疗之后也应该注意继发性的感染,预防伤口感染,如果没有注意,可能会出现严重的肠粘连。在接受手术之后也需要结合细菌培养的结果进行针对性的抗感染治疗,也需要尽早的下床活动,才能有效促进肠胃蠕动的恢复,让肠道得到充分的休息。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/03/02收听(41274)
"阑尾炎一旦出现穿孔会形成腹部的剧烈疼痛甚至出现绞痛,如果将疼痛分为1-10级,阑尾炎穿孔有可能会达到9级甚至10级,这种疼痛是比较剧烈的,很难忍受。阑尾炎一旦发生了穿孔,要积极的采取手术治疗的措施,应该行腹腔探查手术将阑尾切除,同时应该进行腹腔的冲洗,进行腹腔留置引流,术后能够有效的将残余的炎性细胞或者渗出液充分引出,有利于腹腔炎症吸收,及早达到愈合。对于阑尾炎尽量应该做到早期诊断,早期治疗,能够有效的减少阑尾炎严重时出现的并发症。"
李常月│七台河市人民医院
2019/12/31收听(55025)
阑尾位于盲肠末端,是盲肠远端的细长管道,一般长3cm左右,直径0.5cm左右。导致阑尾炎最常见... 邹永平│海南省人民医院 2020/03/09播放(92586)
阑尾位于盲肠末端,是盲肠远端的细长管道,一般长3cm左右,直径0.5cm左右。导致阑尾炎最常见...
邹永平│海南省人民医院
2020/03/09播放(92586)
急性阑尾炎易发生阑尾坏疽穿孔的原因,有以下几点:第一、粪石的嵌顿,粪石是消化道由于胃肠功能紊乱形成的难以消化的结石性的食物残渣,这些食物残渣嵌顿入阑尾腔内,形成粪石嵌顿,导致阑尾血供障碍,发生炎症后,粪石嵌顿的地方易发生坏疽穿孔,由于粪石内有许多的细菌,所以这个地方易坏疽穿孔。第二、局部炎症的侵袭,阑尾炎发生炎症后,局部渗液导致脓肿的形成,细菌反复侵袭阑尾,引起局部的结构的变化,所以易发生坏疽穿孔。第三、脓肿的形成,局部网膜包裹,导致阑尾泡在脓肿里面,阑尾的整个结构变性,发生坏疽,此时手术易并发粪瘘等严重并发症。
潘祝彬│安徽省儿童医院
2018/11/22收听(65105)
消化性溃疡穿孔应及时就医。消化性溃疡穿孔指十二指肠溃疡出现穿孔,空腹的十二指肠溃疡穿孔可以考虑... 邹永平│海南省人民医院 2020/03/09播放(85936)
消化性溃疡穿孔应及时就医。消化性溃疡穿孔指十二指肠溃疡出现穿孔,空腹的十二指肠溃疡穿孔可以考虑...
2020/03/09播放(85936)
耳膜穿孔病因不同治疗方法不同。如果患者只是单纯性耳膜穿孔,一般建议保守治疗,保持外耳道干燥,避... 韩红蕾│中日友好医院 2017/08/16播放(62682)
耳膜穿孔病因不同治疗方法不同。如果患者只是单纯性耳膜穿孔,一般建议保守治疗,保持外耳道干燥,避...
韩红蕾│中日友好医院
2017/08/16播放(62682)
"阑尾出现穿孔,应及时选择手术进行剖腹探查。患者阑尾炎穿孔后会有明显的腹胀、腹痛、恶心、呕吐症状,可出现发热。体检时有典型的腹膜炎表现,会有右下腹的压痛、反跳痛及肌紧张,甚至有的还会出现弥漫性腹膜炎表现。这时应立即选择手术剖腹探查,将患者坏死的阑尾切除,在手术过程中应特别注意要彻底清除腹腔、盆腔的渗出物或者脓性液体,避免导致术后形成脓肿。患者术后应积极选择抗感染治疗,通常是青霉素联合甲硝唑静脉输入,并且要补充足够的液体,进行营养支持等对症治疗。叮嘱患者早期下床活动,促进肠道蠕动功能的恢复,定期进行切口换药及拆线。"
张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/19收听(25280)
如果是外伤引起的耳膜穿孔要看耳膜穿孔的大小,如果穿孔在4mm以内要注意避免耳朵进水、预防感冒、不能吃辣椒、不要擤鼻子,口服抗生素抗感染治疗,在7-30天可以自行愈合。如果穿孔超过4mm以上,自己愈合比较困难,可以观察一个月。如果一个月后依然大且没有愈合的迹象,一个月以上可以考虑耳膜修补术。在此期间一定注意不要感染,耳朵不要进水。如果感染,耳膜修补就不能进行,必须待耳朵干燥才能行耳膜修补术。
王琳│河南省人民医院
2020/03/30收听(81294)
"耳朵穿孔主要指鼓膜穿孔。对于鼓膜穿孔,要分辨不同的情况。如果是慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔,可以通过手术进行修补。在此之前,要进行一系列检查,比如颞骨CT的检查、听力的检查,看中耳有没有其它情况,比如软组织肉芽。如果有,可以同时进行治疗。第二个情况,要区别是不是外伤性。外伤性的鼓膜穿孔,绝大多数情况下,经过1-3个月的时间,都可以自己长好,在这期间,要注意防止耳朵进水。如果耳朵里进水可以同时口服头孢抗生素,预防感染。对于非常大的外伤性的鼓膜穿孔,超过下限,自己就不能够完全转好,在这种情况下,也需要进行手术的修补。"
邓邦鱼│苏州市立医院
2018/05/17收听(35394)
结肠穿孔是非常严重的疾病。结肠穿孔的原因包括溃疡、肿瘤,以及老年人大便干结导致的梗阻。结肠穿孔... 田宋君│武汉市汉阳医院 2019/11/19播放(90442)
结肠穿孔是非常严重的疾病。结肠穿孔的原因包括溃疡、肿瘤,以及老年人大便干结导致的梗阻。结肠穿孔...
田宋君│武汉市汉阳医院
2019/11/19播放(90442)
"黄斑穿孔这种情况在医学上应该叫黄斑裂孔,是指黄斑区的神经上皮层局限性或者全层缺损。这种疾病一般见于眼部外伤、黄斑变性、黄斑水肿或者高度近视。对于这种疾病的治疗,要看病情严重的程度,一般在早期对视力影响通常不是太大,很多病人的视力大多都在0.5以上,在这个阶段如果过早手术,带来的风险是比较大的,一般在这个阶段不建议手术治疗,可以定期观察眼底以及视力的变化。如果黄斑裂孔进行性的发展,当视力下降低于0.3的时候,可以考虑行手术治疗。手术的原理是指将黄斑区的内界膜完全撕除,从而祛除了黄斑区的牵拉力,黄斑裂孔会逐步修复,视力也可以得到一定程度的恢复。"
张健│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/13收听(39923)
武汉协和医院 张勇
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北京中医医院 李博
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